Jaterní žíly

Portální žíla je velká nádoba, která plní funkci dodávání krve a živin do jater, aby neutralizovala toxiny. Nejběžnějším patologickým stavem je expanze portální žíly jater (nebo jaterních křečových žil). Patologie je vyvolána mnoha nemocemi, důležitá je včasná diagnostika a léčba.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Anatomie portálního systému jater

Portální žíla vstupuje do bran jater spolu s jaterní tepnou. Průměr největší žilní cévy je obvykle v rozmezí 11–18 mm. Shromažďuje krev, která pochází ze žaludku, žlučníku, tenkého a tlustého střeva, slinivky břišní a sleziny. Toto je množství, které musí hepatocyty zpracovat a zbavit se toxických látek.

Jakmile vstoupí portální žíla, odbočí do pravé a levé větve, z nichž každá vede do příslušných laloků. Tam jsou rozděleny do segmentových, interlobulárních a intralobulárních cév (venule). Oni jsou zase shromážděni v pod lobulárních cévách, které tvoří jaterní žíly. Ten proudí do dolní duté vény a nese k němu již vyčištěnou krev.

Charakteristickým rysem portální žíly je tvorba anastamóz s nadřazenou a nižší vena cava přes pupeční šňůru. Také s nimi anastamuje prostřednictvím jícnových plexů jícnu a konečníku. Podstatou těchto sloučenin je tvorba obtoků pro průtok krve v přítomnosti překážek v hlavním proudu. Klinicky se tento stav projevuje expanzí pupeční žíly a tvorbou takzvané „medúzy hlavy“ kolem pupku.

Příčiny

Příčiny mohou být vrozené a získané. První z nich jsou spojeny s genetickými mutacemi. Získané křečové žíly se tvoří na základě jiných nemocí.

Patologické změny mohou ovlivnit samotný orgán a jeho cévy. Jednou z nejčastějších příčin varixů je cirhóza. Je to důsledek virové hepatitidy, zneužívání alkoholu, parazitárních patologií, expozice hepatotoxickým látkám. Další důvody:

  1. Akutní a chronická hepatitida B a C.
  2. Nádory jater a dalších orgánů břišní dutiny.
  3. Trombóza jater. Může to být způsobeno vrozenými strukturálními a zánětlivými změnami ve stěnách krevních cév (stenóza lumen, intimální aplazie, tromboflebitida) a hormonálními léky.
  4. Důsledky chirurgických zákroků na břišní orgány.
  5. Aneuryzma cév portálového systému, tvorba více uzlů v cévních stěnách.
  6. Tuberkulóza.
  7. Přijímání cytostatik.
  8. Budd-Chiariho choroba je překážkou portální žíly způsobené nemocemi hematopoetického systému, pojivové tkáně, nádorů, zranění a infekcí.

Mezi běžné příčiny zvětšení portálních a splenických žil patří myelofibróza a steatóza (ukládání myelinového proteinu nebo tuku v hepatocytech, což vede k selhání jater), Caroliho syndrom (vrozené onemocnění charakterizované zvětšením biliárního traktu, které vede k portální hypertenzi) a vaskulární skleróza portálního systému.

Srdeční patologie jsou také důležité. Při diagnostice pacienta s perikarditidou existuje riziko vzniku zvýšeného tlaku dolní duté žíly. Tento proces ovlivňuje zvýšení rezistence jaterních cév s jejich následnou expanzí.

Nanovein  Léčba nehtů nehtů jablečným octem

Klasifikace a diagnostika

Klasifikace rozšíření žil portálu je založena na několika kritériích. První je lokalizace. Na tomto základě se rozlišují intra-, posthepatické a smíšené formy. U intrahepatické formy jsou poškozeny větve portální žíly a je ovlivněna samotná posthepatální céva. V případě smíšeného druhu postihuje patologie jak žílu, tak její větve.

V samotné nádobě je klasifikace založená na ukazatelích tlaku. Existují tři fáze:

  1. od 250 do 400 mm.
  2. od 400 do 600 mm.
  3. více než 600 mm.

Diagnóza začíná historií a obecným vyšetřením. Doktor hmatne játra a slezinu a určí, zda se v nich zvyšuje. Předepsány jsou i další výzkumné metody:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemický krevní test.
  3. Ultrazvuk.
  4. Kontrastní rentgen
  5. Imunologické testy na podezření na virové infekce.

K objasnění diagnózy, scintigrafie, počítačového zobrazování nebo zobrazování magnetickou rezonancí může být nutná diagnostická laparoskopie.

Klinické projevy

Rozšíření portální žíly může být dlouhodobě asymptomatické. Ale postupně se objevují stížnosti na únavu, pacient se stává emočně nestabilní a jeho pracovní schopnost je snížena.

Objevují se dyspeptické poruchy – změna zácpy a průjmu, nadýmání, nauzea a zvracení, bolest v epigastriu a na pravé hypochondrii. Snižuje se tělesná hmotnost, v břišní dutině se hromadí volná tekutina (ascites), což je vizuálně určeno zvýšením břicha. Játra samotná, stejně jako slezina, se také zvětšují – dochází k hepatomegálii a splenomegálii.

Na kůži břišní dutiny se objevuje tzv. „Medúza hlava“ – expanze safénových žil poblíž pupku. Symptomová charakteristika onemocnění hepatobiliárního systému.

