Funkce operace k odstranění děložních myomů

Téměř polovina žen v plodném věku ví podle svých zkušeností, co děložní myomy. Ve většině případů se tato benigní formace necítí dlouho a žena může zjistit přítomnost uzlů pouze při rutinním gynekologickém vyšetření.

Odstranění děložních myomů se provádí různými metodami. Volba konkrétní metody závisí na velikosti útvaru, jeho umístění, obecném stavu pacienta a přítomnosti průvodních patologií.

Tento článek se bude zabývat pouze otázkou chirurgického zákroku, nebude se brát v úvahu podrobná informace o myomu, proto vám poskytujeme odkaz na podrobný článek o nádoru – děložních myomech: co to je a je to nebezpečné.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Jaká je léčba fibroidů jiných než chirurgických?

Potřeba chirurgické léčby děložních myomů není vždy oprávněná. V počátečním stádiu nemoci, kdy je formace nízká, je možné upustit od hormonální terapie. V tomto případě jsou předepsány antigonadotropiny, perorální antikoncepční prostředky a nineteenorsteroidové deriváty.

Lékařské ošetření nemůže zaručit absenci recidivy, proto lékaři častěji doporučují uchýlit se k chirurgickému zákroku, zejména proto, že většina moderních metod je klasifikována jako nízko-traumatická a orgánová konzervace, což znamená, že po takové operaci může pacient stále snášet zdravé potomstvo.

Musím odstranit myom?

Mnoho žen, kterým je diagnostikováno toto onemocnění, zejména po 40 letech, má rozumnou otázku: musím odstranit děložní myomy nebo ne?

Je také docela obtížné rozhodnout o operaci benigního nádoru, pokud to neobtěžuje ženu. Aby bylo možné přesně vědět, zda je operace děložního myomu nutná, je nutné podstoupit úplné vyšetření a konzultovat zkušeného gynekologa. Rozhodnutí je učiněno v souladu s dostupností důkazů a neexistencí kontraindikací pro chirurgický zákrok.

Je také důležité pochopit, že je třeba odstranit velké myomatózní uzliny, protože jejich konzervativní léčba nepřinese výsledky.

Indikace pro chirurgii

Jednou z hlavních indikací pro odstranění vzdělání je jeho velikost. Protože se ve svalové vrstvě dělohy vytvářejí fibroidy, což způsobuje zvýšení objemu, je při stanovení stadia vývoje nádoru obvyklé měřit jeho velikost podle týdnů těhotenství:

  • velikost malých fibroidů odpovídá gestačnímu věku 5 týdnů, zatímco průměr uzlů dosahuje 2 cm;
  • sekundární formace dosahují průměru 2 až 6 cm a odpovídají velikosti dělohy 10 až 11 týdnů;
  • velký myom dosahuje velikosti 12-15 týdnů těhotenství a průměr přesahuje 6 cm;
  • obří formace odpovídají době porodu dítěte déle než 16 týdnů.

Formace velkých a gigantických velikostí jsou bezpodmínečnou indikací pro chirurgickou léčbu, ale existují případy, kdy je nutné její odstranění i při minimální velikosti nádoru. Zvažte, ve kterých případech je nutné fibroidní tkáň odstranit:

  • je-li jeho velikost delší než 12 týdnů těhotenství;
  • pokud se vyskytují doprovodná onemocnění (onkologie vaječníků, endometrióza);
  • pokud začíná nekrotizace nádorové tkáně způsobená kroucením nohou nebo jinými poruchami její výživy;
  • pokud dochází k narušení funkcí orgánů sousedících s dělohou (střeva nebo močovina);
  • je-li přítomnost fibroidů doprovázena akutní bolestí;
  • pokud existuje riziko, že se nádor může zvrhnout do maligního sarkomu;
  • pokud dochází k častému a těžkému krvácení, nesouvisejícím s menstruačním tokem, které způsobuje těžkou anémii;
  • pokud vzrůstá objem vzdělávání;
  • pokud má pacient na pozadí tvorby fibroidů neplodnost.

Kontraindikace

Chirurgie k odstranění této tvorby je se zachováním reprodukční funkce (odstranění pouze samotného nádoru – myomektomie) a se současným odstraněním jak myomu, tak dělohy (hysterektomie). Druhá možnost je radikálnější, ale provádí se v extrémních případech, kdy je velikost nádoru gigantická a žena je již nad 40 let a už se nebude rodit, ve všech ostatních případech je preferována myomektomie.

