Chirurgická (klasická) léčba křečových žil

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.
Obsah článku
  1. Jaká je chirurgická (klasická) léčba křečových žil
  2. Odstranění trupu velké safénové žíly na stehně – klasická flebektomie
  3. Historie chirurgické léčby křečových žil dolních končetin
  4. Zakladatel flebektomie – Friedrich von Trendelenburg
  5. Chirurgická kombinovaná flebektomie, proč technika není dokonalá
  6. Cryostripping – odstranění křečových žil
  7. Jaké typy chirurgické (klasické) léčby křečových žil se dnes používají ve světě a v Rusku
  8. Řezy pro flebektomii – proč je to nutné?
  9. Chirurgická operace křečových žil (kombinovaná flebektomie) – indikace a kontraindikace
  10. Chirurgická léčba (kombinovaná flebektomie) – chirurgická technika
  11. Fáze klasické flebektomie
  12. Chirurgická (klasická) léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie – pooperační období
  13. Chirurgická léčba (kombinovaná flebektomie) při léčbě křečových žil – komplikace
  14. Recenze chirurgických léčeb pacientů s křečovými žilami
  15. Co nabízíme dnes místo klasického chirurgického ošetření křečových žil
  16. Laserové radiální vlákno
  17. Chirurgická léčba křečových žil (kombinovaná flebektomie), proč je stále používána dodnes
  18. Chirurgické ošetření křečových žil dolních končetin, proč jsme to úplně opustili?
  19. Otázky od pacientů na internetu o chirurgické léčbě křečových žil (kombinovaná flebektomie) v Moskvě
  20. Lyudmila z Moskvy se ptá: jaké jsou náklady na kombinovanou flebektomickou operaci ve vašem centru?
  21. Cyril z Moskvy má zájem: jak efektivní je provoz kombinované flebektomie?
  22. Maria z Balashikhy u Moskvy má zájem o: jak rozumím z recenzí, kde je dobře provedena flebektomie žil dolních končetin, kolik stojí operace?
  23. Vladlena z Moskvy se ptá: jak dlouho trvá pooperační období kombinované flebektomie?
  24. Elena z Moskvy se ptá: Jaká je nejlepší operace na křečové žíly dolních končetin?

Jaká je chirurgická (klasická) léčba křečových žil

Chirurgická (klasická) léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie nebo stripování je chirurgická operace spočívající v odstranění trupu velké a (nebo) malé safénové žíly a jejich přílivu křečových žil.

Odstranění trupu velké safénové žíly na stehně – klasická flebektomie

Kombinovaná flebektomie v Moskvě je radikálním způsobem léčby křečových žil a zůstává ve arzenálu flebologů a chirurgů, zejména státních lékařských institucí.

Historie chirurgické léčby křečových žil dolních končetin

Historie chirurgické léčby křečových žil úzce souvisí se studiem křečových žil. Německý lékař Friedrich von Trendelenburg navrhl kauzální vztah mezi křečovými žilami a krevním refluxem v oblasti safeno-femorální anastomózy. V roce 1860 navrhl Trendelenburg na základě této teorie metodu chirurgické léčby křečových žil křížením a ligací kmene velké safénové žíly v horní třetině stehna.

