Co je a jak jsou léčeny laserové křečové žíly

Laserové ošetření křečových žil je také známé jako endovaskální laserová ablace (EVLA) nebo endovaskulární laserová koagulace (EVLK). Od svého zavedení nahradila postupy, jako je ligace otevřených nohou a odstranění žíly. Často se používá k eliminaci žilního refluxu.

Poprvé ve flebologii byl laser používán v roce 1981 Andersonem RR a Parrishem J. K tomu byla použita barviva o vlnové délce 577 nm. Pod jeho vlivem byly poškozeny malé kožní cévy (podle wikipedia.org).

Endovaskulární metoda je bezpečná, dobře tolerovaná a poskytuje dlouhodobé výsledky. Kromě toho se ukázalo, že je spojen s méně závažnou bolestí po léčbě. To vám umožní omezit zotavení pacienta a tím zajistit jeho dřívější návrat k normálním činnostem.

Video: Endovenous Laser Coagulation Procedure

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Popis endovolózní laserové ablace

Endlastická laserová ablace (EVLA) je minimálně invazivní postup, který se široce používá k léčbě křečových žil. Při jeho implementaci se používá laserové vlákno, které je umístěno uvnitř křečové žíly. To způsobí, že se nádoba uzavře pod vlivem tepelné energie. Obvykle je laserová léčba kombinována s ultrazvukovou skleroterapií. V takových případech existuje sonographer, který zajišťuje celý proces ultrazvukového vyšetření.

S pomocí endovolózní laserové ablace se nejčastěji léčí velké křečové žíly a během zákroku je nepohodlí.

Mechanismus práce EVLA

Hlavní vlivný faktor – energie laserového záření – přispívá ke zničení endotelu. Je to způsobeno laserovým ohřevem krve v cévě, což vede k tvorbě bublin páry. Působí na vnitřní stěnu cévy (endotel), což vede k jejímu poškození.

Výsledek laserového ošetření do značné míry závisí na kvalitě endoteliální destrukce. Pokud laser nedokázal zničit všechny endoteliocyty, pak je možné v přítomnosti životaschopných ostrůvků obnovit cévu a krevní oběh.

Je možné se vyhnout rekonstrukci cév při dostatečné energetické hustotě dodávané laserem do lumen cévy. Současně endotel začne „char“, což přispívá k ještě aktivnější absorpci tepelné energie. Jediné, nadměrné zahřívání žilové stěny může vést k jeho perforaci. To zase vede k bolesti po zákroku.

Nejnovější generace laserových vláken brání rozvoji takového nežádoucího účinku. Mají vlnovou délku 1,47 μm, což vede k aktivnější absorpci tepla krví a stěnami cév. V důsledku toho se žilní stěna méně zahřívá, uhlík je také tvořen v menším množství na vláknu a energie záření se snižuje. To vše umožňuje pacientům cítit se lépe po operaci.

Křečové žíly. Endovenózní laserové ošetření. laserové vlákno je vloženo do žíly drobným řezem. Katétr dodává laserové teplo do žilové stěny, což způsobuje, že se zahřívá a uzavře

Technika EVLA

Postup je založen na postupném absolvování pěti fází:

  1. Po propíchnutí se do hlavní žilní cévy vloží světlovod.
  2. Pracovní část vlákna je instalována v určité poloze.
  3. Pacientovi se podává lék na nádechovou bolest.
  4. Přímá laserová ablace žíly.
  5. Použití mačkání obvazu.

Procedura v průměru může trvat 90 minut, v jednoduchých případech – 50-60 minut. Pokud je koagulace úspěšná, může pacient opustit kliniku ve stejný den. Další sledování stavu pacienta se provádí ambulantně. Po léčbě není každodenní život zotavující se osoby významně narušen, avšak po každé terapii je třeba se vyhnout těžkému fyzickému cvičení nebo námaze asi 2 týdny. Po ošetření se také doporučuje nosit kompresivní punčochy.

Nanovein  Léčba ekzému nohy

Pokyny pro pacienty v pooperačním období

  • Den 0 (den ošetření) až den 3: Noste kompresní punčocháče ve dne iv noci. V tomto případě se nemůžete osprchovat, pokud nebudou použity vodotěsné prostředky ochrany před punčochami.
  • Den 4 – Den 7: Punčochy si můžete sundat pro rychlou sprchu a znovu je nasadit.
  • Den 8 – Den 14: Noste kompresní prádlo po celý den. Nejlepší je nosit punčochy ráno, než se nohy spouští z postele.