Ale tento způsob řešení problémů má některé kontraindikace pro:

  • jestliže formace je velmi velká a sestává z mnoha uzlů;
  • pokud je nádor umístěn v krku;
  • pokud je krvácení z dělohy v přírodě bohaté a způsobuje hlubokou anémii, což je nebezpečné pro pacientův život;
  • pokud nádorová tkáň zemře, je ovlivněna patogenními bakteriemi, začíná septická endometritida, trombóza nebo existuje vysoká šance na peritonitidu;
  • jestliže myom roste rychle u ženy, která je v menopauze;
  • jestliže velké fibroidy způsobují kompresní přemístění sousedních orgánů vylučovacího a trávicího systému.

Ve výše uvedených stavech se používají pouze radikální chirurgické metody léčby výchovy.

Jak se připravit

Jakýkoli způsob odstranění novotvaru může být zvolen ošetřujícím lékařem, jakýkoli minimálně invazivní zásah nebo zásah do dutiny vyžaduje zvláštní přípravu na operaci k odstranění děložních myomů. Zahrnuje následující činnosti:

  • shromažďování a studium historie pacienta;
  • jsou stanoveny věkové ukazatele;
  • shromažďují se základní testy (krev, moč, biopsie myomatózních uzlin a děložních tkání) a provádí se další vyšetření – kolposkopie, ultrazvuk, CT, MRI, je-li to nutné;
  • je stanoven objem chirurgického zákroku.

U mladých žen v reprodukčním věku se častěji předepisují intervence na ochranu orgánů, zatímco hysterektomie se doporučuje ženám v dospělosti. Konečné rozhodnutí o výběru jednoho nebo druhého typu intervence však vždy zůstává na pacientovi.

Bezprostředně před operací by se žena měla osprchovat a oholit její ochlupení. Posledním jídlem by měla být noc předtím. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a nemělo by být hojné. V noci pacient bere prášky na spaní pro dobrý a zdravý spánek. Teprve po dobrém odpočinku může podstoupit předepsanou operaci k odstranění fibroidů.

Jak odstranit děložní myomy

Výběr metod pro odstranění fibroidů závisí na konkrétní klinické situaci, přítomnosti průvodních patologií, umístění myomatózního uzlu, jejich počtu a povaze, jakož i na přání pacienta následně mít děti. Podívejme se podrobněji na chirurgické odstranění myomatózních uzlin a alternativní postupy zaměřené na odstranění tohoto onemocnění.

Při chirurgické metodě je myom odstraněn pouze v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná. Během zákroku může dojít k určitým rizikům pro zdraví ženy ve formě relapsů, komplikací a nepředvídaných situací během samotné operace. Nejprve zvažte základní chirurgické techniky.

Nanovein  Bolestivé oteklé žíly na ošetření nohou

Operace břicha

Operace dutiny za účelem odstranění děložních fibroidů se provádí v případech, kdy již nelze použít jiné minimálně invazivní techniky, zejména pokud existuje nekróza myomatózních uzlin nebo torze jejich nohou. Tento způsob odstranění se používá velmi zřídka, protože ve většině případů lékaři používají jemnější zásahy.

Operace se provádí v celkové anestézii, zatímco pacient podstoupí podélnou nebo příčnou incizi na břišní stěně, poté se zbývající tkáně rozříznou a oddělí se ve vrstvách. Orgán je odstraněn mimo břišní dutinu a teprve poté, co je uzel v děloze dobře vizualizován, může lékař rozhodnout o jeho excizi. Po odstranění nádoru se aplikují vnitřní stehy, krvácí se cévy a břišní stěna se také sešije ve vrstvách.

Po operaci břicha musí žena zůstat několik dní v nemocnici. Proces zotavení bude probíhat po dlouhou dobu asi 2 měsíců.

Laparoskopie

Laparoskopická myomektomie označuje méně traumatickou operaci, provádí se vpichem do přední břišní stěny v iliakálních oblastech. Do pupečního prstence se zavede komora, vstřikuje se tam také oxid uhličitý, aby se zvýšily vnitřní orgány. Tato technika se používá k získání dostatečného prostoru pro operaci. Po oříznutí se myomové uzly odstraní stejnými vpichy, poté se odstraní nástroje, v případě potřeby se evakuuje oxid uhličitý a propíchnou se švy.

Když nastane anestézie, je pacient přemístěn do běžné místnosti a je v něm nějaký čas pod dohledem zdravotnického personálu. Indikací pro takovou operaci jsou podpůrné uzly. Pokud je široká základna nádoru větší než polovina objemu, je nutná laparotomie. Po laparoskopické myomektomii trvá doba zotavení asi 2 týdny. Zobrazuje se v následujících případech:

  • uzly o průměru nejvýše 1 cm;
  • velikost dělohy odpovídá gestačnímu věku 15-16 týdnů;
  • pokud existují 3 až 4 uzly s průměrem do 1,5 cm.

