Diagnostika a léčba křečových žil dolních končetin

Včasná diagnóza křečových žil je jedním z nejdůležitějších podmínek úspěšné léčby nemoci. Obzvláště důležitou roli hraje diagnostika při detekci křečových žil hlubokých žil, protože toto onemocnění nelze vidět vizuálně a často vede k závažným komplikacím.

Dnes existuje celá řada diagnostických postupů, které mohou nejen stanovit přítomnost křečových žil u pacienta, ale také stanovit míru poškození žilních stěn a chlopní, detekovat poruchy oběhu, přítomnost krevních sraženin v cévách a nástup nekrotických procesů.

Než se však vydáme na vyšetření, je nutné zjistit, které diagnostické metody jsou nejúčinnější, jak jsou prováděny, potřebují speciální školení a kolik v průměru stojí v ruských městech? To vám umožní neztrácet čas zastaralými metodami analýzy křečových žil, což znamená úsporu času a peněz.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Definice historie

Diagnóza a léčba křečových žil je specializací flebologa. Je třeba kontaktovat tohoto specialistu, když se objeví příznaky, které naznačují cévní patologie, konkrétně bolest a těžkost v nohou, křeče v lýtkových svalech, otoky v kotníku, výskyt žil pavouků a změnu barvy kůže.

Správná diagnóza křečových žil dolních končetin zahrnuje celou řadu opatření. To umožňuje lékaři vyhodnotit celkový obraz choroby, zejména příčiny onemocnění, trvání průběhu nemoci, stadium křečových žil a přítomnost možných komplikací.

Jakékoli vyšetření na křečové žíly dolních končetin začíná rozhovorem s pacientem. Během této konverzace je flebolog schopen určit historii pacienta, tj. Souhrn faktorů, které vedly k vývoji křečových žil.

Hlavní složky anamnézy:

  1. Genetická predispozice. Dědičný faktor zvyšuje pravděpodobnost vzniku křečových žil o téměř 70%;
  2. Pracovní riziko. Nejčastěji postihuje křečová nemoc zástupce následujících profesí: prodejci, chirurgové, kadeřníci, učitelé, kuchaři, administrativní pracovníci atd .;
  3. Těhotenství Nosit dítě je jedním z hlavních faktorů vývoje křečových žil u žen;
  4. Užívání antikoncepčních tablet. Tyto léky významně zvyšují riziko poškození žilního systému a při potvrzené diagnóze HRV může jejich použití způsobit vážné komplikace;
  5. Kouření. Tento špatný zvyk je jednou z nejčastějších příčin vývoje nejen křečových žil, ale také trombózy a tromboflebitidy;
  6. Pravidelné vzpírání. Tento faktor je důležitější pro muže, kteří se vážně podílejí na vzpírání, kulturistice nebo pracují jako nakladače;
  7. Operace na dolních končetinách. V dnešní době by měl být jakýkoli chirurgický zásah na nohou doprovázen dlouhodobým nošením kompresních punčoch. Avšak ani tato predispozice někdy nepomůže vyhnout se křečovým žilám;
  8. Hodně na váze. Extra libry mají obrovské zatížení dolních končetin, což vede k expanzi a deformaci žil;
  9. Sedavý životní styl. Nedostatek motorické aktivity je snad hlavním důvodem vzniku křečových žil.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů významně zvyšuje riziko křečových žil a komplikuje léčbu.

Proto lékař na základě své anamnézy předepisuje vhodnou léčbu pacientovi, zejména vybírá léky, stravu, fyzioterapeutická cvičení, masáže, fyzioterapeutické procedury a ve vážných případech druh operace.

Laboratorní testy

Laboratorní testy neumožňují detekci křečových žil u pacientů, ale poskytují důležité informace o jejich zdravotním stavu. Pomocí tohoto vyšetření je tedy možné stanovit krevní parametry, které mohou způsobit zvýšení propustnosti cévních stěn, zvýšení lumen žil, jakož i tvorbu krevních sraženin a krevních sraženin v cévách.

Kromě toho mohou krevní a močové testy poskytnout potřebné informace o nemocech vnitřních orgánů, metabolických poruch, nedostatku vitamínů a minerálů, zadržování vody v těle, což v oddělení často vede k závažným cévním patologiím.

Přesnost krevního testu závisí na správné přípravě. Abyste získali co nejspolehlivější výsledky, je nutné 10 hodin před analýzou úplně odmítnout příjem potravy, vyloučit čaj, kávu, mastná a kořenitá jídla ze stravy den před darováním krve a také se zdržet těžké fyzické aktivity.

