Flebektomie žil dolních končetin

Flebektomie je jedním z radikálních způsobů léčby křečových žil. Tento postup je pacientům nabízen v pozdějších stádiích nemoci a také v případech, kdy všechny ostatní metody nepřinesly pozitivní výsledek. Technika této techniky byla vyvinuta v 19. století. Do té doby bylo jedinou záchranou z křečových žil úzké ovázání nohou, které, bohužel, mělo jen krátkodobý účinek.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Co je flebektomie?

Operace zahrnuje odstranění vážně změněného onemocnění žil. Subkutánní cévy jsou obvykle náchylné k patologii, protože hluboké cévy jsou lépe přizpůsobeny zátěži. Nejčastěji se proto zbavují povrchních formací.

Flebektomie byla poprvé provedena v 19. století. Výsledky získané při odstraňování cévních větví však byly neuspokojivé: kožní defekty, bolest a otoky přetrvávaly. Kromě toho existuje vysoké riziko infekce měkkých tkání, což přispělo k rozvoji komplikací.

Před a po operaci.

Od té doby se téměř všechno změnilo ve vaskulární chirurgii a flebologii: od techniky intervence po nástroje a přípravky. Proto jsou moderní metody léčby docela efektivní.

Po flebektomii se průtok krve trochu změní. Krevní oběh je prováděn kolaterály a hlubokými žilami. S ohledem na to je důležitým bodem následná prevence křečových žil, protože zatížení zbývajících cév se výrazně zvyšuje.

Hlavní metody

Mezi operace odstranění žil vynikají 3 hlavní:

1. Klasická venektomie. Spočívá v použití řezů podél žíly, instalace speciální sondy do lumen a následném odstranění cévy. Zároveň jsou ovázána místa, kde byla žíla poškozena. Operace je docela traumatická, vyžaduje použití anestézie a také dlouhou dobu zotavení. Mezi výhody této metody stojí za zmínku vysoká účinnost a schopnost ošetřujícího lékaře pozorovat pacienta po zákroku, protože venektomie znamená pobyt pacienta v nemocnici.

Odstranění křečových žil.

2. Laserové odstranění žil. Jedná se o modernější způsob ovlivňování varixů. Tato technika je založena na zavedení speciálního aparátu do lumenu žíly a dodávání laserových paprsků do něj, které mají škodlivý účinek na stěny cévního trupu. Jak katetr postupuje, lumen je utěsněn po celé své délce.

Nanovein  Léčba křečových žil (5)

Laserová koagulace.

Nejprve se žíla zužuje a poté se její stěny nahradí pojivovou tkání. Mezi výhody metody patří krátká rehabilitační doba, absence potřeby anestetik, bezbolestnost a relativně rychlé propuštění pacienta z nemocnice. Mezi nedostatky patří vysoká cena zákroku, možnost relapsu onemocnění. Kromě toho je laserová operace možná pouze v případě menších vad.

3. Kombinovaná flebektomie. Mechanismem této metody je provedení drobného řezu skalpelem v femorální oblasti. Dalším hledáním a průnikem hlavní žíly. Vláknité vedení je zavedeno do oblasti získané vady, stěny nádoby jsou zpracovány laserovými paprsky. Aby nedošlo k krvácení, je ligována žíla.

Kombinovaná flebektomie má několik výhod, mezi nimiž lze rozlišovat nízkou morbiditu, malý počet komplikací, kratší rehabilitační období (ve srovnání s otevřenou operací). Nevýhody zahrnují potřebu epidurální anestézie a přítomnost pooperační rány.

Pouze ošetřující lékař bude schopen určit, která metoda je pro pacienta nejlepší, na základě údajů o míře onemocnění, přítomnosti průvodních komplikací a také podle technického vybavení instituce.

Kombinovaná flebektomie: před, během a po operaci.

Indikace

Obvykle je chirurgický zákrok považován za léčbu křečových žil po neúspěšné léčbě léky a kompresní terapií. Existují však i jiné důvody pro kontaktování cévního chirurga. Mezi ně patří:

  • těžké křečové žíly;
  • přítomnost tromboflebitidy podle ultrazvuku;
  • nehojící se trofické vředy;
  • porušení krevního toku v cévách;
  • přetrvávající bolest a těžkost v dolních končetinách;
  • jasně vyčnívající, oteklé žíly;
  • hoří, šíří se podél velkých plavidel.

