Je nutné odstranit žílu s křečovými žilami

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Flebektomie

Po mnoho let se snaží léčit VARICOSIS?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit křečové žíly tím, že berete drogu za 147 rublů každý den.

Odstranění povrchových žil dolních končetin nebo flebektomie – operace, která se provádí v těžkých křečových žilách. Pokud je v raných stádiích možné léčit kompresními a konzervativními metodami, pak, když jde do pozdního stádia vývoje, je již nemožné zastavit progresi patologie léky.

Abychom se zbavili VARICOSIS, naši čtenáři úspěšně používají Varitonus. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde …

Přestože je operace na krevních cévách obtížným úkolem, někdy může pouze radikální terapie zachránit pacienta nejen zdraví, ale i života.

Metody flebektomie

Tato operace má několik odrůd. Každý typ takového postupu je vybrán čistě individuálně. Níže jsou uvedeny všechny typy flebektomie.

  • Klasická chirurgie (kombinovaná flebektomie) je druh chirurgické léčby křečových žil, spočívající v odstranění změněných žil pomocí malých kožních řezů. Intervence zahrnuje kombinaci různých technik a provádí se pomocí nástrojů, které vám umožňují odstranit postižené cévy velkého a malého kalibru zpod pokožky: phlebextractor, svorky, háčky. Tento typ eliminace křečových žil je nejčastější. Používá se ve všech případech, kdy jsou jiné metody neúčinné. Cílem této metody je obnovit normální průtok krve v žilách dolních končetin. Tím se zcela eliminuje riziko rozvoje nevratných patologických procesů v budoucnosti.
  • Laserová flebektomie je inovativní metoda léčby křečových žil, která v posledních letech získává na vysoké popularitě. Jeho podstata spočívá v „pálení“ křečových žil laserovými paprsky. Jedná se o unikátní ošetření bez bolesti, bez jizev a modřin.
  • Radiofrekvenční ablace žil je nejpokročilejší metodou. S pomocí rádiových vln se postižená žíla zahřeje, ustoupí a později vyřeší.
  • Echoskleroterapie je plnění změněných cév sklerotizující látkou, která ničí stěny a způsobuje jejich slepení. Žíla tak začíná a mění se v jizvu. Přečtěte si více o echoskleroterapii →

Indikace a kontraindikace pro provádění flebektomie

Odstranění křečových žil je závažný a zdaleka neškodný postup, proto se provádí výhradně, pokud existují určité náznaky:

  • zánět žilních cév postižených touto chorobou;
  • vzhled "kuželů" na dolních končetinách;
  • velké postižené oblasti žil;
  • žilní trombóza;
  • neustálá únava a bolest v nohou;
  • otok nohy a dalších částí postižené končetiny;
  • vytváření trofických vředů, které způsobují silnou bolest a nepohodlí;
  • hořící po celé délce plavidel.

Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii jsou:

  • IHD (ischemická choroba srdeční) v akutním stadiu;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • onkologie;
  • přítomnost současných infekčních chorob jakékoli povahy;
  • erysipelatous nebo ekzémové vyrážky na koncích;
  • patologická vyrážka jiné povahy.

Flebektomie je během těhotenství přísně zakázána a je u starších pacientů relativně kontraindikována. Tento postup může mít také nebezpečné následky pro lidi s cukrovkou, předchozí mrtvicí nebo infarktem myokardu.

Pokud máte kontraindikace pro flebektomii, může určit pouze flebolog.

Trénink

Před flebektomií velké safénové žíly (BPV) je nutné podstoupit komplexní prohlídku těla:

  • provést elektrokardiogram;
  • provést obecnou klinickou analýzu krve a moči;
  • darujte krev na koagulaci, biochemii, syfilis, HIV a hepatitidu.
  • podstoupit ultrazvukové vyšetření křečových žil.

Rovněž je třeba holit vlasy na bolavé končetině.

Pokud bude pacientovi podána celková anestézie, měla by být operace provedena na lačný žaludek nebo těsně před ním je proveden výplach žaludku.

Příprava před klasickou flebektomií často trvá 1-2 dny.