  • Obecný krevní test na křečové žíly. Pomáhá určit stupeň krevní srážlivosti, jeho viskozitu a tekutost, přítomnost zánětlivých procesů v těle, hladinu hemoglobinu a fungování imunitního systému;
  • Biochemický krevní test. Biochemie vám umožňuje posoudit funkční stav vnitřních orgánů (ledviny, játra, slinivka břišní, žlučový měchýř atd.), Určit hladinu cukru, cholesterolu a močoviny v krvi, zjistit nedostatek vitamínů, makroprvků a mikroelementů, zjistit porušování uhlohydrátů, tuků nebo bílkovin metabolismus;
  • Klinická analýza moči. Je nutné určit fungování močového systému a identifikovat možná onemocnění.

Tyto laboratorní testy můžete získat od flebologa. Jejich cena se velmi liší v závislosti na regionu Ruska.

Průměrná cena je následující: obecný krevní test – od 200 do 330 rublů, biochemický krevní test od 3300 do 3700 rublů, klinická analýza moči od 250 do 350 rublů.

Metody výzkumu hardwaru

Moderní diagnóza křečových žil není možná bez použití instrumentálních vyšetřovacích metod. Právě zavedení nejnovějších technologií pomohlo zvýšit diagnostickou studii pacientů s křečovými žilami na zcela novou úroveň.

Nanovein  Laserové ošetření žil dolních končetin

Použití moderních zařízení vám umožní získat nejvyšší výsledky přesnosti, zejména rozpoznat křečové žíly v rané fázi, kdy jsou jiné metody výzkumu zbytečné.

Dnes je základem pro diagnostiku křečových žil ultrazvukové vyšetření, jmenovitě duplexní angioskanning, který pomáhá detekovat sebemenší patologické změny v žilním systému. Kromě toho může být pro potvrzení diagnózy nutné, aby pacient podstoupil počítačové nebo magnetické rezonance.

Ultrazvuková angioscanning žil dolních končetin je diagnostická metoda, která se provádí pomocí vysokofrekvenčního ultrazvukového záření. Tento ultrazvukový signál proniká hluboko do lidské tkáně a odráží se od pohybujících se objektů, v tomto případě tekoucí krve, což vám umožňuje vyhodnotit stav nejen povrchních, ale také hlubokých žil.

V moderních nemocnicích se stále více používají ultrazvukové přístroje nové generace, které pomáhají získat barevný obraz lidského žilního systému. Tento typ diagnózy se nazývá triplexní angioscanning a diagnostický lékař je vysoce oceňován pro schopnost detekovat i ty nejmenší změny v cévách do 1 mm.

Pomocí ultrazvukové angioscanningu lze detekovat následující cévní patologie:

  1. Abnormální ztenčení nebo zahuštění cévních stěn;
  2. Poškozená funkce nebo úplná atrofie žilních chlopní;
  3. Přítomnost krevních sraženin různých velikostí v žilách;
  4. Snížený lumen v krevních cévách;
  5. Dilatace žil, tvorba uzlů a nepřirozených ohybů;
  6. Porušení nebo úplná absence krevního toku v žilách.

Pro průchod ultrazvukovým angioscanováním není nutná zvláštní příprava, ale před touto diagnózou se doporučuje navštívit flebologa. Provede počáteční vyšetření a vypíše doporučení pro ultrazvukové vyšetření.

Dnes jsou náklady na ultrazvuk angioscanning od 2000 do 2700 rublů, ale v závislosti na regionu země a klinice mohou být ceny vyšší i nižší. Je však důležité pochopit, že po zaplacení této částky si může být pacient jistý správností diagnózy, která mu byla poskytnuta.

Počítačová tomografie odkazuje na radiační diagnostické techniky, což znamená, že při použití jsou použity rentgenové paprsky. CT angiografie má však oproti konvenčním rentgenovým paprskům mnoho výhod, jejichž hlavní je schopnost získat obraz kostry i měkkých tkání.

Při počítačové tomografii dolních končetin se do lidského žilního systému vstříkne neškodné kontrastní činidlo a poté se provede skenování nohou po vrstvě. To vám umožní získat trojrozměrný obraz nemocných končetin a identifikovat přítomnost křečových žil povrchových a hlubokých žil, přítomnost krevních sraženin a další patologické změny.

CT angiografie je vysoce citlivá, takže s ní můžete zkontrolovat dříve provedené diagnózy na základě méně přesných vyšetřovacích metod. Je však důležité zdůraznit, že náklady na toto vyšetření jsou poměrně vysoké a v průměru činí asi 10 000 rublů.

MRI žil dolních končetin se provádí podobně jako u CT angiografie, s jediným rozdílem v tom, že tato diagnostická metoda nepoužívá rentgenové záření, ale magnetické pole, které je pro člověka naprosto neškodné.

Angiografie MRI také zahrnuje skenování měkkých tkání po vrstvě a následnou konstrukci trojrozměrného obrazu nohou. Díky tomu lze detekovat i drobné změny v cévách charakteristické pro počáteční fázi křečových žil.

