Jak získat provozní kvótu

Bát se jen o zdraví

Moje neteř má slabé srdce, takže od tří let je pozorována kardiologem. Když jí bylo jedenáct, doktor řekl, že je čas na operaci.

To je běžná praxe: chirurgie je vždy riziko, takže se lékaři snaží dělat to bez posledního. Neteř se zhoršoval a už nebylo co čekat. Kardiolog nás ujistil: operace je plánována a není příliš složitá. Problém je jiný: nepokrývá se povinným zdravotním pojištěním a cena je téměř 300 tisíc rublů.

Máme štěstí, že na takové zacházení dávají kvótu. Nyní neteř jezdí na kole ve dvoře a za tuto operaci jsme nezaplatili desetník.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Jakou kvótu

Kvóta jsou peníze na operaci od státu. Všichni občané Ruské federace mají právo na získání kvóty.

Peníze nedávají kvóty: místo toho je ministerstvo zdravotnictví rozděluje klinikám na začátku každého roku. Získání kvóty tedy znamená dostat doporučení pro operaci na kliniku, která vás zachází s výdaji na kvótu. V Rusku existuje 139 klinik, které mají právo na léčbu podle kvóty.

Kvótu lze získat pouze pro špičkovou lékařskou péči VMP, na kterou se nevztahuje povinná zdravotní pojištění. Například neexistují žádné kvóty pro odstranění přílohy – bude to provedeno zdarma v rámci politiky MHI. A pokud mluvíme o operaci srdce, musíte nejprve získat kvótu.

Seznam postupů a operací, pro které jsou stanoveny kvóty, je každoročně aktualizován. V roce 2018 to vypadá takto:

  1. Otevřená chirurgie srdce.
  2. Transplantace orgánů.
  3. Společné nahrazení.
  4. Oplodnění in vitro.
  5. Neurochirurgické intervence.
  6. Léčba dědičných chorob, leukémie, závažných forem endokrinní patologie.
  7. Chirurgie vysokého stupně složitosti.
  8. Ošetřování novorozenců pomocí moderních metod.

Kvóty jsou přidělovány na plánované operace. Stále není příliš jasné, jak všechno funguje, pokud je pro záchranu života pacienta potřeba UMP, která není zahrnuta v povinném zdravotním pojištění. Na jedné straně lékařští právníci na fórech vysvětlují, že systém je jednoduchý: žádná kvóta – žádná operace. Na druhé straně jsou podle zákona kliniky povinny poskytovat pohotovostní lékařskou péči zdarma.

Dotázaní lékaři se k situaci nemohli vyjádřit. Pokud jste byli ušetřeni pomocí VMP a za to jste nic neplatili, řekněte nám, jak jste to udělali bez získání kvóty.

Ministerstvo zdravotnictví na svých webových stránkách popisuje, jak vypadá postup získávání kvót. Chcete-li to provést, musíte projít třemi komisemi: v řídícím zdravotnickém zařízení, na ministerstvu zdravotnictví a na klinice, kde bude operace probíhat.

Provize se vybírá v nemocnici nebo na klinice. Lékaři studují výsledky vyšetření a, pokud existují důkazy, dávají pokyny VMP.

Před komisí musíte projít všemi vyšetřeními, provést testy a získat názor lékaře. Někdy na to existuje dostatek poliklinik: přijďte k místnímu terapeutovi, udělejte, co říká, získejte diagnózu. Ale obvykle na klinice nedělají komplexní vyšetření, takže lékař pošle na specializovanou kliniku. Například u kardiovaskulárních chorob je nutná koronarografie. S doporučením na povinné zdravotní pojištění na klinice to udělají zdarma. S výsledky vyšetření na klinice stanoví diagnózu.

Poté lékař odešle dokumenty lékařské komisi a rozhodne se, zda existují náznaky pro VMP. Pokud ano, dostanete doporučení k VMP s podpisem hlavního lékaře a výpisem z lékařského záznamu. S nimi již můžete požádat o kvótu.

Úředníci se zabývají doporučeními lékařské rady a rozhodují, zda je kvóta stanovena či nikoli. V případě potřeby rozdejte.

Žádost o kvótu musí být předložena příslušnému orgánu zdravotnického systému. V závislosti na regionu to mohou být ministerstva zdravotnictví, výbory a zdravotnická oddělení.

Přiložit dokumenty k žádosti:

  1. Kopie pasu nebo rodného listu.
  2. Kopie MLA a SNILŮ.

Žádost o kvótu se podává samostatně nebo za pomoci odkazujícího zdravotnického zařízení. Můžete jej podat prostřednictvím veřejných služeb, MFC nebo na recepci ministerstva zdravotnictví.

