chirurgická léčba (2)

Chirurgická léčba křečových žil je pravděpodobně technikou z minulosti …

Mezi metody léčby křečových žil patří klasický chirurgický zákrok – flebektomie. V dnešní době je tento způsob léčby velmi zastaralý, protože před jinými inovativními taktikami výrazně ztrácí, pokud jde o účinnost a bezpečnost.

Má však právo na existenci a často se používá v městských a obecních nemocnicích. Ve velkých flebologických centrech se moderní techniky používají častěji a slibněji. Například skleroterapie, endlitózní laserová obliterace, radiofrekvenční ablace.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Co je to kombinovaná flebektomie (CFE)?

Jedná se o chirurgický postup pro odstranění poškozených žil. Trvá to asi dvě hodiny. Provádí se v celkové nebo spinální anestezii. V mírných případech může být použita lokální anestézie.

Procedura vyžaduje odpočinek na lůžku a kontrolu lékařem, takže pacient musí zůstat v nemocnici alespoň 5-7 dní. Po odstranění žíly následuje dlouhá rehabilitační doba s elastickou kompresí (asi 1,5–2 měsíce). Průměrná doba postižení je asi 3 měsíce. Pokud jde o kosmetickou stránku problému, jizvy a jizvy zůstávají v místě odstranění žíly.

Flebektomie může také vést ke komplikacím – lymforea, krvácení, tromboflebitida a ve zvláště nebezpečných případech – plicní tromboembolie. Nejčastějšími důsledky postupu jsou rozsáhlé modřiny podél žíly, napínání a otoky tkání, zjizvení, hnisání ran a narušení citlivosti kůže.

Nanovein  Endovenózní laserová koagulace žil (EVLK)

Technika flebektomie

Před zahájením postupu jsou postižené žíly označeny (pomocí ultrazvuku). U kmenových křečových žil se rozlišují následující fáze CFE:

  1. Crossectomy (proximální – ligace a průnik BPV a jeho přítoků, nebo distální – ligace MPV). Cílem proximální crossektomie je eliminace refluxu bezpečnější femorální anastomózou (provádí se v oblasti tříslaného záhybu). Distální je chirurgická eliminace MPV refluxu pomocí safeno-popliteální anastomózy (v popliteální oblasti). Obecně může být crossektomie prováděna jako nezávislý postup v naléhavých případech, například při akutní vzestupné tromboflebitidě;
  2. Odizolování (safenektomie) – přímé odstranění kmene postižené žíly. Alternativně se používá krátké stripování (pokud není žíla odstraněna po celé své délce, ale například pouze v oblasti stehen). Moderní techniky safenektomie zahrnují:
    • Odstraňování PIN – provádí se speciální sterilní sondou PIN, která je na jednom konci opatřena otvorem pro nitě, který by měl opravit postiženou žílu;
    • kryostripování – provádí se pomocí kryo-sond a je založeno na místním tkáňovém podchlazení.
    • inverzní (invaginační) stripování – provádí se pomocí kovové sondy s olivou bez řezné hrany;
    • stripování pomocí tzv. Babcockovy sondy – kovového turniketu vybaveného řezací olivou (jedná se o nejradikálnější, ale také nejtraumatičtější metodu – protože může být doprovázeno poškozením nervů, lymfatických cév a tkání obklopujících žilní potrubí).
  3. Vazba insolventních děrovacích žil (perforantů) stehna a dolní končetiny. Je vyroben s cílem eliminovat perforační výtok. Stává se to subfasciální (s pitvou fascie) a suprafasciální (respektive bez pitvy fascie, zatímco méně traumatické). Otevřená verze této manipulace (subfasciální) je plná působivých kosmetických defektů, protože vyžaduje velké řezy do dolní končetiny;
  4. Miniflebektomie je postup pro odstranění jednotlivých varikózních cév a křečových uzlin dolních končetin propíchnutím o velikosti několika milimetrů.

V jednoduchých případech, stejně jako v počátečním stádiu onemocnění, jsou jednotlivá výše popsaná kombinovaná flebektomie popsána výše jako nezávislé postupy.

Alternativní techniky (INOVACE V Flebologii)

Nejmodernějšími úspěchy flebologie jsou inovativní metody:

  • radiofrekvenční potlačení žil (medicaltechnologies VNUS Closure)
  • endovazální laserové obliterace (EVLO) prováděné pomocí radiálního vlákna.

Zlatým standardem pro léčbu křečových žil je také:

  • pěnová skleroterapie (nebo tzv. skleroterapie pěny).

Všechny tyto techniky mají významný přínos ve vztahu k chirurgickému způsobu léčby křečových žil.

Výhody inovativních technik:

  • Bezbolestné a pohodlné procedury. Nové techniky jsou prováděny v příjemné atmosféře pro pacienta, minimálně invazivní techniky, pokud je to nutné, za použití lokální anestézie. Proto během procedur ani po nich nezpůsobují žádné nepohodlí ani bolest;
  • Minimálně invazivní. Tento postup vyžaduje pouze malou propíchnutí, které nezanechává žádné jizvy nebo jizvy;
  • Vysoká účinnost. Výsledky RFA, EVLO nebo skleroterapie zapůsobí svou vysokou účinností – přetrvávající terapeutický účinek a absence recidivy;
  • Rychlost postupu. Celková doba trvání procedur je 20-30 minut (ne více než 1 hodina);
  • Ambulantní režim. Moderní techniky neimplikují stacionární režim, jsou prováděny ambulantně a nevyžadují žádný speciální rehabilitační program;
  • Provádění manipulací bez postižení. Doslova bezprostředně po zákroku je pacientovi umožněno (a dokonce důrazně doporučeno) fyzická aktivita – chůze. To znamená, že se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu již v den lékařských manipulací;
  • Není třeba dlouhodobé rehabilitace. Post-procedurální období vyžaduje pouze kompresní punčochové zboží na krátkou dobu (až dva týdny);
  • Skvělý kosmetický efekt. Na místě expozice nezůstávají na kůži žádné jizvy, rány ani jizvy;
  • Široký rozsah indikací. Inovativní metody léčí různá stádia žilních patologií – od běžných pavoučích žil po křečové žíly s velkým průměrem.

Volba léčebného režimu

Ve prospěch výše uvedené taktiky léčby jsem odmítl klasickou flebektomii. Po konzultaci dostávají pacienti podrobný popis nejvhodnější moderní metodiky léčby vybrané s ohledem na jednotlivé charakteristiky průběhu nemoci.

Moderní vybavení evropské třídy pomáhá snadno zvládnout i ty nejsložitější flebologické úkoly.

Lagranmasade Česká republika