Diabetická noha

Diabetická noha: příznaky a léčba, fotografie

Diabetická noha je komplikací, jejímž impulsem je vývoj nemocí vyvíjejících se na pozadí diabetes mellitus. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetem po dobu 15 až 20 let.

Vzhledem k tomu, že s diabetem začíná tkáň pacienta a dolní končetiny ztrácet citlivost, jakákoli rána, prasklina na kůži, popálení v domácnosti zůstávají neviditelné. U takových ran se vyskytuje infekce, která postihuje stále více a více tkáně kůže, svalů a kostí a v důsledku toho se vyvíjí diabetická noha.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Jak se vyvíjí SDS

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

  • Poškození cév dolních končetin;
  • Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu;
  • Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Prevalence určitých poruch: buď klinický obraz neuropatie, nebo změny v periferním krevním toku, určují příznaky diabetické nohy, což jsou 3 formy patologického procesu. Takto přidělte:

  1. Neuropatická varianta, která se vyznačuje poškozením nervového systému, somatickým i vegetativním. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hybnou silou pro vývoj SDS je snížení vodivosti nervových impulsů v senzorických a motorických periferních nervech a také porušení všech typů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie jako znamení diabetické nohy může nastat ve třech scénářích: vřed diabetické nohy, osteoartropatie s tvorbou Charcotova kloubu a neuropatický edém.
  2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků neuropatie a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní vaskulární ložisko.
  3. Ischemická rozmanitost, která se vyvíjí v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév dolních končetin a vede k narušení hlavního toku krve.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické, jsou méně běžné, s výjimkou začátku procesu. Zpravidla se v průběhu času vytvoří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischemii, neobejde se bez účasti nervů a naopak – neuropatie bude dříve či později zahrnovat cévy, které jsou u diabetiků velmi rychle a často postiženy aterosklerózou.

Příznaky diabetické nohy

Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a včas si všimnout příznaků počátečního stádia diabetické nohy. Necitlivost, mravenčení, pálení, běh „goosebumpů“ jsou předchůdci vývoje patologie.

Známky rozvoje syndromu diabetické nohy, které musíte věnovat pozornost a neprodleně konzultovat lékaře:

  • kožní léze, které se nehojí po dlouhou dobu;
  • poškození kůže a nehtů plísňovou infekcí;
  • vrůst nehtové desky do kůže;
  • změna barvy nehtu nebo ztmavnutí;
  • kuří oka, podráždění kůže od bot, kuří oka;
  • praskliny na kůži paty, plačící ekzém mezi prsty;
  • deformace chodidla (zakřivení prstů, zvýšení kosti v palci).

Jak vypadá diabetická noha, foto

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc na nohou projevuje v počátečním a pokročilém stádiu.

Komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

  1. Tkáňová nekróza (smrt) – příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale zhoršená dodávka krve a inervace tkání mohou přispět k rozvoji této komplikace.
  2. Tvorba vředů – jejich hloubka a závažnost poškození měkkých tkání se může výrazně lišit.
  3. Patologická zlomenina kosti – patologická zlomenina se objevuje v důsledku porušení normální síly kosti pod vlivem zatížení, obvykle nevedoucí k poškození.
  4. Deformace nohy – flexe kontraktury prstů (prsty jsou fixovány v ohnuté, zkroucené poloze), svalová atrofie (zmenšení velikosti a síly svalů), deformace oblouku nohy s narušením funkce tlumení nárazů.
  5. Osteomyelitida je purulentní nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvíjí v důsledku šíření infekce ze stávajících vředů.
  6. Sepse je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když se pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny dostanou do krevního řečiště.

Ošetření diabetické nohy

V případě vývoje diabetické nohy by měla být léčba komplexní, zahrnující nejen odstranění klinických projevů postižené končetiny, ale také napravení základního onemocnění, které tuto komplikaci způsobilo (tj. Léčba diabetes mellitus).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • zajištění zbytku nohy;
  • chirurgické odstranění veškeré odumřelé tkáně v oblasti rány;
  • antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
  • použití moderních obvazů.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykání kouření;
  • léčba hypertenze;
  • snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
  • chirurgické obnovení cévní průchodnosti;
  • antibiotika

Amputace je také léčba syndromu diabetické nohy. Indikací pro amputaci je hnisavá fúze kostí nohy, kritické snížení přísunu krve do tkání.

V Rusku se nejčastěji provádějí vysoké amputace. Chirurgie ve střední nebo horní třetině stehna je jednou z nejčastějších. Po takových intervencích je pacient považován za zdravotně postiženého. Sloužte v domácnosti a ještě více, abyste mohli plně pracovat, je velmi obtížné stát se. Proto je prevence na prvním místě v boji proti syndromu diabetické nohy.

Nanovein  Jak léčit křečové žíly (11)

Nová ošetření

Ve světě se neustále zkoumají nové metody léčby syndromu diabetické nohy. Hlavním cílem výzkumu je získat účinnější a rychlejší metody hojení ran, které se objevují v důsledku nemoci. Nové metody významně snižují potřebu amputace končetin, což je pro tuto nemoc tak velké.

