Chirurgické ošetření křečových žil

DŮLEŽITÉ! Chcete-li označit článek, stiskněte: CTRL + D

Můžete se zeptat DOCTORA a získat ZDARMA ODPOVĚĎ vyplněním zvláštního formuláře na NAŠICH STRÁNKÁCH na tomto odkazu >>>

Jak vypadají křečové žíly v počátečních fázích? Kožní kosmetická vada je jen malý kousek ze všech následků křečových žil. Když se krev začne pohybovat s těžkým přerušením v cévách, je nutné provést terapeutickou léčbu, jinak se nemoc začne rychle rozvíjet a může vést ke smutným důsledkům.

Důsledky pokročilých křečových žil

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Provoz bez chirurgického zákroku

Chirurgie

Křečové žíly mohou vést ke vzniku:

Když se nemoc dostane do fáze akutních komplikací, je operace nezbytná.

Vaskulární onemocnění jsou dnes jedním z nejnaléhavějších problémů. Léčba vyžaduje individuální přístup. Chirurgie křečových žil nemůže tento problém vždy vyřešit. Důvodem je zejména pozdní reverzibilita.

Jak často ordinace flebologa navštěvuje lidi s pokročilými formami křečových žil. V tomto případě můžete od lékaře slyšet: „K odstranění křečových žil je nutná operace, v pozdějších stádiích je zbytečné léčit konzervativní onemocnění!“.

Křečové žíly (morbus varicosis) se vyznačují neustálým rozšiřováním a prodlužováním žil s funkční nedostatečností chlopní.

Podle statistik je asi 5% chirurgických onemocnění přiděleno na křečové žíly a až 40% periferních vaskulárních onemocnění. Nemoc často vede k postižení. Onemocnění je velmi zákeřné se svými komplikacemi.

Pokud jste zmeškali okamžik, kdy se dokážete bez chirurgického zákroku, musíte problém neprodleně vyřešit chirurgickou metodou. V současné době vyvíjejí flebologové-chirurgové nové, šetrnější metody chirurgické léčby křečových žil.

Historie nemoci nebo co bojujeme

Od dávných dob bylo lidstvo doprovázeno křečovými žilami. Hledání účinné metody léčby zahrnovalo Hippokrata, Galena, Avicennu.

První kroky v operaci křečových žil provedl v roce 1860 Friedrich Trendelenburg. Navrhl metodu operace křečových žil na nohou pomocí řezu v horní třetině stehna. Alexey Alekseevič Troyanov v letech 1848-1916, pomocí metody Friedricha Trendelenburga, byl schopen diagnostikovat nedostatečnost ventilového aparátu žil.

V letech 19–20 století bylo navrženo více než dvě desítky způsobů provozování křečových žil. Tyto metody však byly velmi traumatické a vyžadovaly dlouhé rehabilitační období, aby se člověk vrátil do plné pracovní kapacity. Dnes jsou tyto možnosti upraveny a umožňují vám po operaci rychle obnovit tělo.

Indikace pro chirurgický zákrok

Chirurgie k odstranění křečových žil se používá v následujících případech:

  • se závažnými a progresivními změnami krevního oběhu dolních končetin;
  • vývoj chlopňové žilní soustavy;
  • spojení trofických změn.

To vše naznačuje naléhavou potřebu odstranění křečových žil.

Když je operace kontraindikována

Existují situace, kdy chirurgický zákrok není možný:

  • těhotenství;
  • nebezpečí pooperační hluboké žilní trombózy;
  • překážka nebo zúžení hlavních cest žilního výtoku.

Ani chirurgové nemohou vždy pomoci pacientům.

Trénink

Správná příprava na operaci zahrnuje úspěšný výsledek. Vyžaduje se řada studií:

  • obecný krevní test ke stanovení počtu krevních destiček, doba srážení krve – tato studie pomáhá určit riziko trombózy;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
  • obecná analýza moči;
  • krev na AIDS, syfilis;
  • EKG;
  • fluorografie plic;
  • konzultace praktického lékaře;
  • gynekologické konzultace jsou nezbytné pro ženy.

Pouze na základě výsledků testů může lékař posoudit rizika a učinit správné rozhodnutí.

