Hluboká žilní tromboflebitida příznaků dolních končetin, léčba 21237 16

Hluboká žilní tromboflebitida (DVT) dolních končetin je charakterizována tvorbou krevních sraženin (krevních sraženin) v jejich dutině, doprovázených zánětem cévních stěn. Toto potenciální ohrožení života je důsledkem septických procesů vyvíjených kolem postižené žíly.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Příčiny onemocnění

Přesné důvody rozvoje hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin pro každý konkrétní případ nelze vždy stanovit. Lékaři identifikují několik hlavních rizikových faktorů pro jeho vývoj.

  • Věk. Riziko krevní sraženiny, vývoj komplikací se zdvojnásobí poté, co člověk dosáhne věku 40 let. Důvodem je zpomalení toku krve a skleróza (zhutnění, ztuhnutí) stěn krevních cév.
  • Křečové žíly dolních končetin jsou jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy. V tomto případě mají cévy již všechny předpoklady pro jeho vývoj: zpomalení toku krve, expanze a deformace stěn.
  • Antifosfolipidový syndrom. Tento stav je charakterizován těžkou hyperkoagulací (zvýšená koagulace krve), která vede k tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti.
  • Hyperkoagulovatelné syndromy. I při absenci krevních sraženin existuje zvýšená připravenost na srážení krve.
  • Zlomeniny kostí nohou. Doprovázen rozvojem trombózy v 60–70% případů.
  • Chirurgická intervence. V důsledku stresu, prodloužené svalové relaxace pod vlivem anestézie, tkáňového traumatu a mikrocirkulačních poruch se tromboplastin uvolňuje do krevního řečiště a snižuje se fibrinolytická aktivita (indikátory koagulace) krve. Nebezpečí vzniku trombotických komplikací je přímo úměrné délce operace.
  • Nadváha. Téměř všechny případy obezity jsou doprovázeny tromboembolickými komplikacemi. Riziko jejich vývoje se zvyšuje 5krát se stupněm obezity III – IV.
  • Těhotenství a porod. V případě hlubokých žilních patologií je dlouhodobým statickým zatížením nohou zvláště závažná hrozba.
  • Porucha oběhu, doprovázená otokem nohy a nedostatkem motorické aktivity (hypokineze).
  • Poškození krevních cév při různých zraněních v každodenním životě, v práci, v případě dopravní nehody, střelná zranění.
  • Dehydratace, podchlazení.
  • Poruchy autoimunitního systému, stejně jako vaskulitida, endarteritida, srdeční ischémie a další související onemocnění.
  • Bakteriální a virové infekce, které způsobují toxické poškození jednovrstvé vrstvy buněk lemujících vnitřní povrchy krevních cév (endotel)
  • Onkologická onemocnění. Diagnóza tromboflebitidy je důvodem pro další vyšetření na přítomnost maligních novotvarů – gastrointestinálního traktu, plic, vaječníků. Může to být důsledek leukémie, mozkového nádoru.
  • Nadužívání některých léků, jako je antikoncepce.
  • Nevhodná poloha nohou při dlouhých cestách autobusem, autem, letem v letadle, nucenou nehybností při pozorování odpočinku postele.
  • Kouření, pití alkoholu.

Jakékoli poškození plavidel v důsledku zranění způsobených průmyslovým, domácím, střelným nebo silničním provozem může vyvolat rozvoj hluboké žilní tromboflebitidy. Předchůdci nemoci mohou být nadměrné alergie a angína.

Riziková skupina zahrnuje:

  • osoby starší 40 let;
  • lidé s nadváhou;
  • Těhotná
  • zaměstnanci „sedavých“ profesí – řidiči, administrativní pracovníci;
  • aktivní kuřáci;
  • osoby zneužívající alkohol.

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří jsou nuceni trávit dlouhou dobu na nohou podle povahy jejich profesní činnosti. V západní Evropě existuje něco jako „televizní tromboflebitida“ – nemoc, která se vyvíjí mezi fanoušky hodin sezení před „modrou“ obrazovkou.

Průběh hluboké žilní tromboflebitidy na nohou může projít bez akutních klinických projevů. Příznaky nemoci se často objevují až po 10 letech, v závislosti na vnějším zdravotním stavu. Podrobná studie o životním stylu odhaluje porušení dne a výživy, jakož i další faktory přispívající k rozvoji patologie.