Pokud zdravotnické zařízení podá žádost vaším jménem, ​​nahraje vaše dokumenty do informačního systému Ministerstva zdravotnictví, takže je nemusíte přijímat ve svých rukou.

Komise Ministerstva zdravotnictví dokumenty zkontroluje a rozhodne, zda existují důkazy pro VMP. Pokud ano, vytvořte kvótu. Tento proces trvá až 10 dní, ale někdy může být urychlen. Pokud lékařská komise rozhodne, že během normálního postupu nebudete žít, aby se vám operace zobrazila, uvedete poznámku v tomto směru a vaše žádost bude považována za rychlejší.

Dalších 10 dní bude věnováno výběru kliniky, kde budete operováni kvótami. Poté ministerstvo zdravotnictví pošle vaše dokumenty na tuto kliniku.

Kliniku a datum hospitalizace lze v informačním systému Ministerstva zdravotnictví sledovat podle čísla kvóty:

Jakmile klinika obdrží vaše dokumenty a kvóty k léčbě od ministerstva zdravotnictví, shromáždí další lékařskou provizi. Rozhoduje, zda máte nějaké kontraindikace pro VMP, a pokud ne, stanoví datum hospitalizace a sestaví hovor. Obvykle vám to nevyžadují: výsledky vyšetření a diagnóza jsou dostatečné. Výpis z protokolu s rozhodnutím komise a výzva jsou zaslány zpět na Ministerstvo zdravotnictví prostřednictvím informačního systému.

Kvótu pro VMP získáte spolu s datem hospitalizace a výzvou k operaci již od ministerstva zdravotnictví – způsobem, který byl uveden v žádosti při předkládání dokumentů.

Na konci této instrukce – další hospitalizace, další testy, chirurgie a rehabilitace. Lékaři kliniky, která kvótu vydala, přijdou na to, jak řádně zařídit nemocenskou dovolenou po propuštění, a doporučí další léčbu.

Je těžké získat kvótu

V pokynech ministerstva zdravotnictví vypadá vše hladce, ale ve skutečnosti existuje mnoho nuancí. Kvůli nim jsme provedli spoustu zbytečných akcí a v důsledku toho jsme dostali kvótu den před operací. To je dobře ilustrováno skutečností, že lékaři a úředníci se na tento proces dívají jinak a pacient trpí.

Platba a zpracování jsou dva paralelní a nezávislé procesy. Léčení se účastní lékaři a pacient chápe platbu. Kvóta je pouze druh platby. Dokud neexistuje žádná kvóta, lékař na vás nebude moci operovat.

Úředníci chápou, že pro osobu je léčba a získání kvóty jedinou interakcí se systémem zdravotní péče, což se v běžném životě netýká. Proto se snaží vytvořit konzistentní schéma, ale zatím je to surové a pacient neustále zakopává, že není dostatek pomoci.

Stává se, že se lékaři setkávají s pacienty a koordinují svou práci s úředníky nebo dokonce berou kvótu. Když systém funguje dokonale, mělo by to tak být. Ale prozatím je to spíše výjimka.

Zkušenost lidí, kteří obdrželi kvótu, pomáhá, ale pro každého je jiná. V závislosti na nemoci, interpretaci pravidel krajskými úřady a zkušenostech lékařů to mohou být měsíce běhání nebo jednoduchá návštěva u specialisty na klinice, která vyplní žádost v informačním systému a informuje vás, když ji Ministerstvo zdravotnictví potvrdí.

Neexistuje žádná záruka, že vás zkušenost mé rodiny zachrání před byrokracií, ale ušetří to čas a nervy.

Provozní kód

V pokynech o tom nepíšou, ale před podáním žádosti o kvótu nestačí získat diagnózu a názor lékaře. Je nutný operační kód – bez něj nebude přidělena kvóta. To jsme nevěděli a lékaři kliniky ztratili z dohledu. Z tohoto důvodu jsme udělali další kolo a prohráli jsme týden.

Na klinice Bakulev byla diagnostikována její neteř a řekla jí, že potřebuje získat výpis z lékařského záznamu na klinice a sbírat dokumenty pro danou kvótu. Udělali jsme vše a klinika předložila naši žádost ministerstvu zdravotnictví. Pro registraci musela do informačního systému vložit dokumenty, ale nefungovalo to: nebyl dostatek kódu VMP.