Chirurgické metody

Moderní medicína nabízí jemnější a méně traumatické metody chirurgie. Pacienti proto nemají ani otázku, zda je nutný chirurgický zákrok na křečové žíly.

Dnes existují postupy, po nichž se pacient může po nějaké době vrátit do svého obvyklého života. Hlavní věc je včasné konzultace s odborníkem.

Existuje tedy několik metod odpovídajících stupni poškození žilního systému.

  • Skleróza se používá ve velmi počátečním stadiu vývoje nemoci, kdy se tvoří pavoučí žíly a síť. Procedura není komplikovaná a nevyžaduje celkovou anestézii. Mechanismus je podávání léčiva, které podporuje lepení cévy. Mikrooperace je 10-15 minut, po které se osoba vrací ke svým obvyklým záležitostem. S pomocí video operace křečových žil na nohou můžete vidět samotný proces skleroterapie.
  • Laser je moderní metoda odstraňování počátečních příznaků křečových žil, eliminace lézí malých a povrchových žil, nebo se používá pro relapsy po flebektomii. Proces korekce krevních cév se provádí pomocí pulzního nebo neodymového laseru. Abychom zapomněli na obavy, stojí za to se nejprve podívat, jak se provádí laserová operace varixů. Kontraindikace: těhotenství, suplementace železem, tmavá kůže, fotodermatóza.
  • Flebektomie je odstranění postižené žíly. Provádí se v celkové nebo epidurální anestézii. Po operaci pacient stráví nějaký čas v nemocnici. Existuje celá řada úprav flebektomie od různých autorů. Po operaci vyžadují křečové žíly dlouhou rehabilitaci, aby se předešlo komplikacím. Tato metoda je určena pro lidi s pokročilými formami nemoci.
  • Miniflebektomie. Taková operace se provádí vpichem, nikoli řezem, jako u flebektomie. Dnes je velmi běžný, navrhl švýcarský dermatolog Mueller. Procedura se obvykle provádí v lokální anestezii.

Po operaci je nutné nosit kompresní punčochové zboží po dobu 2-4 týdnů. Také – přísně dodržujte pokyny lékaře.

Komplikace

Po operaci jsou křečové žíly předvídatelné a nepříjemné okamžiky se mohou vyskytnout jen zřídka. Komplikace se obvykle cítí na pozadí jiných chronických onemocnění. Například: cukrovka, anémie atd.

Po operaci, zejména flebektomii, může dojít k malému krvácení v důsledku malých cév. Trombóza a embolie jsou velmi vzácné. To je často způsobeno nedostatkem nošení kompresního punčochového zboží a včasnou aktivací pacienta.

Infekční a zánětlivé komplikace se vyvíjejí v důsledku bakterií vstupujících do chirurgické rány. Obvykle – je to důsledek porušení pravidel asepsie a antiseptik.

Rehabilitace

Prevence křečových žil po operaci je povinná, aby se předešlo komplikacím. S výhradou doporučení uplyne pooperační období bez problémů.

Obnova zahrnuje následující činnosti:

  • povinné nošení kompresního punčochového zboží nebo obvazů;
  • první den po operaci neprovádějte náhlé pohyby;
  • doporučená terapeutická cvičení pro lepší průtok krve;
  • brát venotonika, protidestičková činidla pro prevenci pooperačních komplikací;
  • správná vyvážená výživa;
  • vzdát se špatných návyků – alkohol, kouření.

Hlavní věc je mít na paměti, že křečové žíly jsou závažné onemocnění, které by mělo být léčeno v raných stádiích. Řiďte se doporučeními lékaře a pokud se u vás objeví chirurgický zákrok, nebojte se.

Nanovein  Léčba křečových žil na nohou Cheboksary (2)

Křečové žíly postihují velké množství lidí. Toto onemocnění nejčastěji postihuje dolní končetiny. Během celého období vývoje nemoci bylo studováno mnoho metod boje proti nemoci. Ale hlavní způsob, jak vyřešit tento problém, je operace na křečové žíly.