Mechanismus vývoje hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Primární lokalizace trombózy hlavních pánevních žil a femorálních žil jsou často žíly umístěné v iliakálně-femorální oblasti a hluboké žíly dolní končetiny. Zpočátku z destiček uložených v oblastech s narušenou integritou endoteliální vrstvy a na povrchu ventilů hlubokých žil dolní končetiny. Oddělení „bílého“ trombu je možné během období slabé fixace ke stěnám krevních cév – během prvních 3 až 4 dnů po vytvoření. Výsledkem může být tromboembolismus větví plicní tepny. Po přilnutí „bílého“ trombu na žilní stěnu a uvolnění tkáňového tromboplastinu se vytvoří „červený“ trombus. Spojení zánětu intimy (vnitřní výstelka stěn krevních cév) po 5-6 dnech zajišťuje její fixaci.

Hlavními vazbami v mechanismu hluboké žilní tromboflebitidy je hyperkoagulace a zpomalení toku krve. Je narušen průtok krve a narušen celý mikrocirkulační systém. Proud krve mění svůj směr, který je doprovázen přetížením povrchového žilního systému, který není uzpůsoben pro příjem krve z hlubokých žil. Současně se mění ventily v perforujících žilách spojujících povrchové cévy s hlubokými. Trombotické vaskulární léze pokrývají hlavní žíly.

Nanovein  Křečový ekzém dolních končetin (nohy, dolní končetiny) a jeho léčba

Trombóza se může vyvíjet nezávisle ve dvou sekcích žíly nebo izolovaná v jednom ze segmentů žíly a může se také šířit podél pokračování, nebo se žilní krevní sraženiny mohou pohybovat, migrovat, částečně se zhroutit nebo dokonce úplně rozpustit. Trombóza hlubokých žil dolních končetin se může rozšířit do popliteálních a femorálních žil.

Formy tromboflebitidy

Klasifikace hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je určena průběhem nemoci.

  • Akutní tromboflebitida hlubokých žil – projevuje se ostře, často bez zjevného důvodu. Vyznačuje se nesnesitelnou bolestí svalů, otoky nohou. Léčba akutní formy hluboké žilní tromboflebitidy je zcela možná. Ve většině případů onemocnění způsobuje chronickou žilní nedostatečnost – na celý život.
  • Chronická tromboflebitida hlubokých žil – může ovlivnit pouze hluboké žíly nebo se může vyvinout na pozadí povrchové tromboflebitidy.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin může být doprovázena vývojem abscesů, vředů.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Klinické projevy hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin se vyskytují pouze v 50% případů:

  • otok dolní končetiny a chodidla;
  • zánět, „prasknutí“ akutní bolesti lýtkových svalů;
  • kožní cyanóza (modrá);
  • Lovenbergovým příznakem je bolest svalů lýtek, když je stlačena manžeta sfygmomanometru (80-100 mm Hg);
  • Mojžíšův příznak – bolest v noze, když se stlačí;
  • Louvelův znak kašel, kýchání je provázeno bolestivými pocity v noze;
  • Příznak homanů – když je noha ohnutá dovnitř, bolest zesiluje.

Popliteální žilní trombóza je doprovázena zvýšením objemu dolní končetiny o 3 cm nebo více. Tromboflebitida otoku femorální žíly se šíří do stehna, což je současně doprovázeno výskytem bolestivých pocitů podél cévního svazku.

Hluboká žilní tromboflebitida může být současně doprovázena běžnými příznaky aseptického zánětu:

  • leukocytóza – zvýšení hladiny leukocytů v krvi;
  • adynamia – snížení nebo zastavení pohybové aktivity;
  • bolest v bederní a sakrální páteři;
  • bolest v podbřišku;
  • obecná slabost;
  • mírné zvýšení tělesné teploty.

Povaha a závažnost symptomů je určována rychlostí vývoje onemocnění, jeho rozsahem, stupněm prevalence v proximálním (do středu těla) a distálním (z středu těla) směrech. Nejnebezpečnější první možností rozvoje tromboflebitidy je riziko plicní embolie. Jeden pohyb stačí ke zvýšení průtoku krve, což vyvolalo oddělení „plovoucího“ trombu, přičemž proximální část se volně propadla do lumenu cévy.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy často vyžadují diferenciální diagnózu s artrózou, artritidou, svalovými výrony, poraněními Achillovy šlachy a jinými onemocněními charakterizovanými podobnými příznaky.

diagnostika

Zkušený flebolog často provádí předběžnou diagnózu na základě anamnézy a fyzického vyšetření. K identifikaci skryté tekoucí hluboké žilní tromboflebitidy používá lékař funkční testy.