Provozní technika

Všechny metody flebektomie musí být prováděny v anestézii, která zabraňuje rozvoji bolesti. V závislosti na situaci a způsobu intervence může být anestézie lokální nebo celková.

Jak dlouho bude postup pro odstranění křečové žíly trvat, závisí na několika faktorech:

  • způsob chirurgického zákroku;
  • individuální charakteristiky těla;
  • oblasti žilních lézí.

Odstranění povrchových žil dolních končetin v průměru trvá 1-2 hodiny. Čas může být prodloužen, pokud během operace dojde k nepředvídaným okolnostem.

Kombinovaná flebektomie je radikální metoda pro chirurgické odstranění cév postižených varikózními žilami, pomocí nichž můžete odstranit všechny změněné žíly, a to pouze ty, kde jsou lokalizovány pečeti. Aby se zabránilo rozvoji bolesti, je pacientovi podána celková anestézie nebo je provedena spinální anestézie.

Operace se skládá z následujících 4 fází.

Fáze 1 – Crossektomie

V první fázi jsou provedeny řezy na kůži stehna, velká safénová žíla je sekretována a ligována v místě anastomózy hlubokou žílou.

Fáze 2 – stripping

Tento krok je k odstranění kmene poškozené žíly.

K extrakci nádoby směrem ven se používá speciální sonda.

Tato fáze flebektomie je rozdělena do 4 typů:

  • První typ stripování používá sondu Bebcock. Jedná se o nástroj s kovovým pásem, na jedné straně kterého je držadlo, na druhé straně – hlava s břitem. Během operace se provede další řez ve spodní části nohy nebo na vnitřní straně kotníku. Po zavedení sondy pomocí hlavy lékař opraví nemocnou žílu a pootočení rukojeti ji postupně odstraní. Tento typ stripování je traumatický a bolestivý.
  • Inverzní stripovací metoda, jejíž podstata je identická s předchozí. Sonda však v tomto případě není vybavena řeznou hranou. Podstatou tohoto postupu je napětí.
  • Odizolování kolíků. Během tohoto postupu se provede další vpich, přes který je připojena speciální chirurgická nit, připojená k sondě. Vlákno je svázáno žílou. Úsilí chirurga se tak přenáší na žilní plavidlo, je obrácené a odstraněné.
  • Kryodripování je nákladný, ale vysoce účinný postup. V tomto případě se kryoprobe zavede řezem, který pod vlivem nízkých teplot zamrzne do žíly. Z tohoto důvodu nemocná nádoba jemně vyjde a poté je odstraněna venku.

Pokud byl pacient proveden řez během flebektomie, pak se po odstranění nemocné žíly aplikují kosmetické švy na tyto části končetiny, které se odstraní 8–9 dní po operaci.

Pokud měl pacient malou propíchnutí, šev není překrýván – takové díry se hojí samostatně.

Fáze 3 – potlačení komunikačních žil

V této fázi jsou ligovány cévy spojující vzdálenou povrchovou žílu s hlubokými žilními cévami.

Fáze 4 – miniflebektomie

Manipulace má nejen terapeutický, ale i kosmetický účinek. Po takové operaci jizvy téměř nikdy nezůstanou, protože se provádí pomocí speciálního háku.

Nanovein  Křečové žíly dolních končetin - velmi nebezpečné onemocnění

Bolestivé žíly se extrahují malými vpichy, které se následně opatrně vyříznou. V některých případech může tato fáze představovat nezávislou operaci. Rehabilitace po flebektomii tohoto typu netrvá dlouho. Přečtěte si více o miniflebektomii →

Tato fáze chirurga-flebologa musí provádět obzvláště pečlivě, aby postižené cévy, které musí být odstraněny, nebyly během operace nedotčeny.

Laserová flebektomie

Laserová flebektomie je nová léčba křečových žil. Po takové manipulaci nemá pacient švy, jizvy a jizvy.

Podstata postupu spočívá v tom, že pod vlivem výkonného laserového paprsku se poškozená žíla „drží pohromadě“, a je tedy vyloučena z celkového toku krve. Manipulace se provádí ambulantně a netrvá déle než 40 minut.