Mnoho lidí si myslí, že tato metoda se používá pouze ve velmi pokročilých podmínkách pacienta, ale není tomu tak. Pro účely operace se provádí řada výzkumů, analyzuje se dynamika vývoje choroby, berou se v úvahu všechny kontraindikace, léčba a teprve poté se provede chirurgická léčba křečových žil.

Indikace pro chirurgický zákrok

Aby lékař dospěl k závěru, že je nutný chirurgický zákrok, musí být přítomny určité indikace. Mezi ně patří:

  • Dochází k narušení odtoku krve: otok, pocit těžkosti v dolních končetinách.
  • Ve stálé poloze se tvoří krevní stáza.
  • Přítomnost varicothrombophlebitis.
  • Vývoj rozsáhlých křečových žil.
  • Chronická únava dolních končetin.
  • Tvorba trofických vředů.
  • Viditelně oteklé, silné žíly.
  • Přítomnost patologických onemocnění žil.

Je nemožné nezávisle určit, zda je operace nutná pro křečové žíly. Tento problém by měl řešit pouze zkušený odborník. Ošetřující lékař musí pečlivě prozkoumat přítomnost těchto indikací a teprve poté učinit rozhodnutí. Pokud si lékař z nějakého důvodu není vědom přítomnosti alespoň jedné z indikací, měl by pacient podat zprávu o informacích, které má v této záležitosti k dispozici.

Kontraindikace flebektomie

K zahájení chirurgické léčby křečových žil je kromě indikací nutné pečlivě prostudovat i kontraindikace. Mezi ně patří:

  • Pokročilá stádia křečových žil.
  • Těhotenství.
  • Kojení.
  • Přítomnost závažných infekčních chorob.
  • Přítomnost zánětu v místě operace.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Věk.
  • Hypertenze.

Kontrola přítomnosti kontraindikací u pacienta je nedílnou součástí před operací k odstranění křečových žil.

Příprava na chirurgii

Operační postup není jen souborem konkrétních úkonů prováděných chirurgem, ale také určitá pravidla, která musí pacient dodržovat. K tomu stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel, z nichž některá musí být provedena bezprostředně před operací varixů na nohou:

  • Potřebujete se osprchovat.
  • Je nutné oholit zónu budoucího zásahu.
  • Prohlédněte si pokožku dolních končetin: neměla by se na ní vyskytovat hnisavá onemocnění.
  • Při provádění manipulací v celkové anestézii je nutné nasadit klystýr.
  • Pacient by měl mít volné oblečení a boty.
  • Je důležité informovat lékaře o užívání léků, pokud existují.
  • Nahlásit alergii na určité látky.

Po splnění požadavků na přípravu k zákroku můžete začít pracovat na křečových žilách.

Funkce flebektomie

Před chirurgickým zákrokem se označí hlavní žilní kmeny, přítoky a perforující žíly. V ideálním případě by tento postup měl být prováděn pod dohledem ultrazvukového skenování.

Jak operovat křečové žíly? V první fázi chirurgického zákroku se hlavní kmen safénové žíly protíná a liguje v místě, kde proudí do femorálních přídavných větví.

K odstranění velké safénové žíly se používá sonda, která je vložena do třísla nebo středního kotníku. Malý je také eliminován stejnou metodou, ale z malých řezů v podkolenní fosílii.

Je-li nutné odstranit velmi spletité cévy nebo jejich sekce, provedou se nezbytné zářezy, jejichž délka je 1 cm. Je nezbytné obvazovat perforační žíly v platební neschopnosti, často umístěné na vnitřním povrchu dolní končetiny.

Chirurgii k odstranění křečových žil by měl provádět pouze zkušený lékař! Jinak existuje vysoká pravděpodobnost výskytu komplikací po operaci. Za nepříznivých okolností to může být fatální.

Předtím, než souhlasíte s operací, nebude zbytečné zjistit informace o kvalifikaci lékaře a zkontrolovat jeho povolení. Někteří lékaři je poskytují sami, aniž by čekali, až pacient takovou žádost podá.

Po operaci křečových žil je nutné dolní končetině dát zvýšenou polohu. Po jednom dni může být pacientovi umožněno pozvolna chodit a po 2-3 dnech je pacient propuštěn do ambulantní léčby. Navíc musí být pod dohledem chirurga.

