Ektasie kanálů mléčných žláz způsobuje, příznaky, léčbu

Ektasie kanálů mléčných žláz se nazývá expanze mléčných žláz. Může být fyziologický nebo patologický – vyskytuje se na pozadí těhotenství, laktace (tvorba mléka v mléčných žlázách), mimovolních změn (na pozadí procesů stárnutí) nebo jakýchkoli chorob mléčných žláz.

Některé příznaky patologie mohou způsobit opatrnost, pokud jde o vznik maligní patologie – to je bolestivost a těsnost v bradavce-areolární oblasti, stejně jako výtok z bradavky.

Léčba je určována základním onemocněním, proti kterému došlo k ektázii mléčných kanálků. Používání hormonálních, antibakteriálních a protizánětlivých léčiv často stačí k zastavení projevů nemoci. Ale s neúčinností konzervativní terapie může být indikována operace – až po mastektomii (úplné odstranění mléčné žlázy).

Ektasie mléčných žláz má jiné názvy – jedná se o duktektomii mléčné žlázy a dilataci subareolárních kanálů.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Součty

Popsaný stav jako nezávislá porucha je detekován extrémně zřídka – ve skutečnosti jde o komplikaci řady patologických procesů, které jsou jejich zvláštním markerem.

Normální průchod mléčných kanálků je od 1,5 mm v nejužší části do 2 mm v nejširší části. Předpokládá se, že k ektázii mléčných kanálků došlo, pokud se průchod kanálků zvýšil alespoň na 3-5 mm nebo více.

Popsaná patologie je nejčastěji diagnostikována u žen ve věkové kategorii starší 40 let. Tato skutečnost ukazuje, že změny související s věkem, které se vyskytují v těle ženy, mají největší význam při vývoji ektázie mléčných kanálků.

Ektasie kanálů samotného prsu není kritickým stavem. Často se však vyskytuje na pozadí nemocí prsu, jejichž prognóza je závažná nebo pochybná.

Příčiny

Ektasie kanálů mléčné žlázy je rovněž schopna vyvolat fyziologické i patologické faktory.

Mírná ektasie se obvykle vyvíjí v takových podmínkách, jako jsou:

  • druhá fáze ovulačního cyklu;
  • těhotenství;
  • laktace.

V prvních dvou případech ektasie znamená normální fyziologický přípravek mléčných žláz k laktaci. Během samotného laktace jsou mléčné kanály schopné expandovat nejčastěji:

  • velké objemy produkovaného mateřského mléka;
  • laktostáza – stagnace mléka v mléčných žlázách, což naznačuje porušení evakuace mléka z žláz.

Pokud je při vývoji podpůrných procesů (reverzní vývoj na pozadí uschnutí a stárnutí) pozorována duktektektáza, lze ji považovat za fyziologickou a patologickou – záleží na míře jejích projevů. Normálně se jedná o mírné rozšíření kanálů mléčné žlázy, které se vyvíjí na pozadí:

  • hormonální změny ve tkáních mléčných žláz;
  • jejich strukturální změny.

Patologické rozšíření mléčných kanálků se často vyvíjí na pozadí takových chorob a patologických stavů, jako jsou:

  • poruchy z kategorie nehormonálních;
  • hyperprolaktinémie. Jedná se o zvýšení produkce prolaktinu – hormonu, jehož funkcí je stimulace vývoje prsní tkáně;
  • sekretující mléčnou žlázu – to je název žlázy, ze které je patologické tajemství neustále vylučováno;
  • zánětlivé procesy;
  • deformující transformace.

Dyshormonální stavy nejčastěji vedou k rozvoji ektázie subareolárních kanálů – těch, které jsou pod dvorem mléčné žlázy. To se stane, když dojde k porušení poměru mezi množstvím estrogenu a progestogenu. Důvody této podmínky jsou:

  • patologie ženských pohlavních orgánů;
  • poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému – komplex mozkových struktur, který hraje regulační roli.