Zobrazování magnetickou rezonancí je pro pacienta vysoce bezpečné, takže může být provedeno jak při těžké exacerbaci křečových žil, tak při prevenci onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že MRI je kontraindikována u pacientů s kovovými implantáty, jako jsou kolíky, talíře nebo tyče.

Cena MRI dolní končetiny je o něco vyšší než u CT angiografie a je kolem 12 000 rublů.

Diferenciální diagnostika

Za účelem stanovení konečné diagnózy křečových žil musí pacient vyloučit jiná onemocnění, která mají podobné příznaky. Jedná se především o akutní žilní trombózu, aterosklerózu dolních končetin a lymfedém.

Kromě toho do této klasifikace spadají i další méně zjevné choroby, například lumbosakrální osteochondróza, deformující osteoartritida, ischemická choroba srdeční, srdeční choroby, myokarditida, kardiomyopatie, neuropatie, vaskulitida a mnoho dalšího. Samozřejmě to není možné dělat doma, musíte se obrátit na flebologa o pomoc.

Diagnóza křečových žil je popsána ve videu v tomto článku.

Principy diagnostiky křečových žil

Pokud máte podezření na křečové žíly, diagnostika onemocnění se provádí s ohledem na stížnosti pacienta, vyšetření dolních končetin, údaje z laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

V počátečních stádiích křečových žil obvykle exprimované klinické projevy obvykle chybí. Je možné ověřit vývoj onemocnění a přijmout včasná opatření k jeho prevenci až po důkladném vyšetření pacienta.

Přestože není často pochybná diagnóza křečových žil dolních končetin, musí být pacient podroben komplexní prohlídce. Koneckonců, pouhým okem nevidíte expanzi hlubokých žil dolní končetiny a stehna, zánětlivý proces stěn cév.

Výběr léčebné taktiky do značné míry závisí na typu onemocnění: primární, sekundární nebo vznikající v důsledku komplikací jiných nemocí.

Vyšetření pacienta

Počáteční fází diagnózy křečových žil v dolních končetinách je sběr anamnézy, vyšetření a palpace pacienta:

  1. Pacienti nejčastěji chodí k lékaři, pouze pokud se projeví zjevné projevy nemoci ve formě nárůstu a vystupování povrchových žil dolních končetin. Kromě toho si všímají tíže v nohou, výskyt otoků a žil pavouků – telangiektázie. Lékař musí objasnit přítomnost predispozičních faktorů k výskytu tohoto onemocnění.
  2. Vyšetření pacienta se provádí ve stálé poloze v dobrém světle. Nemoc varixů je charakterizována výskytem rozšířených, stočených žil a tvorbou uzlů. V případě progrese onemocnění dochází k masivnímu vzhledu telangiektázie, hyperémie a hyperpigmentace kůže, jakož i výskytu vředů a dermatitidy.
  3. Pomocí palpace se stanoví stupeň napětí postižených cév, jejich hustota a rozsah, teplota kůže nad nimi. Tato metoda umožňuje podezření na přítomnost krevní sraženiny a zánětlivý proces.
Nanovein  Kompresní prádlo pro léčbu křečových žil a prevenci dilatačních žil

Funkční testy

Křečové žíly v nohou se stanoví pomocí funkčních testů. V poslední době byla tato diagnostická metoda používána velmi zřídka kvůli existenci moderních ultrazvukových přístrojů, které umožňují podrobné zkoumání stavu krevních cév, stupně jejich poškození a dalších známek nemoci. Ne všechna zdravotnická zařízení jsou však vybavena potřebným vybavením.

Funkční zkoušky nevyžadují další vybavení, lze je provést kdykoli. A co je nejdůležitější – umožňují vám posoudit stav chlopňového aparátu povrchových krevních cév.

Diagnóza křečových žil se provádí pomocí metod:

  1. Troyanov-Trendelenburgův test. Pacient zaujme vodorovnou polohu a zvedne 1 nohu pod úhlem 45 °. Nádoby se velmi rychle vyprázdní a na horní třetinu stehna se aplikuje turniket. Případně můžete jednoduše stisknout prstem velkou safénovou žílu. Poté pacient zvedne a vyhodnotí rychlost plnění krevních cév. Při normální funkci ventilového přístroje by k tomu mělo dojít do 15 sekund. Příliš rychlé plnění je pozorováno u nedostatečných ventilů komunikačních žil. Poté se turniket odstraní a vyhodnotí se rychlost plnění plavidel od stehna po spodní nohu. Rychlé obnovení krevního oběhu ukazuje na narušení normálního fungování ostia a dalších chlopní velké safénové žíly. Na druhé noze se zkouška provádí podobně.
  2. Hackenbruch test. Podstatou studie je, že lékař najde na stehně oválnou fosílii: v tomto okamžiku nemocná safénová žíla proudí do stehenní kosti. V případě nedostatečnosti ostiální chlopně během kašle je cítit krevní šok. Dalším názvem tohoto příznaku je pozitivní kašel.