Laserová flebektomie je moderní a efektivní léčba křečových žil. S jeho pomocí jsou zpracovány pouze křečové kmeny velkých a malých safénových žil. Jejich malé přítoky jsou odstraněny metodou miniflebektomie. Takové kombinované intervence musí být prováděny nejčastěji, protože kombinují dobrý kosmetický účinek s radikálním odstraněním všech křečových žil. Více o laserové flebektomii →

Vysokofrekvenční obliterace patří do kategorie flebektomie, která prakticky nezpůsobuje bolest, přičemž přispívá k úplné rekonstrukci žil na nohou. To znamená, že po jednom takovém zákroku může pacient zapomenout na křečové žíly.

Při manipulaci se používají speciální katétry, které se vpichují vpichem do dutiny postižené žíly a plní funkci dirigentů. Právě skrze ně je vysokofrekvenční proud řízen ultrazvukem. Díky zahřívání se nádoba pájí a poté skleruje. Operace se provádí v lokální anestezii.

Rehabilitační období po operaci

Zotavení po flebektomii je čistě individuální záležitostí, proto je jeho schéma vyvinuto lékařem zvlášť pro každého pacienta. Současně se zohledňuje jeho současný zdravotní stav a přítomnost chronických patologických procesů v těle.

Doporučení pro rychlé zotavení v pooperačním období:

  • Je nutné se naučit, že fyzikální terapie je klíčem k rychlému uzdravení. Okamžitě po operaci je doporučeno mírné cvičení na noze. Pro začátek můžete jednoduše ohnout a uvolnit nohu. Poté lékař předepíše průběh zátěžové terapie, protože jde o fyzioterapeutická cvičení, která zlepšují průtok krve v operované končetině.
  • 24 hodin po operaci se doporučuje používat speciální elastické punčochy, aby se vytvořila komprese. Kompresní punčochy by měly být používány po dobu nejméně jednoho měsíce po odstranění křečových žil.
  • V pooperačním období je nutné provést drenážní masáž končetiny, aby se zlepšil krevní oběh a zabránilo se tvorbě krevních sraženin.
  • Během odpočinku by měla být ovládaná noha ve zvednuté poloze.
  • Několik měsíců po flebektomii je nutné brát léky, které zesilují žíly.
  • Je zakázáno zvedat závaží měsíc po operaci.

Rehabilitace po flebektomii zahrnuje mírné cvičení ve lehkých sportech k dosažení dobrého krevního oběhu v operovaných končetinách v pooperačním období. Je nepřijatelné zapojit se do sportovních sportů.

Přísné provádění všech cvičení fyzioterapeutických cvičení je klíčem k rychlému uzdravení.

Během rehabilitačního období je třeba se vyhnout výletům do lázní, bazénů a otevřených nádrží. Cyklistika by měla být ukončena až do úplného zotavení.

Pokud se tato doporučení nedodrží, zotavení po flebektomii bude trvat dlouho as komplikacemi. Také rehabilitace po operaci trvá déle s tromboflebitidou u pacienta.

Možné komplikace operace

K komplikacím flebektomie může dojít jak okamžitě, tak i po určité době. Lze je vyjádřit takto:

Abychom se zbavili VARICOSIS, naši čtenáři úspěšně používají Varitonus. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde …

  • ztráta nebo významné snížení citlivosti obsluhované končetiny;
  • necitlivost v noze nebo kotníku;
  • hnisání v místě, kde došlo k vpichu nebo incizi;
  • krvácení;
  • modřiny nebo zabarvení v ošetřené oblasti (po laserové koagulaci);
  • otok a bolest.

Komplikace po flebektomii jsou často krátkodobé a vymizí 1-2 měsíce po operaci.