Ze všech patologií ženských pohlavních orgánů jsou nejčastější příčinou dishormonálního stavu, který vede k ektasii kanálů mléčné žlázy:

  • ooforitida – zánětlivá léze vaječníků;
  • adnexitida je zánětlivý proces v děložních přívěsech (vaječníky a zkumavky);
  • novotvary – nejčastěji objemné. Mohou být benigní i maligní;
  • endometrióza je onemocnění, při kterém se buňky endometria (vnitřní vrstva dělohy) objevují v mimogenitálních oblastech.

Hyperprolaktinémie hraje následující roli při výskytu ektasie prsu. Protože prolaktin je produkován ve větším množství, stimuluje ještě více prsní tkáň, což vyvolává neustálé uvolňování mléka, které intenzivně tlačí na mléčné kanály zevnitř a přispívá tak k jejich expanzi. Hyperprolaktinémie může vyvolat taková onemocnění a patologické stavy, jako jsou:

  • nádory hypofýzy – endokrinní žlázy, které jsou umístěny na základně mozku a ovlivňují růst, vývoj a metabolismus těla;
  • novotvary hypotalamu – malá oblast v diencephalonu, která se skládá ze skupin buněk, které regulují neuroendokrinní aktivitu mozku a homeostázu (stabilní stav) těla;
  • hypotyreóza – nedostatek produkce štítné žlázy;
  • chronické selhání ledvin – ostré porušení ledvin;
  • jaterní cirhóza – nahrazení parenchymu pojivovou tkání;
  • hyperestrogenie – zvýšení produkce ženských pohlavních hormonů estrogenu.

Se sekretující mléčnou žlázou se mléčné žlázy začínají rozšiřovat díky skutečnosti, že do jejich lumenu přichází patologické výboje, které tlačí na stěny kanálků. Nejčastěji se tento patologický proces vyvíjí u nemocí a patologických stavů, jako jsou:

  • sekreční mastopatie – změna tkání mléčné žlázy, která se vyvíjí na pozadí hormonální nerovnováhy a je doprovázena uvolněním patologických sekrecí z bradavek;
  • intraduktuální papillomatóza mléčných žláz – tvorba malých krátkých výrůstků tkáně v potrubích;
  • zhoubné nádory mléčných žláz. Nejčastěji se jedná o intraductální rakovinu (rakovinný nádor se vyvíjí uvnitř mléčných kanálků) a Pagetovu chorobu (rakovinné léze bradavky a dvorce).
Nanovein  3 recenze peroxidu vodíku proti křečovým žilám

Zánětlivé procesy v mléčných žlázách vedou ke skutečnosti, že se mění normální struktura jejich tkání, což má za následek změnu struktury mléčných kanálků. Při vývoji duktální ektasie hrají roli následující složky zánětlivého procesu:

  • otok tkání při akutním procesu;
  • proliferace pojivové tkáně v chronickém procesu.

Ektasie kanálů mléčné žlázy na pozadí její deformace se vyvíjí prakticky podle stejného „scénáře“ jako na ektázii na pozadí zánětlivých procesů. Taková deformace se nejčastěji vytváří na pozadí takových patologických stavů, jako jsou:

  • traumatická léze mléčné žlázy, přenesená v nedávné minulosti;
  • lékařské manipulace – diagnostické (punkční) a terapeutické (chirurgický zákrok pro konkrétní onemocnění prsu);
  • klíčení tkáně neoplazmy – benigní a maligní.

