Chirurgická léčba křečových žil varlat a spermatického kordu

Varicocele je křečová žíla spermatického kordu a varlat.

Varikokéla je jednou z nejčastějších nemocí u mužů, což často vede k velmi nepříjemným následkům. Křečové žíly samotné spermatické šňůry nejsou velkým problémem, život pacienta není ohrožen a můžete s ním klidně žít bez velkého znepokojení. Problémem může být hlavní komplikace tohoto onemocnění – mužská neplodnost a příznak bolesti.

Stejně jako u křečových žil v nohou je jedinou skutečnou léčbou chirurgický zákrok v jedné nebo druhé formě.

Na druhé straně, protože varikokéla není nebezpečnou chorobou, a zpravidla asymptomatická, její detekce pouze u dospělého člověka není indikací k chirurgickému zákroku.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Chirurgické ošetření se vyžaduje v následujících případech:

  1. Přítomnost bolesti ve varlatech.
  2. Mužská neplodnost (kvůli snížení množství, kvality a pohyblivosti spermií).
  3. Estetická vada v šourku.
  4. Ukončení růstu postiženého varlat během puberty.

Mnoho odborníků se však domnívá, že u dětí a dospívajících by se pro prevenci potenciální neplodnosti měla v každém případě provést operace na varikokélu.

Operace Ivanisevich

Vzhledem k neúplné tvorbě vaskulatury retroperitoneálního prostoru a současně k jeho vysoké schopnosti kompenzačního přeskupení v dětství, u dětí s varikokélou v důsledku stenotické léze renální žíly, je varlatační žíla ligována ve spodní třetině. Vyvíjející se síť žilních kolaterálů nad úrovní ligace kompenzuje vypnutý průtok krve testikulární žílou.

Nanovein  Exacerbace varixů způsobuje příznaky, jaké je nebezpečí relapsu

Provozní technika

Na úrovni přední přední bederní páteře vlevo je proveden horizontální řez kůží 4 cm dlouhý; aponeuróza vnějších a vnitřních šikmých svalů břicha je vyříznuta nůžkami v podélném směru rovnoběžném s tříslovným záhybem po 5 cm. Svaly jsou tupě rozšířeny podél vláken a natahovány háčky. Parietální list peritoneálního vaku je mediálně zatažen a v bodě kontaktu s vnitřním prstencem tříslovinného kanálu je varlata, která leží na peritoneálním vaku. Na této úrovni žíla často sestává ze 2 až 3 kmenů vycházejících z tříselného kanálu. Žíla je oddělena na krátkou vzdálenost od pobřišnice. Mezi oběma svorkami se protne žilní trup, jeho proximální konec je ligován. Do mezer žilních kmenů distálního „pařezu“ vstříkly nosní spony typu „komár“. Během masírování rukou levé poloviny šourku se žilní krev vytlačená z plexiformního plexu uvolňuje z cév pahýlu. Vyprázdnění plexiformního plexu z nahromaděné krve urychluje vyprazdňování a regresi jeho žilních uzlů v pooperačním období.

Pařez je sešíván, ovázán a po odříznutí ligatur „opouští“ tříselný kanál. Rána na břišní stěně je sešita ve vrstvách.

Operace Palomo

Operace Palomo (Palomo) je ve významu blízké metodě Ivanisseviče. Liší se pouze ve skutečnosti, že Palomo navrhl provést řez nad tříslem, kde varlatusová žíla zpravidla již vychází z plexu a ligatuje varle spolu s varlatou. Další kroky chirurga se ve skutečnosti neliší od akcí během operace Ivanisseviče.

Ukazuje se tedy, že mezi těmito přístupy neexistují žádné zásadní rozdíly, ale v důsledku poněkud volnějšího a otevřenějšího přístupu k varlatě žíly pomocí techniky Palomo je riziko recidivy varikokély, tj. Technických chyb spojených s nezjištěnými dalšími větvemi, mírně sníženo. testikulární žíly. Přesto však ani zde není možné izolovat všechny kolektory možného patologického venózního odtoku, a proto míra recidivy dosahuje průměrně 25%.

Hlavní nevýhodou techniky Palomo je to, že za účelem minimalizace pravděpodobnosti recidivy je během operace ligována i vnitřní semenná (testikulární) tepna, což snižuje průtok arteriální krve do varlat. Tato tepna má velmi malý průměr (přibližně 0,5 – 1 mm), a proto může být někdy velmi obtížné ji udržovat. Poškození se často stává atrofií varlat.

Nanovein  Křečové žíly nosu

Sám Palomo byl přesvědčen, že tuto krevní cévu lze překročit bez jakéhokoli rizika takových problémů, a pouze v situacích, kdy se tepny vas deferens duct protínají současně s vnitřní semenní tepnou, existuje riziko atrofie varlat

Navíc utajení často způsobuje poškození tenkých a téměř průhledných lymfatických cév. V tomto ohledu se po léčbě varikokély u dětí, stejně jako u dospělých pomocí Palomo chirurgie, poměrně často (s frekvencí až 7%) tvoří další komplikace hydrocele (kapka varlat) spojená s porušením odtoku lymfy.

Toto dalo podnět k vytvoření modifikace operace Palomo-Erokhin (1979), když se v procesu chirurgického zákroku používá speciální kontrast lymfatických cév varlat, aby se zabránilo jejich traumatu během manipulací.

Palomova operace v průměru netrvá déle než dvacet pět až třicet minut. Stejně jako Ivanissevičova metodologie byla do roku 2000 docela běžná. Předpokládalo se, že tento chirurgický zákrok poskytuje dobrý kosmetický výsledek a téměř nepříznivě neovlivňuje kvalitu budoucího života pacienta. Nyní jsou někteří odborníci přesvědčeni, že přístup vyvinutý společností Palomo není fyziologický a poškozuje více než užitek, konkrétně: vede k výraznějším a vážnějším poruchám oběhu než samotná přítomnost neošetřené varikokély. Kromě toho se v současné době zavádějí do klinické praxe nové metody, které slibují lepší výsledky s nižší morbiditou.

Státní klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po N.E.Bauman je moderní multidisciplinární špičková nemocnice s jedinečnou historií a tradicí jednoho a půl století, poskytující vysoce kvalitní lékařskou péči nepřetržitě.

Lagranmasade Česká republika