Zakladatel flebektomie – Friedrich von Trendelenburg

Lze s jistotou říci, že moderní stadium flebologie jako lékařské vědy začalo přesně tehdy. Vynikající domácí lékař, Alexej Alekseevič Troyanov, dále navrhl použití ligace žíly pomocí dvojité ligatury a vyříznutí části velké safénové žíly. Spravedlivě stojí za zmínku, že žádný z těchto světelníků své doby netrval na povinné ligaci velké safénové žíly na úrovni safeno-femorální anastomózy. Kupodivu, další proces vývoje flebologické vědy byl poskytnut extrémně traumatickými a agresivními metodami. Největší příspěvek k pochopení anatomie křečových žil safénové žíly a patofyziologie refluxu pravděpodobně provedla Modelungova chirurgie. Podstatou této techniky je odstranění velké safénové žíly řezem proužku skrz celou žilní cévu, od slabiny po kotník. Většina zdravých chirurgů se zdržel praktického použití této operace, ale jejich příspěvek k poznání žilní anatomie byl jistě významný. A co je nejdůležitější, vyšlo najevo, že kmen velké safénové žíly musí být odstraněn. Již v roce 1908 V.V. Babcock navrhl možnost odstranění velké safénové žíly pomocí speciální sondy. Tato inovace byla samozřejmě průlomem její doby a prvním krokem k radikálnímu snížení míry zranění zásahu, přičemž si zachovala všechny výhody odstranění kmene safírové žíly. S drobnými změnami, které se týkají hlavně návrhu sondy, byla tato technika úspěšně použita po mnoho desetiletí. Řada odborníků, zejména státních zdravotnických zařízení, nepochybuje o významu kombinované flebektomie Babcock ani dnes, v 21. století.

Chirurgická kombinovaná flebektomie, proč technika není dokonalá

Kombinovaná flebektomie v té době vytvořila rozstřik, jakási revoluce jak v léčbě, tak v porozumění patogenezi varixů. Od této chvíle uplynulo více než století, dnes se používají mírnější verze anesteziologické pomoci a dalších chirurgických nástrojů, ale v této chirurgické technice nedošlo k žádným zásadním změnám. I s příchodem inovací ve formě: strippingu, intravaginálního stripování a kryostripování zůstala technika v podstatě stejná.

Cryostripping – odstranění křečových žil

Klasická kombinovaná flebektomie pomocí sondy Babcock zůstává dnes nejoblíbenější pro léčbu křečových žil ve veřejném sektoru medicíny s ohledem na nenápadné výhody výše uvedených inovací.

Jaké typy chirurgické (klasické) léčby křečových žil se dnes používají ve světě a v Rusku

V moderní evropské praxi se používají následující kombinované flebektomické techniky, jejichž hlavním rozdílem je konstrukce sondy pro odstranění žíly:

  1. Phleboextrakce pomocí sondy Bebkokok. Snad nejradikálnější a nejspolehlivější, ale také traumatický způsob, jak odstranit žíly.
  2. Invazivní stripping
  • Odstraňování PIN je nejoblíbenější modifikací odstraňování invaginace, vyžaduje dostatečné zkušenosti operátora, ale chirurgická trauma je mírně snížena.
  • Cryostripping je high-tech varianta invazivního strippingu. Získal zvláštní důvěru v lékařskou komunitu Japonska, což vedlo k rozsáhlému šíření techniky v zemi vycházejícího slunce. Metody endovazálního termobliterace, které se objevily v popředí pozdě, byly pravděpodobně příčinou jediného infarktu mezi zdravotnickými úředníky této země.
Nanovein  Křečové žíly s jódem

K výhodám chirurgické léčby (kombinovaná flebektomie) v tomto bodě vydržíte dlouhou pauzu, podobnou minutě ticha. Přesto uvádíme seznam nuancí klasického chirurgického přístupu, který lze připsat výhodám. Musí existovat důvody, proč kombinovaná flebektomie zůstává nejčastější v léčbě křečových žil.

  • Pro kombinovanou flebektomii jsou volitelné technologie a drahé vybavení volitelné. Ve většině oddělení všeobecné a cévní chirurgie je k dispozici dostatek instrumentálních a lidských zdrojů.
  • Těžká chirurgická trauma, těžká anestézie, dlouhé rehabilitační období často slouží jako dobrý psychologický argument ve prospěch výjimečného radikalismu této metody léčby křečových žil.
  • Použití techniky známé chirurgům ve veřejném sektoru je mnohem snazší než naučit se něco nového. Navíc, pro použití moderních technologií je nutné nejen koupit drahé vybavení, ale také vážně změnit logistické plány práce a školení odborníků.