Vývoj nemoci

Proces tvorby ektasie mléčných kanálků sestává z několika vazeb, jejichž vývoj může být vyvolán různými faktory. Jsou pozorovány následující změny:

  • v případě dishormonálních poruch vrstva epiteliálních buněk, které lemují potrubí mléka, hypertrofie (roste a zhoustňuje, blokuje lumen kanálků – proto „protlačují“ tekutinu, rozšiřují kompenzačně;
  • vstup fyziologické (mléčné) nebo patologické (sekreční) sekrece do lumenu kanálu také vyvolává jeho kompenzační dilataci (expanzi). Se zvýšenou viskozitou intraduktuální sekrece nebo tvorbou sraženin v ní se výtok ještě více zhoršuje a mléčné kanály se překrývají. Z tohoto důvodu se tlak v konečných sekcích mléčných kanálů ještě zvyšuje, jejich další trvalé rozpínání se dále rozvíjí.

Popsané změny mohou nastat s lokálním (lokálním) otokem tkáně, který se vyvíjí v patologických stavech, jako jsou:

  • akutní zánět;
  • lepicí proces;
  • tvorba jizvové tkáně po traumatických poranění mléčné žlázy;
  • klíčení žlázy nádory.

Kromě popsaných procesů hraje u menopauzálních žen také vývoj ektasie mléčných kanálků, že tkáň prsu je napínána kvůli jejímu ochabnutí, které se zase vyvíjí v důsledku snížení elasticity charakteristické pro vedlejší procesy.

Příznaky

Klinické příznaky ektasie kanálů mléčné žlázy se často vyvíjejí postupně a často se objevují pouze s významnou progresí popsaného onemocnění. Hlavní příznaky popsané choroby jsou:

  • svědění nebo pálení na dvorci;
  • bolestivost tam;
  • zhutnění tkáně;
  • změny na straně bradavky;
  • vypouštění;
  • podráždění kůže.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizací – v oblasti postižených mléčných kanálů;
  • distribucí – ozáření jako takové není pozorováno;
  • od přírody – represivní;
  • intenzita – mírná, s progresí patologie – rostoucí;
  • podle vzhledu – objevují se hlavně s výrazným rozšířením mléčných kanálků.

Často neexistují žádné bolesti, pacient si stěžuje na přítomnost nepohodlí.

S ektasií kanálů mléčné žlázy se tkáně často stanou v subareolární oblasti hustší.

Změny z bradavky se projevují v podobě:

Charakteristika sekrecí:

  • podle množství – vzácné nebo s mírou;
  • periodicita – pravidelná;
  • od přírody – serózní nebo sacharóza;
  • podle barvy – nažloutlé nebo bělavé;
  • konzistencí – kapalina.

K podráždění kůže dochází díky tomu, že se na ně dostane popsaný patologický výtok z bradavky. Projevuje se ve formě takových změn na pokožce, jako jsou:

  • otok;
  • zarudnutí;
  • macerace – mokrá eroze.

Pokud došlo k ektázii mléčných kanálků v důsledku poruch dishormonální povahy, je u obou mléčných žláz pozorována expanze kanálků.

Dýmky jsou postiženy pouze v jedné mléčné žláze nejčastěji v patologických stavech, jako jsou:

  • zánětlivé procesy;
  • důsledky traumatu;
  • odměrné procesy (tvorba nádorů).

diagnostika

Prvním úkolem diagnostického procesu je zjistit, zda je ektaze kanálů mléčné žlázy fyziologická nebo patologická. Je třeba vyvarovat se unáhlených závěrů, protože fyziologická ektasie může někdy dojít k patologickému. Hlavní věcí v diagnostickém procesu je identifikace nejen popsané patologie, ale i důvodů, které ji vyvolaly. K tomu je nutné použít všechny dostupné informace – stížnosti pacientů (pokud existují), věk související s věkem a rysy porodnicko-gynekologické historie, výsledky dalších vyšetřovacích metod (fyzických, instrumentálních, laboratorních).

Při fyzickém vyšetření mléčné žlázy se bere v úvahu:

  • při vyšetření – velikost, symetrie, viditelné změny (nebo jejich nedostatek) mléčných žláz, změna kůže, přítomnost sekretů;
  • při palpaci (palpace) – konzistence prsní tkáně, bolest, přítomnost nebo nepřítomnost pečetí.