Často kladené otázky

Jaké jsou indikace laserového ošetření křečových žil?

Existují situace, kdy je nejprve doporučeno laserové ošetření křečových žil.

  • Křečové žíly povrchové povrchové žíly. V tomto případě by velikost plavidla neměla být větší než 10 mm. Větší žíly mohou být také blokovány EVLA, ale pak se zvyšuje riziko neuspokojivého výsledku.
  • Přítomnost malého počtu varikózních přítoků. Jinak se objem operace několikrát zvětšuje a pak je lepší provádět stripování.
  • Tah kmene velké nebo malé povrchové žíly by měl být hladký. Někdy loď vytvoří ohyb, což je téměř nemožné projít jakýmkoli dirigentem. Pak jsou buď dvě vlákna vložena zespodu a nad ohyb, nebo je předepsán jiný druh terapie.
  • Přítomnost trofických vředů na dolní končetině. K léčbě této patologie existuje speciální typ laserového ošetření – endovazální obliterace laserem perforujících žil. Použitím této techniky je eliminován horizontální reflux, zatímco spolehlivost tohoto typu chirurgického zákroku je zaručena stejně jako u endoskopické disekce.

Jaké jsou kontraindikace léčby laserových křečových žil?

Existují dvě skupiny kontraindikací, obecné a lokální. Posledně jmenované zahrnují přítomnost zánětlivých ložisek v místě operace a významnou expanzi velké povrchové žíly.

Obecné kontraindikace jsou následující:

  • Trombofilii U některých pacientů je detekována tendence ke tvorbě krevních sraženin, což hrozí při hluboké žilní trombóze a plicní embolii.
  • Ischémie dolních končetin, která probíhá chronicky. Po laserové ablaci je nutně aplikován kompresní obvaz, což může zhoršit průběh existující ischémie.
  • Pokročilá fáze obezity, díky níž není možné správně aplikovat kompresivní obvazy.

Také v přítomnosti základního onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, může být EVLA opožděna nebo vůbec použita.

Video: Laserové ošetření křečových žil – kontraindikace

Jaké jsou vedlejší účinky a komplikace laserového ošetření?

Vedlejší účinky a komplikace EVLA mohou být specifické pro laserovou koagulaci a obecně, které se vyskytují v jiných podobných typech léčby.

  • Povrchní flebitida a hluboká žilní trombóza

Po ablaci může nastat povrchní flebitida nebo zánět žíly, zatímco pacient je určen zčervenáním, teplem a bolestí na ošetřované oblasti. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat svého lékaře. Někdy to, co vypadá jako flebitida, je známkou něčeho vážnějšího. Například to může být hluboká žilní trombóza. Tato patologie se objevuje s progresí flebitidy, díky níž se v hlubokém žilním systému vytváří trombus (tromboflebitida).

Nosit kompresní oděvy a postupovat při chůzi pomáhá předcházet krevním sraženinám a snižovat otoky. Pokud je přítomna flebitida, je třeba před léčbou křečových žil laserem přivést kompresní punčochy pro použití jako obvaz po zákroku. Často ibuprofen a jednoduché domácí prostředky, jako je zvedání nohou nahoru a použití ledu, pomáhají zmírnit dočasné nepohodlí spojené s flebitidou.

  • Neurologické tepelné poškození

U některých pacientů dochází po EVLA k prodlouženému neurologickému traumatu. Parestézie a dysestézie jsou dva neurologické pocity, které se nejčastěji vyskytují s podobnou komplikací. Parestézie je brnění nebo necitlivost, podobná otoku paže nebo nohy kvůli dlouhodobému pobytu v jedné poloze. Lidé s diabetem často trpí dysestézií, tj. Abnormálním dotykem nebo nepříjemným pocitem.

Poranění senzorických nervů může nastat, když je vložena vláknina, je podána anestézie nebo jednoduše kvůli intenzivnímu teplu. Poškození nervů je však častěji spojeno s flebektomií nebo žilní chirurgií než s minimálně invazivními postupy, jako je EVLA. Studie ukazují, že tumescentní anestezie snižuje neurologické tepelné poškození působením jako ochranný prostředek a chladič v okolních oblastech.

Nanovein  Jak vybrat kompresní punčocháče pro křečové žíly

Během EVLA se vytváří vysoká tepelná energie, která může způsobit popálení kůže. Mnoho odborníků v moderních klinikách nicméně používá metody a zařízení založené na anestezii, které snižují pravděpodobnost vzniku této komplikace. Zejména snížení uložené energie a zavedení tumescentního anestetika přispívají ke snížení tepelného poškození kůže.