Abyste snížili riziko komplikací, musíte přísně dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Výhody a nevýhody operace varixů

Ačkoli postup není jednoduchý, má několik výhod:

  • Flebektomie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby těžkých křečových žil;
  • nízké riziko relapsu;
  • kosmetický účinek;
  • úplná likvidace nemocné žíly, díky níž mohou zbývající cévy zajistit normální krevní oběh v končetině;
  • téměř úplná bezbolestnost chirurgického zákroku;
  • relativně rychlá rehabilitace;
  • dobrá tolerance chirurgického zákroku u pacientů;
  • relativně krátká doba provozu;
  • klasická flebektomie je součástí zdravotního pojištění povinného zdravotního pojištění, proto mají obyvatelé Ruské federace právo na bezplatnou operaci.

Mezi nedostatky tohoto postupu patří:

  • potřeba hospitalizace pacienta;
  • zjizvení (s některými typy operací);
  • vzhled věkových skvrn na bolestivé noze, která může zůstat po dlouhou dobu.

Mnoho pacientů se často ptá, co je lepší – flebektomie nebo skleroterapie? Často, pro dosažení maximálního účinku, je flebektomie prováděna společně se skleroterapií. Tyto léčebné metody se vzájemně dobře doplňují a pomáhají pacientovi mnoho let zapomenout na křečové žíly.

Ale nejlépe ze všeho, flebolog může odpovědět na tuto otázku na základě údajů konkrétního pacienta a také s ohledem na jeho materiální schopnosti.

Injekce z křečových žil na nohy – účinná léčba nemoci

Dnes jsou v lékařské praxi křečové žíly dolních končetin považovány za běžné onemocnění, které naznačuje tendenci k „omlazení“. Pokud se dříve nemoc týkala nejlépe lidí v pokročilém věku, dnes mladí lidé trpí křečovými žilami. Díky nízkému tónu cévní stěny se cévy rozšiřují, což vede ke stagnaci krve.

Existuje mnoho způsobů léčby takové vaskulární patologie, mezi nimi jsou injekce do křečových žil považovány za inovativní vývoj medicíny. Z vědeckého hlediska má tato léčba termín skleroterapie, během injekce je do postižené cévy injikován sklerosant chemického přípravku. Ale pro použití této léčebné techniky musí mít pacient indikace a doporučení ošetřujícího lékaře.

Specifika léčby injekcemi

Dnes jsou injekce z křečových žil do nohou považovány za jednu z nejúčinnějších metod léčby cévní patologie bez chirurgického zákroku a zdravotních rizik. Před stanovením těchto postupů musí být pacient podroben komplexní diagnóze na klinice, klíčovým bodem vyšetření je ultrazvukové vyšetření žil. Výsledkem je, že odborník může posoudit stav cév, stupeň poškození a kroucení žilní sítě.

Indikace k léčbě injekcí se považují za volné křečové žíly, zhoršení patologie po operaci, nemožnost laserové terapie. Specialista během zákroku vkládá injekce do žíly, injikuje sklerotizující činidlo do postižené cévy, což vede k lepení postižené oblasti.

V budoucnu krev nevstoupí do této cévy, což povede k její postupné resorpci. Hlavní výhoda skleroterapie je minimálně invazivní a postihuje pouze postiženou cévu. Maximální terapeutický účinek může být dosažen, pokud je provedeno alespoň 5 postupů.

Rovněž léčba křečových žil injekcemi normalizuje krevní oběh v dolních končetinách, normalizuje dilatační cévy před tím a také eliminuje otoky nohou.

Výhody léčby injekcemi jsou následující:

  • injekce nezanechávají jizvy a jizvy;
  • léčba nevyžaduje nemocnici a rehabilitaci;
  • integrita žil je zachována;
  • léčba neznamená riziko zranění;
  • lze použít souběžně s jinými metodami léčby křečových žil.

Léčba křečových žil injekcemi tedy může být nejlepší alternativou k chirurgickému zákroku. Léčba nejen eliminuje příznaky křečových žil, ale také postižené oblasti cév, aniž by narušila cévní systém a krevní oběh.

Nanovein  Léčba lidových léků na křečové žíly (2)

Jak se injekce do žíly?

Aby injekce do žíly byly minimálně traumatické pro cévní systém a nejúčinnější při léčbě křečových žil, používá specialista tenké jehly a malé stříkačky. Pro zavedení sklerosantu musíte provést vpíchnutí na správném místě, které bylo dříve určeno pomocí ultrazvuku, a také se provádí paralelně během postupu pro kontrolu toho, co se děje.