  • Ukázka Mojžíše. Flebolog jemně stiskne dolní část nohy pacienta dlaněmi na zádech a na přední straně.
  • Příznak homanů. Pacient leží na zádech na gauči s nohama ohnutými na kolenou a snaží se otáčet nohou.
  • Optitz-Raminesův test – manžeta sfingmanometru je umístěna nad kolenem a čerpána až do 150 mmHg. Art.
  • Lowenbergův test – manžeta je položena na střední část dolní končetiny.

Současně jsou prováděny laboratorní analýzy složení krve a instrumentální diagnostika – ultrazvukové vyšetření:

  • Dopplerografie – odhaluje lokalizaci trombózy;
  • Duplexní angioscanning – používá se ke stanovení povahy trombózy, hranic trombu, k posouzení propustnosti perforujících žil a stupně zánětu okolních tkání.

S trombotickými procesy v dolní duté žíle a iliakálních žilách se provádí retrográdní ileocavagra.

Impedanční plethysmografie vám umožňuje diagnostikovat s 90% přesností GWT nad kolenem.

Pro identifikaci příčin onemocnění a stanovení léčebného režimu může flebolog předepsat vyšetření MRI nebo CT a také konzultovat další specialisty: alergika, gynekologa, gastroenterologa.

Léčba tromboflebitidy hlubokých žil

Vzhledem k vysokému riziku odtržení trombu se doporučuje hospitalizace hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. U těžkých forem onemocnění je předepsaný odpočinek na 7-10 dní. Během této doby je trombus upevněn na žilní zdi. Pro zmírnění bolesti, snížení otoků a zlepšení průtoku krve mírně stoupá spodní konec postele. Poté je pacientovi doporučen motorový režim. Statická vzpřímená postava je omezená.

Současně jsou předepsána fyzická cvičení – ohýbání nohou a prstů, chůze po oddělení. Dobrého rehabilitačního účinku působí speciální gymnastický komplex prováděný v poloze na zádech.

Cvičení stimuluje žilní výtok z končetin a kompenzuje aktivitu kardiovaskulárního systému jako celku. Současně je díky svalové kontrakci zajištěn růst tkáňového plasminogenu. Všechna cvičení na nohou se provádějí pouze v podmínkách jejich elastického stlačení obvazy, speciálního punčochového zboží od nohou po tříslové záhyby.

Léčba komprese pomáhá snižovat žilní „kapacitu“ nohou, urychluje venózní odtok a také zlepšuje funkční schopnost ventilového aparátu. Edém se snižuje, zvyšuje se fibrinolytická krevní aktivita.

Pro zvýšení účinnosti elastické komprese je pokožka v oblastech trombotických procesů aktivně mazána nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), aktivními flebotropními mastmi.

Následně se pacientům doporučuje chodit plavat, běhat, lyžovat, jezdit na kole. Doporučuje se také použití vhodných simulátorů.

Nanovein  Operace křečových žil (2)

Masti, gely mohou redukovat zánět, zmírnit bolest, snížit koagulaci krve. Ale s tromboflebitidou hlubokých žil dolních končetin jsou neúčinné, proto jsou navíc předepisovány léky v tabletách a injekcích.

Pro léčbu tromboflebitidy má velký význam správná výživa. Tradiční medicína by se měla používat pouze po předchozí lékařské konzultaci.

Fyzioterapie pro tromboflebitidu hlubokých žil

U DVT končetin se používá několik metod fyzioterapeutické léčby.

  • Elektroforéza – drogy jsou vstřikovány kůží pomocí elektrického proudu.
  • UHF – pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech se stimuluje odtok lymfy, krevní oběh a regenerační procesy obecně.
  • Parafínové koupele – užitečné, pokud hrozí trofické vředy. Tato technika se nepoužívá pro akutní tromboflebitidu.
  • Magnetoterapie – pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti složení krve.

Při akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin lze použít hirudoterapii (léčba pijavice). Zánět je odstraněn, zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko tvorby nových sraženin. Esteticky nevýhodný postup je dobrý prostředek pro lidi, kteří netolerují drogy, které ztenčují úkryt.

Chirurgická intervence

S hrozbou plicní embolie, vzestupné tromboflebitidy a také v případě, že se trombus odpojí do bezpečí femorální anastomózy, je indikován chirurgický zákrok. Schopnost monitorovat průběh operace pomocí speciálního zařízení umožňuje minimalizovat jeho invazivitu – délka řezu je asi 1 cm.