Upřímně řečeno, klasická chirurgická léčba křečových žil (kombinovaná flebektomie) neměla ve své obraně jediný argument, kromě finančního. Poslední tvrzení lze také zpochybnit, protože vyplývá z výrazně nižších nákladů hospitalizovaného pacienta na chirurgickém oddělení. Rovněž nikdo nepočítal ekonomické ztráty, a to jak samotného pacienta, tak společnosti jako celku, spojené s dlouhodobou rehabilitací pomocí klasické chirurgie. Prohlášení o větším radikalismu kombinované flebektomie, týkající se dnešních inovativních metod, s průhledností statistických údajů, lze bezpečně připsat spekulacím na toto téma.

Řezy pro flebektomii – proč je to nutné?

Dobrý chirurg již není na velké řezy pyšný. Hlavním argumentem moderního specialisty je léčba prováděná v co nejkratší době s maximálním klinickým efektem.

Chirurgická operace křečových žil (kombinovaná flebektomie) – indikace a kontraindikace

Indikace klasické chirurgie (kombinovaná flebektomie) jsou přítomností různých projevů křečových žil:

  • Přítomnost křečových žil v dolních končetinách
  • Edém.
  • Žilní ekzém.
  • Trofický žilní vřed.
  • Žilní krvácení.
  • Varicothrombophlebitis.

Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii (stripping):

  • závažná chronická patologie (například nekompenzované formy diabetes mellitus, hypertenze) infekční procesy na kůži nohou;
  • akutní trombóza hluboké žíly;
  • zavedená trombofilie;
  • těžké formy aterosklerotických lézí tepen dolních končetin;
  • těhotenství a kojení;
  • prodloužená imobilizace pacientů;
  • neschopnost použít prodlouženou kompresi na dolních končetinách.

Chirurgická léčba (kombinovaná flebektomie) – chirurgická technika

Moderní kombinovaná flebektomie se provádí pod anestézií nebo epidurální anestézií. Po zpracování chirurgického pole se provede ligace a průnik hlavní saphenous žíly (velké nebo malé) v oblasti safeno-femorální nebo safenopopliteální anastomózy, tj. Crossektomie. Pro přístup k těmto sekcím žilních cév se používají řezy podél tříslovných nebo popliteálních záhybů. Délka řezů se pohybuje od jednoho a půl do několika centimetrů.

Fáze klasické flebektomie

Provádí se stripování, odstranění kmenů saphenous žíly speciální sondou, následované odstranění přítoků hlavních žil. Po kontrole hemostázy se aplikují aseptické obvazy, oblékají se kompresní oděvy nebo obvazy.

Chirurgická (klasická) léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie – pooperační období

V pooperačním období pacienti berou antibiotika, aby vyloučili hnisání pooperačních ran, léků proti bolesti, flebotonik a antikoagulancií. Provádí se řada obvazů, stehy se odstraní, obvykle během 1-2 týdnů. Přístup k aktivaci pacientů, stejně jako načasování nošení kompresního úpletu, určuje ošetřující lékař. Tyto parametry často závisí na zkušenostech s takovými operacemi a na osobních preferencích lékaře. Hospitalizace pacientů po klasické operaci trvá 2-3 dny až 2 týdny (v průměru 7 dní).

Podmínky úplné rehabilitace po kombinované flebektomii se liší od několika týdnů do 2-3 měsíců. Závisí to na míře epitelizace pooperačních ran, přítomnosti nebo nepřítomnosti pooperačních komplikací.

Chirurgická léčba (kombinovaná flebektomie) při léčbě křečových žil – komplikace

Kombinovaná flebektomie, jako každý rozsáhlý a poněkud traumatický chirurgický zákrok, je často komplikována následujícími nepříjemnými důsledky:

  • Krvácení z pooperačních ran.
  • Tvorba hematomů, séromů.
  • Infekce pooperačních ran.
  • Tvorba lymfory a lymfocytů.
  • Neovasculogeneze (výskyt sítě křečových žil v oblasti safeno-femorální anastomózy).
  • Parestézie a lokální permanentní anestézie pro poškození kožních nervů.
  • Tromboembolické komplikace až do rozvoje plicní embolie.