V Německu již bylo studováno a uvedeno do praxe množství metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byla světová lékařská komunita hodnocena jako velmi nadějná nová metoda terapie.

Patří sem:

  • Metoda mimotelové terapie rázovou vlnou;
  • Terapie růstovým faktorem;
  • Ošetření kmenových buněk;
  • Plazmová trysková terapie;
  • Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci "diabetickou nohou"?

Bohužel přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se uchyluje k amputaci. Ačkoli ve většině případů lze amputaci zabránit, pokud je léčba zahájena včas a správně.

Především je nutné zabránit tvorbě trofických vředů. Pokud dojde k poškození, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Je třeba se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných kabinetu diabetické nohy a v případě problémů se s nimi spojit. Vysoké riziko amputace představuje stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné narušení průtoku krve do nohy).

U osteomyelitidy může být alternativou amputace dlouhý (1,5–2 měsíců) antibiotikový průběh a je nutné používat vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější použití metod polo chirurgické – balónkové angioplastiky a chirurgického – cévního bypassu.

Ortopedické boty pro diabetickou nohu

Nošení speciální ortopedické obuvi je jednou z hlavních fází prevence a léčby diabetické nohy. To se vysvětluje skutečností, že běžné boty jsou vyráběny pro zdravé lidi, kteří nezhoršili přísun krve a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosit stejné boty pacientem s diabetickou nohou může způsobit vředy rychleji.

Hlavní charakteristiky ortopedické obuvi jsou:

  1. Soulad s nohou pacienta. Při nákupu běžné boty může být obtížné okamžitě najít správnou velikost. Kromě toho, díky zvláštnostem struktury chodidla, mohou nové boty „otřít“ nebo „rozdrtit“ oblast kalcinové šlachy, kotníků a palců. U pacientů s diabetickou nohou jsou takové jevy nepřijatelné, takže obuv pro ně by měla ideálně odpovídat všem formám a deformacím nohy.
  2. Nedostatek hrbolů na vnitřním povrchu boty. Na vnitřní straně boty nebo tenisky mohou být stehy, převisy tkáně nebo jiné defekty, které mohou diabetickou nohou poranit kůži pacienta. Z tohoto důvodu by měl být vnitřní povrch ortopedické obuvi dokonale rovný a hladký.
  3. Podešev Rocker. Za normálních podmínek je při chůzi zátěž střídavě rozložena na patě a na chodidle, zatímco jsou zapojeny svaly oblouku chodidla, čímž se snižuje zatížení jednotlivých částí. U diabetické nohy jsou tyto svaly obvykle postiženy, v důsledku čehož se střední část chodidla (obvykle zakřivená směrem vzhůru) narovná a ztrácí své tlumící vlastnosti. Podešev kolébky je pevná deska, vnitřní (obrácená noha) část je plochá (obvykle odpovídá tvaru nohy pacienta) a vnější má mírně zaoblený povrch a zvýšenou špičku. Výsledkem je, že při chůzi se pacientova noha „valí“ z paty dopředu a zátěž na ní několikrát klesá.
  4. Nedostatek tvrdé špičky. Téměř ve všech běžných botách je horní část špičky vyrobena z tvrdého materiálu, který se při chůzi ohýbá a tlačí na horní část prstů nebo chodidel. V některých případech to může vést ke kuříkům nebo bolestem dokonce iu zdravých osob au pacientů s diabetickou nohou takové boty určitě způsobí vředy. Proto je přední horní část ortopedické boty vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedické boty se vyrábějí jednotlivě, pouze po vyhodnocení a změření parametrů nohy pacienta.

S diabetickou nohou můžete provádět:

  1. Cvičení 1. Výchozí pozice – sedí na židli, nohy sklopené a spojené dohromady. Střídavě ohněte a uvolněte prsty na nohou 5 až 10krát, nejprve na jedné noze a poté na druhé.
  2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejprve zvedněte prsty po dobu 5 až 10 sekund, udržujte patu přitlačenou k podlaze. Potom by měly být prsty sklopeny a pata zvednuta (také na 5 – 10 sekund). Opakujte cvičení 3-5krát.
  3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahu a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejprve v jednom směru (3-5 krát) a poté ve druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
  4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Nejprve byste si měli narovnat jednu nohu v koleni, pak ji ohnout v kotníku a pokusit se natáhnout prsty co nejníže. Držte nohu v této poloze po dobu 5 – 10 sekund, poté ji spusťte a opakujte cvičení s druhou nohou.
  5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Narovnejte nohu v koleni a pak ji ohněte v kotníku, zatímco se prsty snažíte dosáhnout prstů na nohou. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzioterapeutická cvičení (LFK) a speciální gymnastika mohou mít na diabetickou nohu určitý pozitivní vliv. Účelem cvičení v tomto případě je zlepšit přísun krve do ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba si uvědomit, že při ischemické formě nemoci mechanismus poškození spočívá v blokování krevních cév, kterými krev teče do tkání, a proto může příliš velká zátěž vést ke zvýšené bolesti a rozvoji komplikací. Proto je vhodné okamžitě vyloučit jakákoli cvičení a činnosti spojené se zvýšením zátěže na nohou (chůze, běh, jízda na kole, vzpírání, dlouhodobý pobyt ve stoje atd.).