Jednoduchá opatření, jako je změna laserového režimu z kontinuálního na přerušované záření, omezují dobu expozice pokožky přímým zahříváním. Tumescenční anestézie je anestézie a ochrana proti popáleninám v důsledku provozu zařízení, které umožňuje efektivní kontakt stěny žíly a sousedních izolačních struktur.

Pokud je však EVLA úspěšná, pak se pacient cítí mnohem lépe a výsledek postupu někdy hovoří sám za sebe.

Měly by být zachovány křečové žíly?

Křečové žíly, retikulární a arachnoidální žíly poškozené proti křečovým žilám přestávají správně fungovat. Jakmile se žíly stanou abnormálními, tělo najde alternativní cesty pro průchod krve zdravými cévami. Není tedy nutné myslet si, že po ablaci bude možné zůstat bez žil. Naopak, funkce žilního systému se bez nich výrazně zlepší.

Budou křečové žíly odstraněny laserovým návratem?

Jak je uvedeno výše, vše záleží na kvalitě provedené ablace. Správně zpracované žíly se nebudou moci zotavit, protože po šesti měsících se změní na spojovací tkáňové šňůry. Postupem času se však mohou objevit nové žíly. Jak rychle a kolik z nich bude záviset na tom, zda je nemoc zděděna a zda jsou prováděna preventivní opatření. Další faktory, jako je zahájení hormonálních léků, těhotenství nebo prodloužené cvičení, mohou ovlivnit vývoj abnormálních žil.

Co lze očekávat po laserovém ošetření křečových žil?

Aby byla minimálně invazivní operace úspěšná, je důležité dodržovat následující doporučení:

  1. Měli byste se poradit se svým lékařem o jakýchkoli činnostech souvisejících s cestováním, aby byla léčba naplánována na nejvýhodnější dobu.
  2. Bezprostředně po zákroku musíte chodit asi 30-40 minut, zabráníte tak rozvoji trombózy hlubokých žil.
  3. Další 2 týdny bude také muset chodit každý den po dobu nejméně 30 minut. Chůze minimalizuje riziko hluboké žilní trombózy.
  4. Pokud je to možné, zvedněte nohy častěji.
  5. Během prvních 2 týdnů je třeba se vyvarovat ostrých a příliš namáhaných pohybů (jako je běh, aerobik nebo vzpírání).
  6. Jsou povolena lehká nebo mírná cvičení a aktivity, jako je golf nebo jakákoli jízda na lehkém kole.
  7. Zpravidla můžete pokračovat ve své běžné práci, pokud lékař jinou nedoporučuje.
  8. Pokud způsobuje nepohodlí v noze během spánku, je nutné kompresní oděv odstranit nebo změnit na jinou velikost. Po zvednutí z postele by se měly punčochy znovu nosit. Není třeba snižovat punčochy, ale raději jděte na kliniku, abyste problém vyřešili.

Pokud se u vás vyskytnou nějaké závažné příznaky, jako je bolestivost nebo otok dolní končetiny, dušnost, bolest na hrudi nebo jiné problémy s dýcháním, může to být způsobeno trombózou hlubokých žil. V takových případech byste měli okamžitě jít do nemocnice na včasné vyšetření.

Po laserovém ošetření na křečové žíly se u pacientů může objevit bolest a těžkost v nohou, zejména v prvních několika dnech po zákroku. Podobné příznaky jsou v noci znatelnější. Pokud byla použita endovazivní laserová terapie, může se po léčbě vyskytnout nepohodlí na vnitřním stehně. Pokud se jedná o problém, můžete užít paracetamol nebo ibuprofen (ale ne dříve než 48 hodin po léčbě). V případě potřeby můžete také použít místní protizánětlivý gel, například voltaren.

Video: Náklady na laserové vyhlazování žil dolních končetin

zdroje

1. Khilnani NM, et al. (2010). Vícespolečenské konsensuální pokyny ke zlepšení kvality pro léčbu povrchové žilní nedostatečnosti dolních končetin s endovózní termální ablací od Společnosti intervenční radiologie, Kardiovaskulární intervenční radiologické společnosti Evropy, American College of Flebology a Canadian Interventional Radiology Association. Journal of vaskulární a intervenční radiologie, 21 (1): 14–31.

2. Van den Bos R, a kol. (2009). Endovenózní terapie varixů dolní končetiny: Metaanalýza. Journal of Vascular Surgery, 49 (1): 230–239.

Lagranmasade Česká republika