Odstranění stehu se provádí po 6-8 dnech. Po operaci vám lékař poradí používat elastickou kompresi po dobu 8-12 týdnů. 92% lidí s křečovými žilami se po operaci stane zdravými.

Míra úmrtnosti není vyšší než 0.02%. Komplikace se vyvíjejí zřídka, a pokud ano, jsou zastoupeny poškozeným hojením ran. Na síti najdete video o operaci křečových žil na nohou.

Důsledky a komplikace

Během jednoho dne po operaci může dojít ke krvácení ze zranění, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku modřin. Menší krvácení jsou obvykle spouštěna malými podkožními cévami, které se během chirurgického zákroku nevazují. Modřiny ustoupí po 6-10 dnech a nemají vážné následky.

Ve většině případů nedochází ke komplikacím a zotavení jde dobře. Ve vzácných situacích jsou však důsledky operace křečových žil.

Hluboká žilní trombóza může někdy způsobit tromboembolismus. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je nutné první den po flebektomii vstát z postele a trochu chodit, provádět kompresní terapii.

Bohužel, relaps je možný po úspěšné flebektomii. Aby se tomu zabránilo, provádí se profylaxe křečových žil po operaci. Spočívá v provádění vodních procedur, masáží, gymnastiky.

Díky prevenci je žilní výtok normalizován a zabraňuje se vzniku nových krevních sraženin. Několik měsíců musíte užívat speciální léky, které Vám lékař předepíše.

Chirurgická intervence je nejúčinnějším způsobem boje proti křečovým žilám. K výběru specialisty a kliniky by se však mělo přistupovat opatrně. Pamatujte: pouze úplné dodržování pokynů lékaře pomůže zbavit se křečových žil jednou provždy!

Křečové žíly jsou doprovázeny poškozením cév dolních končetin, což vyvolává akutní narušení průtoku krve. Časné stádium onemocnění reaguje relativně dobře na účinky lékové terapie. Pokud je však patologie v pokročilém stádiu, pokračuje, pak lékař nabízí chirurgický zákrok.

Chirurgie k odstranění křečových žil na nohou je radikální metoda léčby, která zaručuje pacientovi lék na vysilující a závažné onemocnění, výrazně zlepšuje kvalitu lidského života. Manipulaci by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný chirurg, který má s takovou operací značné zkušenosti.

Moderní medicína zná a praktikuje dobré techniky, které mohou problém zbavit po celá desetiletí. Následná prevence pomáhá předcházet recidivě onemocnění. Zdravotnická zařízení jsou vybavena moderním zařízením, tento postup nepředstavuje ohrožení života pacienta.

Chirurgické ošetření se provádí podle přísných zdravotních podmínek. Manipulace má kontraindikace, takže pacient musí být nejprve vyšetřen – lékař předepíše. Zvažte, jak operace k odstranění žil na nohou, jaké metody se používají v moderní chirurgické praxi.

A co tento článek:

Indikace a kontraindikace pro operaci křečových žil

Pokud se v počátečním stádiu žilní nedostatečnosti lékařští specialisté pokoušejí zlepšit kvalitu života pacienta pomocí léků a fyzioterapeutických postupů, pak v pokročilých případech se provádí chirurgický zákrok.

Operace je vhodná na pozadí rozsáhlých křečových žil, které pokrývaly velkou oblast žíly; nesprávné rozšiřování safénových žil; se silným otokem a rychlou únavou nohou. Provádějí také chirurgický zákrok pro patologické porušování odtoku krve v žilách, trofické vředy, které nejsou přístupné účinkům drog.

Chirurg může potřebovat pomoc s akutní formou tromboflebitidy nebo s akutním zablokováním žil trombusem. Manipulace má následující kontraindikace:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Hypertenze třetí fáze;
  • Těžké infekční choroby;
  • Zánětlivý proces v těle;
  • Senilní věk pacienta;
  • Druhý a třetí trimestr těhotenství;
  • Dermatologická onemocnění v akutním stadiu, například atopická dermatitida, psoriáza, ekzém atd.
Nanovein  Krémy na křečové žíly na nohou - doporučení pro výběr

Před zásahem je nutné důkladné vyšetření žilního systému pacienta. K tomu je předepsána kompletní diagnóza.