Instrumentální výzkumné metody používané v diagnostice ectasie prsu jsou následující:

  • mamografie – soubor metod pro vyšetřování mléčné žlázy;
  • Ductografie – rentgenové vyšetření kanálů mléčné žlázy s předběžným zavedením kontrastního činidla do nich. To vám umožní vyhodnotit systém mléčných kanálků, identifikovat oblasti dilatace (expanze) a analyzovat jeho závažnost. Metoda je cenná při identifikaci intraduktuálních (intraduktuálních) novotvarů;
  • radioizotopová scintigrafie mléčné žlázy – farmaceutické přípravky s radioizotopy jsou pacientovi podávány intravenózně, při zkoumání mléčné žlázy pomocí speciálního tomografu vytvářejí barevný obrázek. Určuje změny v mléčné žláze – zejména v oblastech rozšířených mléčných kanálků;
  • biopsie – odběr tkáně prsu pro následné vyšetření pod mikroskopem.

Mamografie zahrnuje takové vyšetřovací metody jako:

  • Rentgenová mamografie je rentgenový průzkum mléčných žláz ve dvou nebo třech projekcích;
  • ultrazvuková mamografie – pomocí ultrazvuku v tloušťce mléčné žlázy odhalily úseky dilatace (expanze) – to je známka ektasie mléčných kanálků;
  • tomosyntéza – podle dvourozměrného obrazu mléčné žlázy, který je vytvořen při této metodě, zhodnotit strukturu tkáně žlázy;
  • mamografie magnetické rezonance (MRI) – tomografická studie mléčné žlázy;
  • optická mamografie – prsní tkáň je vyšetřována pomocí optického vybavení.
Nanovein  Hluboká žilní trombóza dolních končetin způsobuje léčbu

Laboratorní metody podílející se na diagnostice popsaného onemocnění jsou následující:

  • stanovení estradiolu, progesteronu, folikuly stimulujícího hormonu (FSH), luteotropního hormonu (LH). V případě potřeby studii hormonů štítné žlázy;
  • histologické vyšetření – bioptický vzorek je vyšetřen pod mikroskopem, aby se vyloučila rakovina;
  • cytologické vyšetření – pod mikroskopem se zkoumají skvrny sekrecí bradavek, aby se identifikovaly atypické buňky;
  • stanovení nádorových markerů – specifických sloučenin, které se objevují během vývoje zhoubných novotvarů.

Vzhledem k tomu, že se ektasie vývodů mléčné žlázy ve většině případů vyvíjí jako komplikace jiných nemocí, může být nutné konzultovat příbuzné odborníky – gynekologa, endokrinologa, onkologa, dermatologa, chirurga.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika ektasie kanálů mléčné žlázy se často provádí s takovými chorobami a patologickými stavy, jako jsou:

  • galactoforitis – zánětlivá léze mléčných kanálků;
  • subareolární absces – omezený absces, který se vyvíjí ve tkáních pod oblastí areoly;
  • novotvary – benigní a maligní (včetně Pagetovy choroby – rakovina bradavky a dvorce).

Komplikace

Fyziologická ektasie kanálů mléčné žlázy nepředstavuje žádné riziko pro zdraví a život ženy. V některých případech však mohou být doprovázeny komplikacemi, jako jsou:

  • galactophoritis;
  • deformace mléčné žlázy – může se vyvíjet s výrazným rozšířením mléčných kanálků.

S vývojem patologické formy popsané patologie, komplikace jako:

  • dermatitida – zánětlivá léze kůže (nejčastěji v alveolární zóně);
  • dermatóza je nezánětlivá léze (nejčastěji v alveolární zóně).

Obě tyto komplikace se vyvíjejí s ektasií mléčných kanálků u pacientů se sekretující mléčnou žlázou – jejich vývoj vyvolává neustálé vylučování sekrece z dilatačních kanálků.