  • Instalace filtru cava. Uvnitř spodní žíly je nainstalován kovový filtr, který zadržuje velké sraženiny krevních sraženin.
  • Trombektomie – žilní dutina je zbavena krevních sraženin pomocí speciální flexibilní úzké zkumavky (katétru).
  • Šití žil. Nádoba je sešitá nebo sevřena speciální sponou. Pro průchod krve chirurg zanechává úzké kanály.

Schéma a technika chirurgického zákroku se volí podle stavu žil, výsledků ultrazvuku, charakteristik těla pacienta. Je možné provádět kombinované operace nebo úplné odstranění postižené oblasti krevní cévy.

Hluboká žilní tromboflebitida u těhotných žen

Čas od počátku početí, porodu a poporodní období jsou doprovázeny mnoha fyziologickými a biochemickými procesy, které mají vážný vliv na žilní systém.

Nejčastější příčinou DVT dolních končetin u žen během těhotenství a po porodu jsou:

  • přítomnost patologie safénových nebo hlubokých žil;
  • hypertenze;
  • onemocnění srdce;
  • nadváha;
  • přítomnost křečových žil, tromboflebitida u příbuzných;
  • autoimunitní faktory ovlivňující koagulaci krve.

Zvýšený žilní tlak, fyziologická expanze žil, přirozený pokles tónu jejich stěn tlačí hlavu plodu pánevních cév. Během porodu jsou téměř úplně stlačené a drasticky zpomalují odtok krve.

U těhotných žen a v období po porodu toto onemocnění začíná akutně:

  • ostrá bolest v noze;
  • rychlá tvorba otoků;
  • zvýšená srdeční frekvence – asi 120 tepů za minutu.

Složitost léčby je způsobena nemožností použití některých metod, které mohou poškodit zdraví dítěte, způsobit komplikace při porodu a vyvolat děložní krvácení.

Pokud je v noze bolest, její otok, zarudnutí, musíte zavolat lékaře. Aby se zabránilo oddělení trombu vytvořeného v žíle nebo jeho částicích, měla by se zaujmout ležící poloha. V tomto případě je nemocná noha umístěna na mírném vyvýšení.

„Zlatá“ profylaktická míra hluboké žilní tromboflebitidy u těhotných žen a po porodu nosí kompresivní úplety – vybírá je pouze lékař. V žilách vymačkaných punčochami je tvorba krevních sraženin značně komplikovaná. Současně komprese je dobrou prevencí únavy, otoků, svalových křečí v nohou, což zajišťuje „vysokou kvalitu života“ během těhotenství a poporodní periody. Doporučujeme také dlouhé procházky a speciální cvičení.

Aktivní a prakticky neškodná ředidla krve se nacházejí v ovoci a zelenině. Lékaři důrazně doporučuje upustit od samopodávání léků a doplňků, bez ohledu na reklamu, která zaručuje jejich bezpečnost pro zdraví ženy a plodu.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Chronická žilní nedostatečnost může být důsledkem hluboké žilní tromboflebitidy. Patologie je doprovázena otokem nohou a poškozeným trofismem (kombinace procesů buněčné výživy). Vyvíjí se lipodermatoskleróza (vláknitá degenerace kožních tkání), objevují se trofické vředy.

Plicní tromboembolie je nejnebezpečnější komplikací DVT. Malé kousky krevních sraženin nebo krevních sraženin oddělené od stěn krevních cév, pohybující se po síti krevních cév, vstupují do dutiny plicní tepny a ucpávají ji (embolie). Výsledkem embolie je akutní respirační a srdeční selhání, které může způsobit smrt. S blokádou malých větví plicní tepny se vyvíjí srdeční infarkt (nekróza, nekróza) plic.

Profylaxe hluboké žilní tromboflebitidy

Obzvláště důležité je dodržování preventivních opatření pro ohrožené osoby. Nejjednodušší způsob je udržovat zdravý životní styl.

  • Kalení – kontrastní sprcha, plavání, bosá chůze.
  • Soubor fyzických cvičení – „nůžky“, „bříza“, „kolo“ a další.
  • Nošení kompresního punčochového zboží – golf, punčocháče, punčochy, punčocháče.
  • Dodržování stravy – prevence dehydratace (nejméně 2,5 litru tekutin denně), odmítnutí potravin bohatých na sacharidy, tuky.
  • Kontrola hmotnosti.
  • Včasná léčba ložisek infekce.
  • Vyhněte se podchlazení nohou.
  • Přestat kouřit, pít alkoholické nápoje (včetně piva).

Při prvních příznacích nemoci musíte vyhledat lékaře. Samoléčení, doplňky výživy pro prevenci mohou situaci zhoršovat vývojem dalších komplikací.

Lagranmasade Česká republika