Skutečnost je taková, že stát nepřiděluje peníze na opravu síňového septa, ale na způsob, kterým bude tento problém vyřešen. Metoda je v systému zaznamenána jako číselný kód, například 14.00.37.005. Toto je kód VMP. I když tam není, stát neví, kolik nákladů na léčbu stojí, takže nemůže vydat kvótu.

Zavolali jsme klinice, abychom určili kód VMP. Vysvětlili nám, že když lékař ví, jak přesně pracovat, pak není problém: kód je nasměrován směrem. V našem případě však existovaly dvě metody léčby a chirurg si vybral optimální postup při prehospitální konzultaci. S aplikací byl vydán nesprávný start.

Byl nám nabídnut následující plán: počkejte poštou na výzvu k hospitalizaci od Bakuleva, na výzvu k předložení dokladů o kvótách a hospitalizaci, okamžitě projděte konzultaci, abyste určili metodu chirurgické léčby a obdrželi doporučení VMP. Poté budou k dispozici všechny dokumenty pro podání žádosti na ministerstvo zdravotnictví. A bude před dnem operace dostatek kvóty.

Jak rychleji podat žádost ministerstvu zdravotnictví

Nevěděli jsme, že při osobním podání žádosti ministerstvu zdravotnictví budou dokumenty posuzovány ve stejný den. V Bakulevě vysvětlili, že je to možné: všechny dokumenty pro kvótu jsou pro nás připraveny, ale nemusíme si vybírat kliniku, protože je již známo, kde budeme pracovat.

Šli jsme na moskevskou recepci ministerstva zdravotnictví v MONIKI a stáli jsme několik hodin živé fronty. Samotná registrace trvala 5 minut: kontrola dokumentů, vyplnění žádosti odborníkem – a máme kvótu.

Jak pracovat na konkrétní klinice

Podle pokynů si ministerstvo zdravotnictví vybere kliniku, ale jak se ukázalo, je možné provozovat na konkrétní klinice. K tomu je nutné, aby byl zařazen do seznamu institucí, které poskytují VMP, který potřebujete, s kvótou.

Pokud jste již pozorováni na specializované klinice, kde vám byla diagnostikována, bude tento scénář podobný našemu.

Doktor Bakuleva řekl, jaké dokumenty by měly být k žádosti přiloženy, aby jim byla přidělena kvóta. Ve skutečnosti se při výběru kliniky účastníte práce úředníků Ministerstva zdravotnictví. Klinika je v tomto případě vysílající a přijímající instituce – dvě provize se konají na jednom místě. V důsledku prvního dostanete doporučení na VMP. Jako výsledek druhého výňatku z protokolu s rozhodnutím komise, který ověřil, že neexistují kontraindikace pro hospitalizaci. Je zde také datum operace a je uvedeno, že klinika je připravena vás vzít podle kvóty. V tomto dokumentu bude na kliniku, kterou potřebujete, přidělena kvóta.

Pokud jste nebyli na klinice pozorováni, ale chcete být provozováni v rámci kvóty, pak si jednoduše objednáte úvodní schůzku v poradním oddělení. Výsledky zkoušek budete potřebovat – při objednání nebo na webových stránkách kliniky zkontrolujte úplný seznam dokumentů. Podle nich lékař učiní závěr a postoupí jej výběrové komisi pro VMP, která s rozhodnutím komise vydá doporučení, výzvu k hospitalizaci a výpis z protokolu.

Nyní o tom, jak se domluvit na klinice.

U placeného schůzky je vše jednoduché: přijďte na kliniku z ulice, domluvte si schůzku, zaplaťte.

Pokud nechcete platit, musíte jít na kliniku a získat doporučení ke konzultaci na klinice podle formuláře 057 / y-04. Používá se k odeslání pacienta do jiného zdravotnického zařízení v rámci povinného zdravotního pojištění k vyšetření, diagnostice, konzultaci a hospitalizaci. Bez tohoto formuláře se ani nemůžete přihlásit k bezplatné schůzce s telefonátem z kliniky.

S diagnózou od Bakuleva jsme přišli na kardiologa na naší klinice a obdrželi doporučení ve formě 57 / y-04. S ním jsme zavolali na kliniku Bakulev, abychom objasnili způsob léčby a hospitalizace.

Po projednání směru a výpisu z protokolu klinické komise jsme šli na ministerstvo zdravotnictví a dostali jsme kvótu v Bakulevě. Další den proběhla operace.

Formulář 57 / у-04 z kliniky, na které jste připojeni, je doporučení na kliniku pro bezplatnou konzultaci, vyšetření nebo hospitalizaci na základě povinného zdravotního pojištění. To není stejné jako odkaz na VMP

Dotazy a testy na hospitalizaci

Formálně se hospitalizace netýká získání kvóty, ale ve skutečnosti jsme museli dělat všechno najednou.