Dávka sklerosantu je stanovena pro každého pacienta individuálním ošetřujícím lékařem, vše záleží na velikosti postižené cévy a umístění žíly. Lék se zavádí ve formě pěny nebo tekutého roztoku, ale častěji jsou specialisté nakloněni k pěněnému sklerosantu kvůli větší kontaktní ploše a rychlé expozici. Pro snížení bolesti při zákroku je místo vpichu předem ochlazeno.

Poté, co pacient podstoupil procedury skleroterapie, bude odborník trvat na tom, aby měl na sobě kompresní prádlo. Také po nějaké době po takovém ošetření musíte opustit horké lázně. Ihned po injekci bude muset pacient absolvovat půlhodinovou procházku pomalým tempem, aby se zabránilo stagnaci krve a narušení mikrocirkulace v důsledku lepení cévy.

Kontraindikace

Kromě léčby injekcemi zahrnuje křečové žíly také léčbu léky, proto může lékař předepsat venotoniku a ředidla krve. Existují situace, kdy je léčba skleroterapií nevhodná pro lékařské kontraindikace. Například sklerotizující látka může ublížit ženě, která je v pozici nebo kojí.

Je zakázáno podávat injekce z křečových žil lidem, kteří trpí srdečními chorobami, mají vrozenou nebo získanou patologii chlopní, v případě infekčních a zánětlivých kožních onemocnění a tromboflebitidy. Existují také pacienti s individuální nesnášenlivostí vůči sklerozivním přípravkům, což znamená, že léčba křečových žil injekcemi je pro ně také kontraindikována.

Vedlejší účinky skleroterapie mohou být:

  • zvracení a nevolnost;
  • hyperpigmentace kůže v místě vpichu;
  • epidermální nekróza.

Během léčby křečovými žilami injekcemi je zakázáno brát současně protizánětlivé hormonální léky a léky, které paralelně mění stupeň koagulace krve. Během léčby injekcemi musí pacient opustit špatné návyky. Obecně je léčba zavedením sklerosantu zcela bezpečný postup, který pacientům chrání před nepříjemnými následky varixů.

Pomáhá Vishnevská mast s křečovými žilami

  • Složení a vlastnosti
  • Jak používat
  • Lidové prostředky
  • Příběhy pacientů

Balsamická masť, známá jako Vishnevsky mast, se dlouho používá k léčbě různých kožních onemocnění, popálenin a trofických vředů, které jsou výsledkem křečových žil v pozdějších stádiích. Tato masti na křečové žíly neztrácí svou popularitu dnes, protože poskytuje poměrně rychlé a efektivní ošetření za nízkou cenu.

Složení a vlastnosti

Účinnost a bezpečnost masti Dr. Vishnevského je zajištěna jeho jedinečným složením vyvinutým v roce 1927:

  • xeroform;
  • březový dehet;
  • ricinový olej.

Xeroform – lék, který poskytuje rychlé hojení postižených tkání, má antiseptický a sušící účinek. Látka je málo toxická, má protizánětlivé a antimikrobiální vlastnosti.

Balsamická masť – složení a vlastnosti

Březový dehet je léčivá látka přírodního původu, která má příznivý účinek na proces krevního oběhu, zlepšuje krevní oběh tkání. Přírodní lék může mít také protizánětlivé a regenerační účinky. S jeho pomocí je již dlouho obvyklé léčit různé kožní nemoci, rány, omrzliny, otlaky a popáleniny.

Použití ricinového oleje jako základu pro mnoho mastí, včetně masti Vishnevsky, je způsobeno jeho schopností mít změkčující účinek na pokožku. Olej, dokonale vstřebávaný do pokožky, zvyšuje působení dalších složek masti a umožňuje jim proniknout hluboko do poškozených tkání.

Kombinace těchto jednoduchých složek vám umožní léčit nejen kožní léze, které přispívají k hojení ran a vředů, ale také křečové žíly v různých stádiích jejího projevu.

