Flebektomie pro léčbu křečových žil dolních končetin

Flebektomie – odstranění křečových žil pomocí chirurgického zákroku. Až donedávna byla flebektomie hlavním způsobem boje proti křečovým žilám dolních končetin. Dnes se objevily nové účinné minimálně invazivní léčby křečových žil. V některých případech, například při kontraindikacích pro nechirurgické techniky nebo při hrozícím krvácení ze žil postižených varixy, zůstává flebektomie nejúčinnějším způsobem boje proti nemoci.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Flebektomická výzva

Hlavním cílem operace je odstranění dilatační žíly a přesměrování průtoku krve jinými žilami. Normálně pouze 10% žilní krve prochází povrchovými žilami, většina z nich je nesena hlubokými žilami. Když jsou odstraněny vnější křečové žíly, krev proudí hlubokými žilami bez nebezpečných následků pro zdraví pacienta.

Příprava na flebektomickou chirurgii

Ve více než 90% případů křečové žíly ovlivňují velké safénové žíly (BPV), malé safénové žíly (MPV), jejich přítoky a komunikační žíly. Eliminujte křečovou žílu během chirurgického zákroku kombinované flebektomie. Tento chirurgický zákrok je předepsán, když jsou vyčerpány možnosti konzervativní léčby a zvýšení žilní nedostatečnosti ohrožuje zdraví pacienta možnou trombózou nebo výskytem trofického vředu.

Před operací se označí křečové žíly určené k odstranění. Postup je řízen pomocí ultrazvukového duplexního skenovacího zařízení. Pacient je vyzván, aby se v této poloze postavil, jsou zaznamenány oblasti hlavních a komunikačních žil postižených tímto onemocněním. Před operací by se měl pacient osprchovat, oholit si nohu a den předtím provést klystýr. Před operací musíte vždy informovat svého lékaře o existujících alergiích na léky.

Hlavní fáze kombinované flebektomie

  • Crossectomy;
  • stripování;
  • průnik komunikačních žil;
  • miniflebektomie (mikroflebektomie).

Crossectomy

Aby se zastavil tok krve, jsou povrchové žíly ligovány a zkříženy na úrovni přítoku povrchové žíly do femorální kosti ve třísle, méně často od popliteálního řezu.

Nanovein  Nemoci žil a krevních cév na rukou

Exekuční příkaz

  1. V tříslovném záhybu je proveden řez 3-5 cm dlouhý;
  2. vylučují velkou povrchovou žílu;
  3. všechny kanálkové žíly se kříží, mohou být od 1 do 8;
  4. trup povrchové žíly se protíná, zbývá pouze pařez o velikosti 0 cm.

Pruhování

Po crossektomii se provede stripování. Během procedury jsou odstraněny kmeny BPV nebo MPV. Ultrazvukové duplexní skenování vám umožní přesně identifikovat oblasti postižené křečovými žilami. U většiny pacientů je BPV ovlivněna pouze na stehně, žíly dolní končetiny nejsou zapojeny do patologického procesu. To umožňuje krátké stripování – postižená žíla je odstraněna inguinálním řezem a vpichem (malý řez) v horní části dolní končetiny.

Techniky odizolování

Bebocková sonda

Sonda je oliva se špičkou, ke které je připevněna kovová šňůra s držadlem. Tato technika je spolehlivá, ale velmi traumatická, doprovázená poškozením okolních tkání, lymfatických a krevních cév, nervů.

Postup manipulace

  • Řez je proveden na úrovni kotníku, s krátkým odizolováním – na úrovni kolena (horní třetina nohy);
  • do sondy je vložen průřez v třísle, vytvořený v crossektomii;
  • oliva se špičkou je připevněna chirurgickou nití;
  • sonda za rukojeť se přitáhne spolu s žílou svázanou do řezu na kotníku nebo dolní končetině.

Inverzní stripování

Provedou se dva řezy. Sonda oliva nemá řeznou hranu. Žíla je svázána se sondou, sonda je vytažena, zatímco se žíla otočí dovnitř ven. Během operace je okolní tkáň vážně poškozena.