Abyste byli na klinice, potřebujete pomoc a analýzu. Pro každou diagnózu – vlastní seznam, který je uveden ve výzvě k hospitalizaci. Analýzy mohou být prováděny zdarma podle povinné zdravotní pojistky, terapeut napíše pokyny na klinice.

Není možné složit testy předem, protože certifikáty mají dobu platnosti. Například znalecké posudky, testy na AIDS a faktor RH platí měsíc, klinická analýza krve a moči trvá 10 dní, potvrzení epidemiologa o tom, že kontakt s infekcí trvá 3 dny.

Lékaři chápou, že některé podmínky jsou příliš přísné, takže se je snaží splnit. Například jsme získali certifikát od epidemiologa v pátek 9. června, pracovní den před svátky. Hospitalizace proběhla 13. června, bezprostředně po prázdninách, a certifikát již vypršel. Klinika na to reagovala s pochopením a přijala certifikát, jehož platnost vypršela.

Ale je lepší to riskovat znovu. Pokud se během hospitalizace ukáže, že platnost některého certifikátu již uplynula, nebudete moci být přijati do nemocnice.

V případě hospitalizace můžete použít výsledky testů, které jste předtím absolvovali, například k získání kvóty. Proto si jen pro případ, že si ponecháte originály všech analýz a výsledků zkoušek. Pokud nevyprší před hospitalizací, hodí se.

Kdo za co platí

Pokud se vše podaří, stát zaplatí za konzultace, vyšetření, testy, pobyt pacienta v nemocnici, stravu, chirurgický zákrok a rehabilitaci, pokud jej projdete do jednoho roku po operaci. Pokud patříte do preferenční kategorie, zaplatíte jízdné klinice a zpět.

jednu noc v rekreační místnosti v Bakulevě pro jednoho z rodičů

Ale za některé služby musíte zaplatit. Například, pokud je dítě provozováno, platí se za jídlo a ubytování pro rodiče na klinice. V Bakulevě stála noc v odpočívárně 400 R za noc a jedli jsme v kavárně v areálu nemocnice.

Kromě toho existují zvláštní postupy, které zákon neupravuje. Radiační terapie může být například prováděna zdarma a za ni bude zaplaceno. Platí se také vyhledávání a aktivace dárců v zahraničních registrech. Teoreticky lze za to peníze vrátit, ale potřebujete dobrého právníka, který bude stát víc než samotné postupy.

Pokud je pacientem dítě

Hospitalizace s rodičem. Aby bylo dítě hospitalizováno v doprovodu rodiče, budete potřebovat rodičovský pas, SNILS, povinnou zdravotní pojistnou smlouvu pro podání žádosti o nemocenskou dovolenou a testy, které budou v nemocnici – jsou uvedeny ve výzvě k hospitalizaci.

Pokud je druhý den 18. Pokud jste odeslali dokumenty pro kvótu 17 let a do doby operace vám bylo 18, kvóta je neplatná. V takovém případě je snazší čekat 18 let, získat doporučení od dospělé kliniky nebo vysílající instituce a poté předložit dokumenty ministerstvu zdravotnictví.

Pokud by nebylo dost kvót

Kvóty jsou distribuovány na začátku každého kalendářního roku a jejich počet je omezený. Pokud končí, zpravidla musíte čekat na další. Proto je na začátku roku snazší získat kvótu. O kvótách se můžete dozvědět v oddělení ministerstva zdravotnictví ve vašem regionu nebo v oddělení kvót kliniky, kde chcete operaci provést.

Stále však lze něco udělat.

Vložte dokumenty pro kvótu – budete zařazeni do fronty a upozorněni, jakmile stát přidělí nové. Někdy pacienti odmítnou kvótu: například když je nutná neodkladná operace a není čas čekat na vyčištění. Tato kvóta vám může být přidělena.

Zjistěte si ministerstvo zdravotnictví o kvótách v jiných regionech. Stává se, že v sousedních regionech provádějí stejné operace a kvóty tam mohou zůstat. Můžete požádat o léčbu tam, ale komise bude muset projít znovu.

Požádejte o dodatečnou kvótu na regionální ministerstvo zdravotnictví. Tato možnost je vhodná pouze v případě, že operace není naléhavá, protože žádost bude považována za tři měsíce nebo déle.