Metody laboratorního výzkumu

Diagnóza křečových žil zahrnuje nejen studie funkčního stavu krevních cév, ale také obecné klinické testy. Toto je obecná analýza hladiny krve, moči, hormonů. Nejdůležitější jsou však ukazatele srážlivosti krve. S jejich pomocí můžete správně posoudit riziko trombózy a tromboflebitidy a také vybrat potřebnou taktiku pro další léčbu nemoci.

Za tímto účelem darujte krev pro obecnou analýzu, jakož i pro stanovení antitrombinu III, proteinu S a C, hladiny homocysteinu, doby srážení, testu protrombinu, studie aPTT indexu, testu D-dimeru, aktivity von Willebrandova faktoru atd.

Objem laboratorních testů závisí na zdravotním stavu pacienta a stupni progrese onemocnění. To umožní včasnou korekci koagulačního a antikoagulačního systému krve. Ve skutečnosti je jednou z hlavních komplikací onemocnění křečových žil tvorba krevních sraženin v lumen krevních cév, což představuje zvýšené riziko nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Zlatý standard pro diagnostiku křečových žil: ultrazvuk, dopplerografie a angiografie

Diagnóza křečových žil nutně zahrnuje použití ultrazvukových technik, pomocí kterých můžete v sekci vidět žilní systém pacienta. Dopplerografie pomůže posoudit povahu toku krve, stav ventilů povrchových a hlubokých žil. Kromě toho se stanoví průchodnost cév, jejich anatomický průběh a přítomnost krevních sraženin.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, lékař zaznamená perforační žíly, které zajišťují průtok krve z povrchových cév do hlubin. To je nezbytné pro usnadnění práce chirurga, který je bude obvazovat.

Povinné vyšetření křečových žil dolních končetin je ultrazvuková technika pro duplexní skenování žil. Jedná se o komplexní diagnostiku, která kombinuje možnosti ultrazvukových a dopplerovských studií.

Ultrazvukové duplexní skenování žil je naprosto bezpečný a neinvazivní postup, který nevyžaduje zvláštní přípravu. Jeho jedinou nevýhodou je to, že se provádí u pacienta ve stoje. U některých pacientů to může být velmi problematické, protože trvání diagnózy je asi 30–40 minut.

Vyšetření varixů pomocí dopplerografie se provádí několika způsoby:

  1. Barevné dopplerografie. Používá se k určení povahy toku krve.
  2. Technika pulzních vln. Umožňuje určit rychlost krve v postižených cévách.
  3. Dopplerografie energie. Umožňuje sledovat průchodnost krevních cév a směr toku krve.
  4. Duplexní a triplexní dopplerografie. Kombinuje několik technik a rozšiřuje možnosti diagnostiky. Umožňují získat přesné grafy změn parametrů průtoku krve. A s moderním vybavením a speciálním softwarem můžete rekonstruovat žilní systém na obrazovce v trojrozměrném obrazu. Současně jsou ve všech detailech vidět anatomická struktura a strukturální změny ve stěnách a lumenech krevních cév.

Angiografie nebo venografie je metoda zkoumání křečových žil s použitím rentgenové látky, která se podává intravenózně. Během studie se pořizuje řada obrázků. Angiografie vám umožňuje určit rozsah patologických cév, stanovit průměr lumenu a přítomnost krevních sraženin.

Přestože existují nové metody diagnostiky křečových žil dolních končetin, angiografie se nadále používá, i když má určitá omezení. Například kontrastní látka může vést k alergické reakci, takže před podáním osobě musí být provedena subkutánní zkouška citlivosti na léčivo. Umožňuje však podrobně prozkoumat stav nejhlubších a mělkých krevních cév.

Jiné metody výzkumu nemoci a diagnózy

Diagnóza křečových žil se také provádí pomocí jiných výzkumných metod: pletysmografie, flebomanometrie, fleboscintigrafie, trojrozměrné počítačové tomografie atd. Nejsou však používány tak často jako hlavní metody a pouze v případech, kdy je nutné objasnit chybějící údaje, zejména před operací. odstranění patologických žil.

Konečná formulace diagnózy křečových žil dolních končetin se provádí podle výsledků diagnózy.

Zahrnuje stupeň vnějších projevů nemoci, zapojení do patologického procesu povrchových a hlubokých žil, parametry hemodynamických poruch a množství provedených diagnostických postupů.

Včasné vyhledání lékařské pomoci a komplexní prohlídka křečových žil pomůže určit taktiku léčby: konzervativní nebo chirurgická.

Lagranmasade Česká republika