Poslední bod by měl být podrobně projednán, protože i přes celou škálu opatření přijatých k prevenci těchto komplikací je velmi obtížné jim úplně zabránit. Přes zavedení nejnovějších antikoagulancií do praxe moderního chirurga, přítomnost významného pooperačního traumatu, kožní řezy, neumožňuje použití hlavního nástroje v boji proti žilní trombóze. Konkrétně, časná revitalizace. Silný argument je strach z rozvoje krvácení a hematomů u operovaných pacientů, ale čím déle se pacient vrací ke své obvyklé činnosti, tím vyšší je riziko trombózy.

Recenze chirurgických léčeb pacientů s křečovými žilami

Recenze pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu křečových žil v Moskvě a dalších městech Ruska, jsou velmi různí, stejně jako pacienti, kteří podstoupili léčbu. Pravděpodobně mnohem zajímavější je přečíst si recenze pacientů léčených nohama, a to jak pomocí klasické chirurgie, tak pomocí inovativních metod termobliterace.

Nanovein  Nehomogenní vesmír

Co nabízíme dnes místo klasického chirurgického ošetření křečových žil

Všechno se změnilo asi před 20 lety s příchodem prvních úspěšných pokusů o endovazální termobliteraci. To byl významný technologický průlom, který radikálně změnil flebologii. Počáteční klinické zkušenosti s termobliterací byly na pokraji lékařského experimentu. Tato fáze prochází jakoukoli inovativní technologií. V tomto období prvních kroků a zavedení techniky termobliterace bylo možné hovořit o její konkurenci klasické chirurgii.

Laserové radiální vlákno

Po výskytu radiálních optických vláken pro laserovou koagulaci v roce 2008 již neexistovala žádná zmínka o významné opozici vůči kombinované flebektomii (v jakékoli formě) a endovazální termobliteraci. Jaké jsou výhody endovaskulární chirurgie pro křečové žíly:

  • Jemná kontrola manipulace pomocí ultrazvukového zobrazování
  • Minimální invazivita, pouze propíchnutí kůže.
  • Mírná anesteziologická pomůcka ve formě lokální tumescentní anestezie.
  • Plná sanitka všech procedur.
  • Dobrá tolerance pacientů jako manipulace a pooperační období.

Chirurgická léčba křečových žil (kombinovaná flebektomie), proč je stále používána dodnes

Klasická chirurgická léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie nebo stripování, která již byla uvedena, se aktivně používá a dokonce zůstává hlavní metodou léčby křečových žil ve státních zdravotnických zařízeních. Postačují ideální fanoušci kombinované flebektomie. Zde můžete vynechat ekonomické, logistické a personální otázky dlouhodobě trpícího domácího lékařství. Mnozí si jsou těchto problémů vědomi. K úvěru domácího státního lékařství je třeba poznamenat, že v mnoha úspěšnějších evropských zemích se také používá kombinovaná flebektomie. Jak ukazuje praxe, inovace je nejobtížnější zakořenit v oblasti veřejného sektoru medicíny. Technika kombinované flebektomie je ve státních zdravotnických zařízeních tak pevně zakořeněná, všechny nuance jsou natolik propracované, až po postižení s nepříliš úspěšnou léčbou, že za 10 let pravděpodobně uvidíme klasickou chirurgickou operaci ve státní nemocnici.

Chirurgické ošetření křečových žil dolních končetin, proč jsme to úplně opustili?

Jak je uvedeno výše, klasické chirurgické ošetření křečových žil se v evropské lékařské praxi aktivně používá, včetně Moskvy, Moskevské oblasti a dalších ruských měst.