Je také možný vývoj jiného patologického stavu, který není komplikací ektasie mléčných kanálků, ale vyvíjí se na pozadí – je to karcinofobie (strach z rakoviny).

Léčba ektázie mléčných kanálků

Pokud se z fyziologických důvodů vytvořila ektasie kanálů mléčné žlázy, není nutná léčba. Je však indikováno pravidelné sledování savcem.

Pokud je expanze kanálů mléčné žlázy definována jako patologická, je léčba založena na eliminaci základního onemocnění, které vedlo ke vzniku popsané patologie. Léčebné metody mohou být konzervativní a chirurgické.

Základním kamenem konzervativní terapie jsou následující schůzky:

  • s dishormonálními poruchami – hormonální léky;
  • v zánětlivých procesech – antibakteriální léčiva, s přihlédnutím k citlivosti patogenu a protizánětlivých léčiv (často se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo NSAID);
  • s maligním nádorem – cytostatiky.

Běžné jsou následující:

  • imunokorektor;
  • sedativa;
  • vitamíny a minerály (často ve formě komplexů).

Pokud se na pozadí hormonálních poruch objevila ekzáza kanálů mléčné žlázy, doporučuje se pacientům:

  • zhubnout;
  • upravit stravu – současně by měla být snížena spotřeba mastných potravin a jednoduchých uhlohydrátů (jsou bohaté na rohlíky, dorty, dorty a další sladké produkty).

Chirurgická léčba ektasie prsních kanálků je indikována v následujících případech:

  • nedostatek účinku konzervativní terapie;
  • stálý postup patologie a vývoj komplikací;
  • silná bolest, kterou je těžké zastavit;
  • těžká deformace mléčné žlázy;
  • rakovinná léze.

Typ a rozsah chirurgického zákroku závisí na typu patologie a stupni jeho vývoje. Operace jako:

  • Selektivní ductolobektomie – excize části mléčné žlázy postiženými mléčnými žlázami;
  • vylíhli benigní novotvar ze své postele;
  • sektorová resekce mléčné žlázy – odstranění jejího místa;
  • mastektomie – kompletní odstranění mléčné žlázy.

V přítomnosti onkopatologie, která vyvolala vývoj ektasie kanálů mléčné žlázy, je indikována radiační terapie.

Prevence

Komplex preventivních opatření, která brání rozvoji ektasie kanálů mléčné žlázy, je velmi široký, protože k ektázii může dojít na pozadí mnoha chorob mléčné žlázy. Důležitá opatření ke snížení rizika nemocnosti jsou:

  • prevence nemocí a patologických stavů, které mohou vyvolat vývoj popsaného onemocnění, a pokud k nim dojde, včasná diagnostika a adekvátní léčba. To platí zejména o nemocech, které se mohou objevit na pozadí hormonálního selhání;
  • vyhnutí se traumatu mléčných žláz;
  • kompetentní výběr objemu a metody chirurgických operací na mléčné žláze (zejména při plastické korekci);
  • ve věku nad 35–40 let – profylaktická návštěva gynekologa a savce jednou ročně;
  • lékařská kontrola rovnováhy pohlavních (nejen) hormonů;
  • nošení pohodlných podprsenek;
  • pravidelná kontrola hmotnosti;
  • dobrá výživa;
  • třídy tělesné výchovy;
  • normalizace práce, odpočinku, spánku, pohlavního styku;
  • odmítnutí špatných návyků – kouření, pití alkoholu a drog.

Předpověď

Prognóza pro patologickou ektasii kanálů mléčné žlázy je zcela odlišná – záleží na základním onemocnění, proti kterému vznikla popsaná patologie. Kritické komplikace se vyskytují relativně zřídka – vyvíjejí se hlavně s pokročilou formou jedné nebo druhé patologie, na jejímž pozadí se objevila ektasie vývodů mléčné žlázy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský pozorovatel, chirurg, lékařský konzultant

9,280 7 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Lagranmasade Česká republika