Chirurgická léčba křečových žil (4)

Odborový svaz, 104

  • Вы здесь:
  • Phlebology Center
  • Metody léčby křečových žil
  • Chirurgická léčba křečových žil
  • Chirurgická léčba křečových žil
Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Chirurgická léčba křečových žil

Hlavní léčebná metoda, která umožňuje odstranit křečové žíly, je chirurgická. Jeho hlavním úkolem je eliminace průtoku krve z hlubokých žil do povrchového žilního systému prostřednictvím hlavních anastomóz – v tříslovém nebo popliteálním břišním regionu – a také perforací žil. Hlavní požadavky, které musí chirurgická léčba splňovat, jsou radikální a kosmetické. K dnešnímu dni phlebology pokročila daleko vpřed a má široký arzenál technik, které splňují obě tyto podmínky. Nebylo to však vždy tak.

Za první významný mezník ve vývoji operace na křečové žíly lze právem považovat rok 1888 – tehdy tehdy dva velcí chirurgové dokázali v praxi mechanismus vzniku křečových žil dolních končetin a hlavní způsob, jak jej odstranit. Až dosud nebylo jasné, že hlavní příčinou této choroby je házení krve z hlubokého žilního systému do povrchového. Disociace těchto anastomóz významně zlepšila výsledky léčby u pacientů s křečovými žilami. V Rusku takovou operaci provedl významný vědec a veřejný činitel Alexej Alekseevič Troyanov. Ve stejnou dobu provedl v Německu profesor Friedrich Trandelenburg podobnou příručku s dobrými výsledky. Tato chirurgická metoda se nazývá operace Troyanov-Trandelenburg. V současné době se stále častěji nazývá crossektomie. Dnes, po více než 130 letech, se tato manipulace provádí v nouzi s život ohrožující akutní vzestupnou trombózou povrchového žilního systému.

Nanovein  Ošetření kapilárních křečových žil

Další studium problému ukázalo nedostatečnost pouze odstranění žilního krevního refluxu, ale také potřebu odstranit křečové žíly. Nejpoužívanější metodu navrhl americký chirurg Babcock (WW Babcock). Podstatou této techniky je odstranit kmen křečové žíly zavedením speciální kovové sondy do ní. Za tímto účelem se po provedení operace Troyanov-Trandelenburg provede řez na kůži v nejvzdálenější části žíly na dolní končetině. Takto vybraná nádoba se protíná, její distální část (blíže k noze) je ovázaná. Kovová sonda je vložena do žilního kmene a nesena podél cévy ve směru anastomózy hlubokým žilním systémem a je odstraněna z dříve zkřížené žíly v této oblasti. Poté je ke sondě připevněna speciální oliva s řeznými hranami a žíla je odstraněna trakcí přes vzdálenou část sondy.

V současné době je kombinací výše uvedených technik metoda volby v chirurgické léčbě křečových žil v komunálních nemocnicích – spíše traumatická, ne dostatečně kosmetická z pohledu moderního porozumění, ale radikální a levná. Kombinace těchto technik se nazývá kombinovaná flebektomie.

Dalším krokem ve vývoji chirurgie pro křečové žíly bylo pochopení potřeby eliminace refluxu krve do povrchového žilního systému pomocí perforujících žil – krátkých propojek, zejména s vývojem trofických komplikací nemoci. V tomto ohledu byly vyvinuty metody ligace těchto žil: nad vlastní fascí dolní končetiny – podle Coquette (FB Cockett, 1953) nebo pod ní – podle Lintona (RR Linton, 1938). Operace Coquette se provádí řezem kůže podél vnitřního povrchu dolní končetiny od horní třetiny po kotník. Takto nalezené perforující žíly jsou ovázané, po kterých je kůže šita. V případě poškození podkožní tukové tkáně indukčním procesem je tento typ chirurgické pomoci nebezpečný z důvodu možných komplikací. V takových situacích byl v minulém století použit Lintonův provoz, založený na ligaci perforujících žil stejným dlouhým řezem po otevření fasciálního případu dolní končetiny – subfasciálního. Následně bylo vyvinuto několik modifikací této příručky, včetně léčby posttrombotických onemocnění.

Nespokojenost s výsledky chirurgického ošetření komplikovaných forem křečových žil, doprovázená tvorbou trofických vředů, velké množství komplikací, vyvolala v devadesátých letech minulého století vývoj endoskopické techniky pro disekci perforujících žil. Charakteristickým rysem této metody je schopnost provádět relativně malý řez kůží daleko od postižené oblasti kůže – v oblasti zcela zdravých tkání. Takovým řezem byla pod fasciálním případem dolní končetiny vtažena do postižené oblasti speciální trubice, skrz kterou byly nainstalovány nástroje pro manipulaci s endoskopickou optikou. Pro nejlepší vizualizaci byl oxid uhličitý dodán do manipulační zóny. Zjištěné perforující žíly byly zkříženy pomocí elektrokoagulace nebo ultrazvukových nůžek. Po několik let byla tato technika aktivně vyvíjena a zlepšována, nicméně rychlé zavedení moderních intravaskulárních technik do praxe tlačilo tuto léčebnou metodu do pozadí jako traumatičtější, obtížněji proveditelné a ne vždy efektivní.

Nanovein  Křečové žíly u mladých dívek a mužů způsobují léčbu

Mezi typické komplikace klasické chirurgie patří:

Krvácení z pooperačních ran. Možné první den po operaci. Ve většině případů nejsou hojné, jejich zdrojem jsou cévy podkožní tkáně.

Hematomy

Jedná se o nahromadění krve v podkožní tkáni po odstranění hlavního žilního kmene v důsledku traumatického účinku při natahování žíly. Kromě toho zůstává tunel v místě odebrané žíly, což je další rezervoár pro akumulaci krve.

Zánětlivé infiltráty a hnisání pooperačních ran. Oblasti zánětu po odstranění žíly v důsledku traumatického stripování jsou běžné, případy hnisavých komplikací jsou poměrně vzácné, ale možné.

Lymphorrhea

Tento (lymfatický výtok) a lymfocel (tvorba dutiny z lymfatické tekutiny). Vyvíjí se v důsledku potřeby provádět operace přes kožní řezy při promítání průchodu lymfatických cév a také aktivní instrumentální manipulace v těchto oblastech.

Poruchy citlivosti kůže. Mohou mít povahu hypoestézie (snížená citlivost) nebo parestézie (vágní nepříjemné pocity na kůži). Tyto jevy se vyvíjejí na dolní končetině, kde v bezprostřední blízkosti povrchových žil procházejí kožní nervy, zraněné napínáním žilních kmenů.

Trombóza a embolie

Vyvíjejí se velmi zřídka, hlavně kvůli skrytým problémům se systémem srážení krve.

Recidiva křečových žil. Po klasických operacích dosahuje přes jejich radikalismus až 9% po dobu až dvou let po zásahu.

Kosmetické vady. Všechny klasické operace se provádějí řezy kůže, které jsou spojeny s tvorbou pooperačních jizev.

Lagranmasade Česká republika