Kdo by neměl podstoupit operaci?

Za určitých okolností je operace vyloučena. Tyto situace zahrnují:

  • extrémní stupeň křečových žil končetin;
  • některé změny v práci srdce;
  • dekompenzované stádia a exacerbace chronických chorob;
  • průběh akutního infekčního procesu;
  • těhotenství (zejména ve druhé polovině semestru);
  • řadu kožních patologických stavů v místě údajného zásahu (erysipelas, pyoderma, ekzém);
  • stáří pacienta.

Proč nemůže flebektomie v pozdních stádiích křečových žil dolních končetin? Zpravidla je v této fázi většina cév zapojena do patologického procesu. Prognóza po operaci je proto v tomto případě velmi pochybná.

Jak se připravit na chirurgickou léčbu?

Před provedením flebektomie ošetřující lékař předepisuje řadu vyšetření, která zahrnují obecné testy krve a moči, podrobný biochemický test, stanovení funkce hemostázy, testy HIV, hepatitidu, syfilis, tuberkulózu, krevní skupinu a rhesus.

Ujistěte se, že provedete kardiogram následovaný konzultací s kardiologem nebo terapeutem. V některých případech může být také vyžadován ultrazvuk srdce.

Obvykle je tato příprava plánována, trvá asi jeden týden a je prováděna ambulantně na komunitní klinice. Když jsou shromážděny všechny výsledky vyšetření, flebolog znovu vyšetří pacienta a provede ultrazvuk dolních končetin. Anesteziolog mluví s pacientem již na oddělení, určuje možná rizika během operace, vybírá vhodnou anesteziologickou pomůcku.

Nanovein  Kolik udržet nohy nahoru na křečové žíly

Bezprostředně před zákrokem musí být pacientovi vysvětlen postup přípravy:

  • holení nohou a třísla v den operace;
  • odmítnutí jídla a vody od 18:00 v předvečer zásahu;
  • pokud plánujete používat celkovou anestézii, potřebujete klystýr.

Při plánování kombinované flebektomie nebo klasické verze odstranění krevních cév provede lékař označení údajných částí velké safénové žíly markerem. Poté je pacient poslán na operační sál.

Fáze léčby

Kombinovaná flebektomie má 4 hlavní fáze. Každému z nich zároveň vždy předchází zavedení pacienta do anestezie. V závislosti na situaci se doporučuje celková nebo epidurální anestézie. Pokud je však některá fáze nahrazena minimálně invazivní technikou, je možná lokální anestézie.

1. Průnik a ligace velké safénové žíly. Provádí se v místě, kde se plavidlo připojuje k hlubokým větvím. Klasickou možností pro řezy je tříslovina nebo popliteální oblast. Použití skalpelu lze nahradit vystavením laserovým nebo vysokofrekvenčním paprskům.

2. Tzv. „Stripping“ je druhá fáze chirurgického zákroku. Spočívá v odstranění části nebo celé délky cévního trupu. Tuto manipulaci lze provádět různými technikami: sondou Beccock, invaginací, kryostraním, stripováním PIN. V kterémkoli z těchto případů se sonda používá k odstranění postižené formace, která odděluje cévu od okolních měkkých tkání, jiných žil a lymfatických větví. Když je nádoba zcela uvolněna, je odstraněna řezem kůže.

3. Aby se předešlo relapsům, rozvoji hematomů a krvácení, poraněné tkáně by měly být ošetřeny obvazovou metodou, protože během druhého stádia jsou poškozené perforující větve. Pro dosažení uspokojivého kosmetického účinku je důležité použití endoskopické šicí techniky.

4. Poslední fází flebektomie je odstranění menších vaskulárních větví, které jsou viditelné kůží a vedou pouze k viditelným defektům. Chirurg určuje oblast intervence, propíchne průchod žíly, sevře jej nástrojem a odstraní ho.

Po zákroku jsou ošetřeny pooperační rány, aplikovány kosmetické švy, aseptické obvazy. Nezapomeňte vytvořit elastickou bandáž nohou.

Lagranmasade Česká republika