Nanovein  Jak léčit křečové žíly bez chirurgického zákroku (2)

Diabetes Péče o nohy

Prevence vzniku syndromu diabetické nohy je mnohem snazší než jeho léčba. Cukrovka je chronické onemocnění, proto by měla být každodenní zvyk opatrná péče o nohy. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování výrazně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem u diabetiků je výběr obuvi. Vzhledem ke snížení hmatové citlivosti nosí pacienti léta těsné nepohodlné boty, které způsobují trvalé poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých by diabetik měl vybrat boty.

  1. Pokud dojde i k mírnému zánětu, vyhledejte lékaře. I mírný zánět může mít vážné následky.
  2. Každý den zkontrolujte nohy, abyste identifikovali poranění, škrábance, puchýře, praskliny a jiná zranění, kterými může infekce proniknout. Podešve mohou být zkontrolovány zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat člena rodiny, aby to udělal.
  3. Musíte si umýt nohy každý den, jemně otírejte, aniž byste si otírali. Nezapomeňte na interdigitální prostory – je také třeba je důkladně omýt a vysušit.
  4. Denně kontrolujte boty, abyste předešli rohům a jiným zraněním, které mohou být způsobeny cizími předměty v botách, zmačkanou stélkou, potrhanou podšívkou atd.
  5. Nevystavujte chodidla velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud máte nohy studené, je lepší nosit ponožky, nemůžete použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována ručně a ujistěte se, že není příliš horká.
  6. Boty by měly být co nejpohodlnější, sedět na nohou, nemůžete si koupit boty, které je třeba nosit. Při významné deformaci chodidel bude zapotřebí speciálně vyrobených ortopedických bot. Venkovní obuv by se neměla nosit na holé noze, sandály nebo sandály, u nichž popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.
  7. Vyměňte ponožky nebo punčochy každý den, používejte pouze vhodné velikosti, vyhýbejte se těsným elastickým páskům a zatraceným ponožkám.
  8. Nepoškozujte kůži. Nemůžete použít léky a chemikálie, které změkčují kukuřice, odstraňují kukuřice holicí strojek, skalpel a další řezné nástroje. Je lepší používat pemzy nebo pilníky na nehty.
  9. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, manganistan draselný a zelenka – mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit otěry, řezy speciálními prostředky – miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech, 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
  10. Pokud je pokožka kůže suchá, je třeba nohy namazat tukem denně (obsahující rakytníku, broskevový olej), ale mezizubní prostory nelze namazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan atd.)
  11. Ořezejte nehty pouze rovně, bez zaoblených rohů. Neostříhané zhuštěné nehty, ale ukládejte je. Pokud je váš zrak slabý, je lepší použít pomoc členů rodiny.
  12. Přestaňte kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace 2.5krát.

Lidové prostředky

V raných stádiích diabetické nohy mohou být při léčbě použity následující alternativní recepty:

  1. Chcete-li vytvořit krémy na vředy a mytí, je vhodné nalít 1-2 lžíce. l yarrow bylinky se sklenicí vroucí vody a nechte na nízkém žáru po dobu 5 minut. Kmen pomocí gázy.
  2. Praní vředů a obklady pomocí odvar z třešňového ovoce. Pro tuto přípravu nalijte 4 lžíce. l Ovoce 500 ml vroucí vody a držet 15 minut ve vodní lázni. Napětí a chlazení.
  3. Vodová infúze jetele lučního je užitečná pro pleťové vody. Pro jeho přípravu, 2 lžíce. l dát květ do termosky a nalijte vroucí vodu. Po 2 hodinách napětí.
  4. Pro zvláště obtížné hojivé vředy je vhodná tinktura kentaury, k přípravě které je třeba trávu nalít vroucí vodou v poměru 1 až 10 a nechat ji vyluhovat několik hodin.
  5. Jako dezinfekční prostředek použijte přesličku pole, připravte si odvar: 1 polévková lžíce. l bylinky nalijeme sklenici vroucí vody a na 10 minut zapálíme malý oheň.
  6. Pro ošetření ran je vhodný kořen calamus, ze kterého se připravuje infuze: 3 lžíce. l byliny zalijí 700 ml vroucí vody a ponechají se ve vodní lázni po dobu 10 minut. Trvejte na tom asi hodinu a půl a filtrujte.
  7. Rány lze ošetřit kopřivou šťávou nebo aloe, dříve se aplikují na tampon nebo ubrousek.

Při léčbě diabetické nohy pomohou také koupele a zvláště účinný je med. Pro jejich přípravu 2 lžíce. l med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Takové koupele lze užívat každý den a ponořit nohy po dobu 15 minut.

Předpověď

Vývoj diabetické nohy (a zejména gangrény) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché zásady prevence, včasné pacienty, se ve většině případů mohou vyvarovat výskytu diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho důsledky, jako je diabetická noha, jsou hlavní příčinou amputací nohou.

Lagranmasade Česká republika