Po tomto postupu nedochází k adhezím, ale provádí se laparoskopem.

Laparotomie

Jedná se o operaci dutiny, která je označena hlubokým uspořádáním podkožních uzlů, jejich velkým počtem, pokud se vyskytují komplikace nemoci, adheze nebo hrubé jizvy dělohy. Přístup k uzlům pomocí této techniky je zajištěn poměrně velkými částmi břišní stěny, takže rehabilitační proces po manipulaci trvá nejméně 4 týdny, zatímco pacient bude pociťovat zvláštní nepohodlí.

Komplikace po laparotomii mohou nastat v případě chyb při operaci nebo v důsledku technických obtíží, například může dojít k vážnému krvácení, pokud jsou během laparotomie postiženy cévy okolních orgánů.

Hysteroskopie

Hysteroskopie se týká metod endoskopického odstranění fibroidů dělohy, jinak se tato operace nazývá hysteroskopie. Jedná se o operaci zachování orgánů, která nevyžaduje odstranění dělohy a pitvu břišní dutiny. Všechny manipulace jsou prováděny pomocí speciálního nástroje, hysteroskopu, který je vložen do dělohy přes vaginu.

Tato metoda je zobrazena, pokud je na zadní nebo přední stěně dělohy jediný uzel. Intervence se provádí v celkové anestézii, zatímco pacient se již může vrátit do normálního života do večera operačního dne.

Nejlepší je, když se hysteroskopie dělohy provádí v prvním týdnu po menstruaci.

hysterektomie

Jedná se o extrémní stupeň chirurgického zákroku, který zahrnuje úplné odstranění dělohy. Předepisuje se, když jsou jiné metody bezbranné nebo kontraindikované. Existují zvláštní případy, které vyžadují pouze hysterektomii:

  • velké a gigantické nádory;
  • existuje riziko malignity nádoru;
  • pokud se nádor skládá z velkého počtu heterogenních uzlů.

Tento postup je také nejčastěji předepisován pacientům během menopauzy nebo se sklonem k rakovině.

Kromě chirurgických metod k léčbě fibroidů existují i ​​alternativní. Patří mezi ně laserové ošetření, FUS ablace, embolizace a další.

Laserová terapie

Jedná se o jemnou techniku, při které se měřený účinek provádí přímo na myomatózních uzlech. Když jsou excidovány, nedojde k ovlivnění okolních tkání, na děloze nejsou žádné jizvy a postup je zcela bez krve.

K zotavení pacienta dochází třetí den.

Laserové odstranění děložních myomů je velmi účinný, bezpečný a téměř bezbolestný postup, který je velmi drahý.

Embolizace

Embolizace děložních tepen děložními fibroidy je vysoce účinná ve srovnání s chirurgickými metodami pro odstranění fibroidů. Pro srovnání, procento relapsů po „operaci“ je 40% a po EMA – pouze 2%.

Procedura je prováděna v lokální anestezii, zatímco mikrokateter se speciální látkou je injikován femorální tepnou, která působí na cévy, které živí nádor. Postupem času se ucpávají, zmačkávají a umírají a myoma bez výživy se po chvíli vyřeší.

U EMA je důležitá kvalita postupu, protože nesprávná manipulace může způsobit hnisání a infarkt děložního těla a v důsledku toho i jeho odstranění. Embolizace se neprovádí s subserous uzly. 5% pacientů po EMA má problém s nedostatkem menstruace.

FUS-ablace

Tato technika zahrnuje odpařování fibroidů vystavením soustředěnému ultrazvuku. Celý postup je pod kontrolou MRI. Ultrazvukové vlny se soustředí na uzel, zahřívají ho až na 90 stupňů, buňky se začnou aktivně zhroutit.

Vzhledem k jeho nedostatečné znalosti je taková technika používána jen zřídka a pouze v případech, kdy se myom nachází na přední stěně dělohy, na jejím dně a nemá vliv na děložní čípek. Další podmínkou pro provádění ablace FUS je průměr uzlů, který by neměl být větší než 2-9 cm.

To nemůže být provedeno bezvýznamné, s anamnézou neplodnosti nebo v přítomnosti suberous uzlů na noze.

Pooperační období

Období rehabilitace po operaci k odstranění děložních myomů závisí na typu prováděné manipulace, ale existuje obecná pravidla, která musí pacient dodržovat, aby se urychlil proces hojení a zotavení.

Rehabilitace po odstranění fibroidů zahrnuje různá regenerační opatření, od výživy po lehké sporty.