Jak používat

Masť Vishnevsky jako prostředek pro vnější použití lze použít jako součást komplexní terapie proti varixům na nohou. Léčba křečových žil, způsobující otoky, křeče, bolest v nohou, zahrnuje použití různých léků a léků k posílení žil a obnovení krevního oběhu.

Léčba křečových žil zahrnuje:

  • Užívání venotonických léků uvnitř.
  • Použití mastí, které mají lokální účinek přímo v oblasti poškozených žil.
  • Neustálé nošení kompresního punčochového zboží, které chrání nohy před otoky a stagnací žilní krve.

Kompresi připravená na základě Vishnevského masti lze použít k léčení trofických vředů na nohou, které vyvolávají křečové žíly. Chcete-li vytvořit takový obklad, musíte vzít sterilní tkáň (gázu nebo obvaz), složit ji čtyřikrát a rovnoměrně distribuovat lék na jeho povrchu. Poté by se impregnovaná tkáň měla nanést na poškozenou oblast nohy a obvazovat obvazem tak, aby dobře držel. Léčivou kompresi je nutné odstranit po 6 hodinách, po kterých je možné ošetřit poškozenou pokožku antiseptikem. Tento recept se široce používá k urychlení procesu opravy tkáně v důsledku léčivé vlastnosti Linimentu.

Lidové prostředky

Četné recenze lidí trpících křečovými žilami potvrzují účinnost Vishnevského masti. Pro křečové žíly existuje účinná lidová mast, která může výrazně snížit nepříjemné symptomy v nohou a oslabit patologii žil. Součástí tohoto receptu jsou následující ingredience:

  • šťáva z aloe vera;
  • roztavené vepřové sádlo;

Léčba křečových žil mastí Vishnevského

  • cibulová šťáva;
  • med;
  • prací mýdlo v tekutém stavu;
  • ichthyolová mast;
  • Liniment Vishnevsky.

Recept zahrnuje použití všech složek ve stejném množství – 1 polévková lžíce. Všechny tyto přísady by měly být umístěny v jedné nádobě a přivedeny na téměř teplotu varu.

Z výsledné směsi může být vytvořen obklad, stejně tak může být aplikován na nohy a ponechán na kůži, dokud není úplně absorbován několikrát během dne. Připravený produkt uložte do chladničky.

Tento recept je pozoruhodný svou jednoduchostí a přístupností a skutečně pomáhá účinně léčit křečové žíly. Nicméně při rozhodování o jeho použití je vhodné být připraven na nepříjemný zápach hotové směsi. Měl by být používán pravidelně a pro dosažení maximálních výsledků musí být léčba komplexní. Léčba křečových žil pouze vnějšími látkami však může být neúčinná.

Alternativní recept na křečové žíly s Vishnevskou mastí

Příběhy pacientů

Pozitivní recenze a skutečné příběhy pacientů, kteří vyzkoušeli recept s balsamickým mazáním, potvrzují, že to opravdu pomáhá:

Oksana, 28 let: „Moje matka trpěla křečovými žilami po velmi dlouhou dobu, léčba jen chvilku pomohla, a pak mi nohy začaly znovu nabývat a bolet. Dostalo se k věci, že se mi na nohou začaly objevovat rány. Její stav se zlepšil poté, co neustále nosila speciální výšky na kolena a vyzkoušela jednoduchý lidový recept s Vishnevskou mastí. Každý den připravovala obklad z připravené směsi, dokud neskončila nádoba. V důsledku toho začaly nohy vypadat esteticky příjemně, rány se zahojily a stav žil se zlepšil. Nyní radí všem svým přátelům, aby s tímto lékem léčili křečové žíly a rány nohou. “

Maria, 51 let: „Byl jsem přesvědčen, že Vishnevská mast velmi dobře léčí trofické léze kůže na nohou z vlastní zkušenosti. Nohy byly pokryty sítí cyanotických žil a postupem času se objevily rány, které se dobře nehojily. Pak jsem se vážně ujal léčby a začal s mastí každý den dělat obklady. Poškozené žíly se zmenšily, nohy se začaly hojit rychle. Compress mi opravdu pomohla. “

Lagranmasade Česká republika