Nouzová intervence se provádí na pozadí ucpaných žil s opakující se formou tromboflebitidy a nehojících se trofických vředů.

Odstranění křečových žil s flebektomií

Odstranění křečových žil na nohou se provádí různými metodami. Volba této metody je způsobena různými faktory. Patří mezi ně věková skupina pacienta, stupeň poškození žil, celkové zdraví, jiná chronická onemocnění atd. Metodu intervence volí flebolog.

Flebektomie se provádí v raných stádiích patologického procesu. Příprava na tuto operaci je velmi jednoduchá. Pacient se musí osprchovat, zbavit se vlasů v tříslech a na končetině. Je nesmírně důležité, aby byla kůže před manipulací zdravá, neexistovaly rány, dermatologická onemocnění.

Před zákrokem se provede čištění střev. Anesteziolog se zajímá o pacienta o přítomnosti / nepřítomnosti alergií. Kromě toho lze provést test alergické reakce, který může být spuštěn léky používanými během operace.

Funkce flebektomie:

  1. Trvání manipulace je asi dvě hodiny. Pravděpodobnost komplikací je nízká.
  2. Během operace může lékař dodatečně provádět korekci žilních chlopní, aby obnovil plný odtok tělesné tekutiny.
  3. Operace začíná malým řezem v oblasti třísel – 50 mm a 20 mm řezem v oblasti kotníku. Zbývající řezy jsou provedeny pod velkými žilovými uzly. Jsou mělké a ne široké.
  4. Do řezu v oblasti slabiny se zavede žilní katétr (vzhledem se podobá tenkému drátu, který má na konci kulatý hrot). Pomocí katétru chirurg odstraní poškozenou žílu.
  5. Po sešití švů. Operace skončila.

Noha je ošetřena anestetiky, aplikuje se elastická bandáž. Do 24-48 hodin se pacientovi doporučuje odpočinek v posteli. Pak se bude moci pohybovat nezávisle. Po flebektomii je nutné ovinout nohu elastickým obvazem nebo použít kompresní punčochy po dobu dvou měsíců. Předepisujte léky od skupiny venotonů – pomáhají obnovit funkčnost žil.

V některých případech se provádí miniflebektomie – v lokálních anestéziích se na končetinách provedou malé řezy, kterými se odstraní poškozené části žíly.

Skleroterapie – chirurgická léčba křečových žil dolních končetin

Tato metoda je vysoce účinná a bezbolestná. V moderní lékařské praxi se nejčastěji provádí echoskleroterapie. Tato metoda zahrnuje léčbu křečových žil pomocí injekcí. Do žíly se zavádí speciální léčivá látka – sklerotizující látka, která ničí vnitřní vrstvy cév, po nichž střední buňky rostou společně, což vede ke zhroucení žil.

Recenze lékařů poznamenávají, že tato technika je považována za nejšetrnější ve srovnání s jinými metodami intervence. Má však určitou minus: k dosažení stabilního a pozitivního výsledku bude zapotřebí několika manipulací a doba rehabilitace je asi šest měsíců.

Pokud má pacient poškození žil malého průměru nebo je na končetinách přítomno velké množství pavoučích žil, lékař může doporučit skleroterapii pěny. Během procedury lékař vstřikuje pěnivé sklerotizační činidlo do žíly, jehož účinnost se zvyšuje v důsledku zvětšení oblasti interakce s vnitřními stěnami cév.

Díky zvláštní konzistenci má pěna sklon k zdržení v nádobě po dlouhou dobu, v důsledku čehož se zvyšuje doba expozice postiženým žilám.

Proto je u tohoto typu intervence zapotřebí méně postupů ve srovnání s echoskleroterapií.

Laserová terapie pro HRV

Jak se tedy odstraní křečové žíly na nohou? Nejmodernější technika zahrnuje laserovou koagulaci žil dolních končetin. Povrch žil je ošetřen laserovým paprskem. Chcete-li do něj vstoupit, musíte provést velmi malý vpich. Z vysoké teploty laserového paprsku krev vaří a vaří stěnu poškozené nádoby po celé její délce.