Pokud je portální žíla rozšířena, játra ztrácí schopnost plně vykonávat své funkce, což vede k intoxikaci a v nejzávažnějších případech k encefalopatii a jaternímu kómu. Je diagnostikován edém dolních končetin, prsty mají tvar paliček, hřebíků – brýle na hodinky. Pacienti mají skoky v teplotě.

Další komplikací jsou křečové žíly jícnu. To ohrožuje pacienta hemoroidním krvácením, což rychle vede ke značné ztrátě krve a smrti. Další komplikace rozšíření žil portálu:

  1. Zhoršená funkce ledvin.
  2. Trombóza
  3. Sepsis
  4. Zánět pobřišnice.
  5. Hepatocelulární rakovina.

Expanze této cévy v játrech v důsledku trombózy se projevuje náhlými a silnými bolestmi v horní části břicha. Syndrom bolesti je doprovázen nevolností a zvracením, zhoršenou stolicí, horečkou, může se zvýšit slezina. Symptomy se postupně zhoršují a pokud nejsou poskytnuty, hrozí jim střevní infarkt, sepse a smrt.

Trombóza je také chronická a často asymptomatická. S touto možností se občas objevují stížnosti na vážnou slabost a únavu, horečku, chuť k jídlu. Pacienti se postupně začínají obávat neustálé tupé bolesti v epigastriu a pravé hypochondrii, problémů se stolicí, hepato- a splenomegalie. Saphenous žíly také expandují, volná tekutina se hromadí v břišní dutině.

Klinické příznaky hepatitidy se prakticky neliší od jiných příčin expanze. Rozdíl je ve změně barvy kůže, mění se také zbarvení moči a stolice.

Expanze portální žíly s nádory břišní dutiny často naznačuje zanedbávání procesu. U pacientů je diagnostikována významná ztráta hmotnosti, příznaky progresi hepatocelulární nedostatečnosti.

Nanovein  Co je lepší pro kompresní punčochy varixů nebo kolenní ponožky

Rozšíření portální žíly způsobené Budd-Chiariho syndromem může nastat jak bez vnějších příznaků, tak s rychlostí blesku s rychlým rozvojem hepatorenální nedostatečnosti. Symptomatologie je podobná jako u trombózy portální žíly, pouze léze s Budd-Chiariho syndromem se může šířit nejen do portální žíly jater, ale také do cév menších ráží.

Steatóza a depozity myelinu také vyvolávají expanzi portální žíly. Vyskytují se po dlouhou dobu bez vnějších projevů. Postupně se rozvíjejí příznaky dysfunkce orgánů s dilatací portální žíly. Jsou podobné těm, které byly popsány výše, ale intenzita je nižší a pokrok je pomalejší.

terapie

Terapie expanze portální žíly závisí na základním onemocnění. Dopad na patologii vede k regresi jejích komplikací, včetně snížení dilatace cévy.

V případě virové hepatitidy jsou předepisována specifická léčiva – Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir a jejich kombinace. Dávkovací režimy závisejí na viru samotném, klinickém obrazu onemocnění, stupni poškození. Dávkovací režim se volí individuálně, po celou dobu léčby a po ní je pacient pod dohledem lékaře.

Léčba expanze portální žíly u cirhózy je komplexní. Používají se léky proti hepatitidě, hepatoprotektory (Hepa-Merz a další). Provádí se detoxikační terapie, strava s vysokým obsahem bílkovin, odmítnutí alkoholu je důležité. Ve vážných případech vyvstává otázka transplantace orgánů.

Léčba zvětšení trombózy je prováděna antikoagulanty a trombolytiky – heparin, streptokináza, alteplase, urokináza. Taktika závisí na stupni blokády, velikosti samotné krevní sraženiny a klinickém obrazu. Pokud jsou tyto metody neúčinné, rozhoduje se o operaci – angioplastice jaterních žil, jejich posunování a trombolýza. Cévní aneuryzmy jsou také eliminovány pouze chirurgicky.

U onkologických onemocnění se provádí odstranění postižených částí orgánu. Rozsah zásahu závisí na stupni zhoubnosti nádoru. Dále jsou předepsány ozařování a chemoterapie.

Expanze portální žíly je často doprovázena bolestí, při které jsou předepisována analgetika ze skupiny NSAID (Nimesulid, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpa, hormonální drogy. S jejich neúčinností se volí narkotická analgetika – například Tramadol.

Léčba komplikací je symptomatická. Při sepse se v nemocnici provádí antibiotická terapie, v případě krvácení do jícnu se do ní vloží speciální sonda, která ji zastaví. Při hromadění volné tekutiny v břišní dutině je předepsána vpich břicha s evakuací obsahu.

Odstranění dilatace se provádí také vytvořením zkratů – dodatečných spojení krevních cév, které obnovují průtok krve. Lékaři mohou provádět ligaci cév břišních orgánů, jejich embolizaci a šití. Tyto manipulace pomáhají snižovat tlak portálu, snižovat rozšiřování žil a zlepšovat prognózu nemocí.

Rozšíření portální žíly může být vyvoláno mnoha nemocemi. Včasná diagnóza je důležitá, pouze pomáhá předcházet nežádoucímu výsledku nebo úplné léčbě s přísným dodržováním všech doporučení lékaře.

Aby se zabránilo expanzi nádoby, doporučuje se vést zdravý životní styl se správnou stravou (častá a zlomková jídla, menu s dostatkem ovoce, zeleniny, libového masa a ryb), odmítnutí alkoholu a kouření, pravidelná fyzická aktivita. Pokud máte podezření na nemoc, je důležité co nejdříve vyhledat lékaře.

Lagranmasade Česká republika