Odizolování kolíků

Tento chirurgický zákrok nevyžaduje druhý řez. Sonda není opatřena olivou, místo toho na konci sondy je otvor pro připojení závitu. Sonda je vložena do incínálního řezu do úrovně odstranění. Na tomto místě se provede defekt. Sonda je odstraněna do místa vpichu, k němu je přivázána žíla a vytáhnuta ven. Nebezpečí této metody spočívá v tom, že se žíla mohou zlomit. V tomto případě budete muset provést další vpichy nebo incize.

Cryoscripting

Tento postup vyžaduje drahé vybavení, takže se k němu jen zřídka uchylují. Kryoprobe se vloží inguinálním řezem do žíly a přístroj se zapne. Žíla zamrzne na sondě a poté se vytáhne kryoprobem. Manipulace pomocí chladu má kosmetické výhody: malé krevní cévy okolních tkání se během skriptování zužují, což zabraňuje tvorbě hematomů a krvácení.

Alternativní metody – skleroterapie, radiofrekvenční ablace, skleroterapie ECHO v pěnové formě, laserové obliterace, neumožňují provádět křížovou kontrolu a skriptování, snižují invazivnost postupu, nepoužívají anestézii a zkracují pooperační období. Nevýhody nových metod zahrnují vyšší pravděpodobnost relapsu a počet kontraindikací ve srovnání s flebektomií.

Nanovein  Jehly borovice - léčivé vlastnosti a kontraindikace

Průnik komunikačních žil

Když jsou komunikační žíly blízko povrchu kůže, provádí se méně traumatická manipulace k odstranění dilatační křečové žíly vpichem. V případě trofických změn, jestliže komunikační žíly leží hluboko pod kůží, jsou vyžadovány hluboké řezy na kůži, aby se překročily komunikační žíly. Takové řezy dříve zanechávaly neestetické jizvy. Tento způsob se vyhýbá modernímu způsobu křížení žil s endoskopickým zařízením.

Miniflebektomie

Tento typ operace kombinuje vysoký výkon a vynikající kosmetický účinek. Křečové uzly a sekce žil jsou eliminovány kožními defekty. Manipulace se provádí v lokální anestézii. Žíla se vytáhne háčkem do zářezu, fixuje se svorkou, protíná se, odstraní se navinutím na svorku z druhého vpichu. Procedura nevyžaduje šití, prakticky nezanechává na kůži žádné stopy.

Účinnost

Operace flebektomie je vysoce účinná, ale vyžaduje použití anestézie, hospitalizaci, komplikací v pooperačním období: výskyt hematomů, hnisání stehu a narušení citlivosti kůže. U vyjádřených stupňů křečových žil dolních končetin je metoda flebektomie stále jednou z nejvíce odůvodněných, protože navzdory traumatické povaze jednotlivých fází způsobuje malý počet relapsů, náklady na operaci jsou mnohem nižší než náklady na high-tech techniky, které vyžadují použití drahého vybavení.

Kontraindikace

  • Těhotenství a krmení dítěte;
  • ateroskleróza dolních končetin;
  • trombóza povrchových a hlubokých žil;
  • celkový patologický stav pacienta: onkologická onemocnění, těžké formy cukrovky, závažné srdeční a plicní selhání.

Operace se neprovádí poté, co pacient dosáhne věku 75 let. Relativní kontraindikace pro flebektomii – infekční kožní onemocnění, obezita.

Rehabilitace

Klasická operace kombinované flebektomie vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu 5-7 dnů. Stehy ve tříselné zóně se odstraňují týden po operaci, v popliteální zóně – po 10 dnech. Povinné nošení kompresního punčochového zboží nepřetržitě po dobu až jednoho měsíce, je předepsána mírná fyzická aktivita. Po měsíci lze úplet na noc odstranit. Podmínky komprese jsou stanoveny jednotlivě, v průměru – nejméně dva měsíce.

Po analýze odpovědí operovaných pacientů lze konstatovat pravidelnost: v nezanedbaných stádiích onemocnění poskytuje flebektomie dobrý výsledek, neexistují žádné komplikace, méně často se vyskytují křečové žíly dolních končetin.

Plastická chirurgie je stále jednou z hlavních metod chirurgické léčby křečových žil. Všechny fáze chirurgického zákroku se stále zlepšují. Flebektomie je jednou z nejspolehlivějších a osvědčených metod, jak se zbavit křečových žil.

Lagranmasade Česká republika