K otázce: Proč ano a proč používat koně, když již existují dobrá auta? Při operaci se stoletou historií ztratíme následující výhody inovací:

  1. Neexistuje ultrazvukové zobrazení. Kontrola zákroku je prováděna chirurgickou ránou, pro zlepšení viditelnosti je nutné zvětšit řez.
  2. Výrazně zvýšené provozní zranění. To nejen prodlužuje dobu rehabilitace, ale také ovlivňuje možné komplikace vedlejších účinků.
  3. Účinnost léčby je snížena.
  • Oddělení, ve většině případů, lékaře ošetřujícího ultrazvukovou diagnózu.
  • Trauma, někdy významná, v místech incizí a fleboextrakčních lokusů.
  • Pseudoradikalismus. Jak ukazuje praxe, s flebektomií se až na velmi vzácné výjimky odstraní mnohem méně křečových žil než při použití moderních technik.

V praxi moskevského flebologického centra používáme pouze ty nejlepší moderní techniky a kombinovanou flebektomii, kde dlouho nebylo místo.

Otázky od pacientů na internetu o chirurgické léčbě křečových žil (kombinovaná flebektomie) v Moskvě

Lyudmila z Moskvy se ptá: jaké jsou náklady na kombinovanou flebektomickou operaci ve vašem centru?

Drahá Lyudmila! Flebologické centrum města Moskvy docela dávno tuto techniku ​​zcela odmítlo. Stalo se to po zavedení inovativních technologií tepelného obliterace do naší praxe. Náklady na služby našeho centra můžete zjistit telefonicky: 8 (495) 565 35 09, nebo na stránce našeho webu :.

Cyril z Moskvy má zájem: jak efektivní je provoz kombinované flebektomie?

Drahý Cyril! Operace kombinované flebektomie u křečových žil dolních končetin prokázala svou účinnost před více než sto lety. Ve zkušených rukou kombinovaná flebektomická operace účinně eliminuje hlavní křečové žíly. Ve srovnání s moderními metodami pro odstranění křečových žil, zejména z dlouhodobého hlediska, dobrý flebolog se dnes zdrží klasického flebektomie.

Maria z Balashikhy u Moskvy má zájem o: jak rozumím z recenzí, kde je dobře provedena flebektomie žil dolních končetin, kolik stojí operace?

Drahá Maria! Internet je plný různých webů nabízejících „nejspolehlivější a nejkompetentnější“ recenze pacientů, kteří podstoupili různé léčby, včetně kombinované flebektomie. Není vhodné popisovat všechny nuance tohoto postupu po dlouhou dobu, a to i přesto, že odborníci moskevského centra pro flebologii získali s těmito operacemi značné zkušenosti. Dnes není technika kombinované flebektomie relevantní. Náklady na moderní endovazální postup se úspěšně vyplatí s měkkým a pohodlným pooperačním obdobím, neexistencí komplikací a relapsem nemoci.

Vladlena z Moskvy se ptá: jak dlouho trvá pooperační období kombinované flebektomie?

Drahá Vladlenko! Pooperační období kombinované flebektomie trvá 1-3 týdny, někdy i déle. Doba zotavení bude záviset na stavu pooperačních stehů, přítomnosti nebo nepřítomnosti otoku, obecném stavu pacienta.

Elena z Moskvy se ptá: Jaká je nejlepší operace na křečové žíly dolních končetin?

Drahá Eleno! Dnes se v Moskvě používá k léčbě křečových žil mnoho technologií. Klasická chirurgická léčba tváří v tvář kombinované flebektomii je beznadějně zastaralá, ultramoderní netermální obliterační techniky stále vykazují upřímně nezjištěné výsledky. Pokud chcete mít jistotu, že se křečové žíly v jednom postupu zbavíte, měli byste doporučit metody tepelného obliterace (laser nebo radiofrekvenci).

Lagranmasade Česká republika