Co je kontraindikováno

Po odstranění děložních myomů nemůžete mít sex po dobu následujících 2 měsíců, v pooperačním období také existuje řada omezení:

  • návštěva vany a sauny je zakázána;
  • vyloučit zvedání a přenášení těžkých břemen;
  • nemůžete chodit bez speciální bandáže;
  • místo tamponů by se měly používat hygienické vložky;
  • musíte se držet diety.

Po operaci břicha může být pacient v nemocnici až 2 týdny, v sedmý den jsou stehy a svorky odstraněny. A doba konečného zotavení bude záviset na individuálních charakteristikách operované ženy.

Pokud dojde k úplnému odstranění dělohy vazy a lymfatickými uzlinami, doba zotavení se výrazně prodlouží.

Jídlo

Mnoho pacientů se zajímá o to, co můžete jíst po odstranění fibroidů. Lékaři obvykle doporučují frakční a šetrnou stravu po odstranění fibroidů, která se neliší od stravy po jakékoli jiné chirurgické intervenci. Je nutné vyloučit produkty, které dráždí sliznici a způsobují hromadění plynů, nejí cukrovinky, kávu, silný čaj, tvaroh, pekařské výrobky, čokoládu.

Nanovein  Hlavní příčiny otoku nohou u žen

Chcete-li začít střeva, musíte jíst v malých porcích. Pijte nejméně 2-4 litry vody denně. Strava by měla obsahovat obiloviny, masové vývary a kyselé mléko.

Komplikace

Protože odstranění fibroidů není komplikovanou a život ohrožující operací, jsou komplikace po něm extrémně vzácné. Může to být relaps nemoci, pravděpodobnost rakoviny prsu, ischemická choroba srdeční a infekce, jak se po jakékoli jiné operaci může také zvýšit.

Pokud byla děloha odstraněna současně s nádorem, pak se důsledky odstranění fibroidů mohou projevit intenzivněji po dlouhou dobu. Ihned po chirurgickém zákroku mohou nastat následující následky: slabost, bolest a podlitiny v stehu a břišní dutině. Bolest může doprovázet pacienta po dobu asi 2 týdnů, takže lékař může předepsat léky proti bolesti. Někdy se při poškození sliznice kanálu vyskytují problémy s močením, existuje také vysoké riziko peritonitidy, plicní embolie, pneumonie atd.

Pozdní pooperační komplikace zahrnují:

  • neplodnost;
  • tvorba adhezí v břišní dutině s bolestí a problémy s močením;
  • časná menopauza;
  • výhřez pochvy.

Tyto důsledky mohou nastat po úplném odstranění dělohy spolu s myomem. Po operacích na zachování orgánů je ve vzácných případech možná absence menstruace, zvyšuje se riziko potratů, složitý průběh porodu a adhezivní onemocnění.

Povaha výboje po odstranění fibroidů

Vypouštění po odstranění děložních myomů bude obsahovat určité množství krvavých nečistot, které budou každý den méně intenzivní a nakonec se stanou bezbarvé. Toto krvácení nelze nazvat měsíčně, ale pokud se objem výtoku nesníží a nezmizí ani po 2 týdnech, ale objeví se sraženiny a hnilobné pachy, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak dlouho operace odstraňuje myomy

Trvání operace závisí na mnoha faktorech, a zejména na typu použité anestezie, typu přístupu, potřebě sešívání, vlastnostech nádoru, který má být odstraněn, a individuálních charakteristikách samotné pacientky. Dalším důležitým aspektem je profesionalita chirurga provádějícího operaci a stupeň personálního zabezpečení zdravotnického zařízení. Nelze rovněž vyloučit možnost nepředvídaných komplikací během řízení.

V průměru chirurgický zákrok k odstranění nádoru hysteroskopickým způsobem trvá od 10 do 30 minut, myomektomie laparoskopickou metodou je prováděna do 2 hodin. U břišní metody odstraňování vzdělání je třeba přibližně stejného času. Pokud se provádí operace k odstranění dělohy, bude to trvat déle než 2 hodiny.

Nemocnice po operaci

Mnoho pacientů se obává otázky, kolik dní dávají nemocenskou dovolenou po odstranění fibroidů? Průměrně je tato doba 29 dní, ale může se lišit v závislosti na tom, jaký typ operace byl proveden, jak probíhá zotavovací období a jaká práce pracuje žena. Ve většině případů, polovina této doby, jsou pacienti v nemocnici, zbytek času se rehabilitace koná doma.