Pokud kvótu nelze získat, ale čas netrvá, uložte všechny dokumenty, certifikáty a příjmy – můžete od nich získat odpočet daně za ošetření. Soudní praxe ukazuje, že téměř neexistuje šance vrátit celou částku prostřednictvím ministerstva zdravotnictví a 13% odpočtu je lepší než nic.

Pokud na klinice nejsou žádná místa

Stává se to opačně: kvóta je po ruce, ale na klinice nejsou žádná místa. Čekací lhůty na pomoc nejsou zákonem upraveny: můžete čekat měsíc nebo pár let – jaké štěstí. Akční plán je stejný jako u deficitu kvót: dostat se do souladu a současně vyhledat kliniku, která provede operaci, kterou potřebujete, a vezme vás podle kvóty.

Kliniku můžete vyhledat na portálu ministerstva zdravotnictví nebo na telefonním čísle horké linky 8 800 200-03-89. Pokud existuje jiná klinika, bude muset být žádost o kvótu znovu podána.

Léčba v zahraničí

Pokud nemohou v Rusku pomoci, přidělí stát prostředky na léčbu v zahraničí. K tomu budete muset projít několika komisemi, jejichž složení určuje ministerstvo zdravotnictví. Rozhodnutí je učiněno do 3 měsíců.

Ministerstvo zdravotnictví začne hledat kliniku v zahraničí poté, co federální klinika vydá stanovisko ke dvěma jeho žádostem, že existují indikace pro léčbu v zahraničí. Seznam nemocí, které nelze u nás léčit, neexistuje.

Pokud je rozhodnutí kladné, Komise zašle dokumenty partnerské klinice do zahraničí, uzavře s ní dohodu a převede finanční prostředky na účet pacienta na bydlení, cestování a den. Po návratu pacient podá zprávu o výdajích.

S tím výsledkem, že

Pokud lékař řekl, že potřebujete operaci za 300 tisíc, zkontrolujte, zda to stát zaplatí.

Aby stát zaplatil za léčbu, musíte získat kvótu: ve skutečnosti jde o kupón pro operaci. K tomu musíte projít třemi komisemi: dvěma lékaři a jednou komisí úředníků. Systém zatím není dokonalý, takže neočekávejte, že všechno půjde hladce.

Ale na některých místech můžete pokládat brčka:

  1. Po první lékařské provizi je žádost o kvótu zaslána Ministerstvu zdravotnictví – zkontrolujte, zda provozní kód směřuje k této provizi. Cituji to on. Vypadá to takto: 14.00.37.005.
  2. Pokud podáte žádost o kvótu osobně, musíte na recepci ministerstva zdravotnictví počkat několik hodin živé fronty, ale dokumenty budou prozkoumány na místě a okamžitě přidělena kvóta. Dokonce i před 10 dny bude třeba vybrat kliniku, pokud tento problém sami nevyřešíte.
  3. Abyste mohli operovat na konkrétní klinice, musíte projít třemi kruhy pekla. Nejprve požádejte lékaře na klinice, aby dal doporučení ke konzultaci na této klinice. Poté projděte všechny vyšetření a složte všechny testy, které si klinika vyžádá. A konečně lékař kliniky diagnostikuje, učiní závěr a převede vaše dokumenty do provizorní komise kliniky. Pokud se vám zobrazí UMP a neexistují žádné kontraindikace, obdržíte doporučení na UMP a výpis z protokolu s rozhodnutím zacházet s vámi podle kvóty. Připojte vše k žádosti o kvótu, kterou předložíte ministerstvu zdravotnictví. Teprve potom vám bude připisována úloha „Získejte nabídku za jeden den“.
  4. A po celou dobu se ujistěte, že termín vašich testů nezmizí před hospitalizací. Pokud existuje takové riziko, jděte k poliklinice k terapeutovi, požádejte o pokyny a zkuste to znovu.

Chápu, že to všechno je jako žonglování, když musíte držet podnos se sklenicí vody na hlavě a nestříkat nic. Pokud musíte získat kvótu, neváhejte se zeptat lékařů, známých a přátel na sociálních sítích, dokud to nebude jasné. Pokud například přítel řekl, že na klinice neobdrželi dokumenty, zkuste zjistit, proč se to stalo a jak by to mohlo ovlivnit vás. Váš region může mít své vlastní schéma aplikace. Stává se to také.

Zkuste být odvážný a považujte přijímání kvót za řešení pracovního úkolu. To pomůže nepřecházet k emocím, soustředit se a vyhýbat se chybám.

A pokud jste již dostali kvótu, podělte se o své zkušenosti s těmi, kteří ještě nemají. Budou ocenit.

Lagranmasade Česká republika