Nepochybnou výhodou laserového ošetření je nedostatek rizika infekce, protože nedochází k přímému kontaktu s pacientovými tkáněmi. Další plusy: rychlost, nedostatek dlouhé rehabilitační doby, rychlé hojení žilních vředů.

Laserové ošetření vyžaduje rozsáhlé praktické zkušenosti a vysoce kvalifikovaného chirurga, stejně jako nejmodernější vybavení. Státní instituce se toho bohužel nemohou pochlubit. I v soukromých centrech to není vždy k dispozici.

Metoda plynulé technologie je stejně účinná. Mikropunkcemi jsou odstraněny postižené oblasti krevních cév a žil. Není nutné šití. Po manipulaci lékař aplikuje na končetinu elastický obvaz. Po 5-6 hodinách se může pacient pohybovat nezávisle.

Obě tyto techniky jsou minimálně invazivní a bezbolestné. V případě potřeby může pacient v den operace jít domů na vlastní nohy.

Možné komplikace

Téměř všechny operace pro léčbu křečových žil se vyznačují nízkou pravděpodobností vzniku negativních jevů. Ve vzácných případech dochází ke komplikacím u pacienta. Porovnáte-li všechny metody, nejčastěji se po flebektomii projeví negativní důsledky. Hematomy se objevují v oblasti žíly, někdy z krve proudí krev, protože přítoky dalších krevních cév jsou blízko.

U některých pacientů, 2-3 dny po operaci, se tělesná teplota zvyšuje. To je způsobeno vývojem zánětlivých procesů v krvi, které se hromadí pod kůží. Pokud toho bude mnoho, může to vést k tvorbě hrudek, bolestivých na dotek.

Když kůže nad nimi zčervená, to znamená výskyt infekčního procesu. V takové situaci pacient potřebuje hospitalizaci pod dohledem lékaře.

Další pravděpodobné komplikace po odstranění žilové nohy:

  • Syndrom bolesti, znecitlivění kůže. Tyto příznaky se na těchto obrázcích vyvíjejí, pokud se lékař během zákroku dotkl nervových zakončení. Tyto vedlejší účinky se v průběhu času vyrovnávají sami – bolest zmizí, obnoví se citlivost končetin;
  • Modřiny se často objevují po flebektomii, protože takový zásah je považován za traumatizující. Za měsíc zmizí. S minimálně invazivními technikami (skleroterapie nebo laserová léčba) se hematomy objevují v 0,1% případů;
  • K otoku dochází v situacích, kdy pacient nesplňuje doporučení lékaře. Jinými slovy, ignoruje fyzickou aktivitu, nosí kompresní prádlo atd.

Po operaci se z nějakého důvodu mnoho pacientů bojí hodně hýbat. To je špatně. Musíme vést aktivní životní styl – o tom mluví všichni flebologové. Při fyzické nečinnosti po zákroku se může objevit komplikace, jako je hluboká žilní trombóza dolních končetin.

Vlastnosti rehabilitačního období po zákroku

Doporučení během rehabilitačního období jsou podávána přísně individuálně. Závisí na typu chirurgického zákroku, stavu pacienta, stadiu křečových žil. Existují však obecné tipy, které budou vyhovovat všem pacientům.

Od prvních hodin po laserové léčbě, skleroterapii nebo po flebektomii byste se měli snažit pohnout nohama, pohnout prsty. Pokud pacient leží, položí se pod nohy polštář, který pomáhá zlepšit krevní oběh v končetinách.

Dva dny po operaci musí pacient zahájit terapeutická cvičení, navštívit také masážního terapeuta – masírování končetin zabraňuje tvorbě krevních sraženin v žilách. Do 2-3 měsíců po operaci nemůžete jít do lázeňského domu a sauny.

Aby se zabránilo recidivě, musí pacient chodit, bojovat s nadváhou, správně jíst, ráno cvičit nohy, nosit pohodlnou a pohodlnou obuv.

Jaké chirurgické zákroky jsou předepsány pro HRV, jsou popsány ve videu v tomto článku.

Lagranmasade Česká republika