Těhotenství po operaci

Existuje vysoká šance na těhotenství po operaci, pouze pokud nebyla odstraněna děloha spolu s nádorem. Po zákroku se musí pacient plně zotavit fyzicky i psychicky, podstoupit hormonální léčbu, aby normalizoval menstruační cyklus, a teprve po tomto plánu a porodit dítě.

Čas, během kterého můžete otěhotnět, závisí na typu prováděné operace, takže po laparoskopii a hysteroskopii můžete plánovat početí do roku a po břišní operaci se toto období prodlužuje na 3 roky.

Je možné relaps?

Opětovný vývoj nádoru je možný, pokud původní příčina této tvorby nebyla eliminována. Nejčastěji se jedná o hormonální nerovnováhu, proto lékaři doporučují, aby po operaci podstoupili hormonální terapii, aby se zabránilo opakování fibroidů.

Císařský řez a odstranění fibroidů současně

Pokud se děložní myomy vyskytují u těhotné ženy, může být v některých případech odstraněna řezem během řezu císařským řezem. Tato praxe se používá v případě mnohočetného a komplikovaného vzdělávání, stejně jako v případě, že žena má v anamnéze genitální malformace, prodlouženou neplodnost, placentární nedostatečnost i pozdní těhotenství.

Císařský řez je doprovázen myomektomií, pouze pokud jsou nádorové uzliny suberózní, umístěné na přístupném místě pro excizi, není jich více než 5 s průměrem menším než 10 cm. Odstranění fibroidů s císařským řezem není možné při placentárním narušení, které způsobilo závažné krvácení a v případě těžké anémie . Rovněž se k této manipulaci uchýlíte s velikostí myomatických uzlů menších než 2 cm.

Jaká může být menstruace

Po operaci dochází k krvavému výboji, ale nejedná se o menstruaci, proto nový cyklus nelze považovat od data intervence. Při výpočtu byste měli vzít v úvahu den, kdy začala předchozí menstruace.

Jak ukazuje praxe, k menstruaci po odstranění fibroidů dochází 30-40 dní po operaci, zatímco trvání jednoho nebo dvou cyklů lze zkrátit nebo prodloužit o 1-2 dny. Po EMA jsou možné kratší měsíční období nebo jejich úplná absence, není to normou a vyžaduje lékařskou pomoc.

Jak získat kvótu na odstranění myomů?

Chirurgie k odstranění fibroidů při zachování reprodukční funkce je špičková lékařská péče. Obvykle se jedná o poměrně nákladný postup, který si ne každý pacient může dovolit. Určitá částka je přidělena ze státního rozpočtu na zbavení občanů nemocí pomocí špičkových technologií. Kvótu na odstranění myomů lze získat pouze po důkladném vyšetření, které stanoví ošetřující lékař a za přítomnosti dobrých zdravotních důvodů.

Kvóty pro nákladné operace se přidělují pouze v případě, že neexistuje levnější alternativa.

Pokud pacient prochází všemi provizemi a dostane kvótu, operace se provede na náklady státu.

Recenze

Děložní chirurgie pro myom je individuální postup, proto se recenze každé ženy o metodě léčby a jejích důsledcích mohou lišit i při stejné diagnóze a předepsané terapii. Zde je několik takových zpráv z lékařských fór od žen, které mají odstraněny myomy:

Vitalina, 39 let.

Šel jsem na rutinní gynekologické vyšetření, ukázalo se, že mám myom, až 5 uzlů. Během konzervativní myomektomie byly nalezeny 8. Lékaři doporučili, abych odstranil celou dělohu, ale nebyl jsem připraven na takové radikální rozhodnutí, odmítl. Nyní jsme našli nový, čerstvý malý uzel, ale to je nesmysl, protože v naší rodině bude brzy doplnění!;

Anna, 36 let.

Během laparotomie byly odstraněny 2 myomatózní uzliny střední velikosti a také našli ovariální cystu, byla také odstraněna. Cestou jsem vypálil endometriózu na pravé vaječníky. Všechno šlo dobře a rehabilitace byla obtížnější, ale byl propuštěn v pátý den bez jakýchkoli komplikací.

Jakmile žena zjistí, že v děloze je vzdělání, jednou z prvních otázek je, kolik stojí operace na odstranění děložních myomů? Cena chirurgického zákroku se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, ve kterém se nachází, typu manipulace a rozsahu poškození orgánu. Průměrné náklady na operaci odstranění děložních myomů budou následující:

  • hysteroskopie od 20 do 80 tisíc rublů;
  • laparoskopie od 17 do 90 tisíc rublů;
  • FUZ ablace od 50 do 117 tisíc rublů;
  • Emo 150-180 tisíc. R.
Lagranmasade Česká republika