Klasifikace křečových žil

Depresivní statistika výskytu křečových žil ukázala potřebu systematizovat onemocnění podle klinických příznaků, typů a stadií. Klasifikace křečových žil dolních končetin umožňuje kombinovat pacienty ve skupinách s podobným klinickým průběhem a vyvinout specifický léčebný algoritmus. Tento přístup umožňuje lékařům účinně interagovat a shrnout celosvětovou léčebnou praxi.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Klasifikace nemocí varixů podle CEAP – klasifikace

V poslední dekádě minulého století vyvinuli američtí flebologové systém CEAP. Jeho struktura je klasifikace křečových žil podle kliniky, etiologie (původu), anatomických rysů a patofyziologie. Během vyšetření je stav pacienta vyhodnocen bodovým systémem. Na základě počtu bodů se stanoví stupeň poškození zdraví a účinnost léčby. Do klasifikace spadají všechny typy křečových žil.

Klinická klasifikace

Klinická klasifikace křečových žil rozděluje nemoc do několika fází:

Fáze Klinické projevy
С0 pacient si stěžuje pouze na zvýšenou únavu nohou;
vnější projevy křečových žil chybí;
nedostatečnost žilní chlopně nebyla pozorována
С1 objeví se cévní síť o průměru 1 mm nebo více;
pacient si stěžuje na zvýšení nočních křečí ve svalech nohy;
přerušené žilní ventily
С2 Expanze větších povrchových cév o průměru více než 3 mm spojuje předchozí příznaky
С3 Přidá se otok nohou, který po nočním odpočinku neprochází, lokalizovaný v kotníku a na koleni, někdy přecházející do stehna
С4 barva a stav kůže na bolavé noze se mění;
otoky na kotníku;
začíná kongestivní dermatóza a ekzém
С5 Počáteční fáze tvorby křečových vředů
С6 Nehojící se rány na nohou (obvykle v kotníku), vytvořené v místě trofického vředu

Klinické měřítko je založeno na objektivním posouzení stavu pacienta v různých stádiích. Asymptomatický průběh nemoci je označen písmenem A (například C2, A). U výrazných příznaků je název stádia doplněn indexem S (C3, S). Pokud je léčba úspěšná, je stádium onemocnění přezkoumáno.

Etiologické dělení

Podle klasifikátoru CAEP je nemoc rozlišena podle původu:

  • primární s neznámou příčinou (EP);
  • vrozená malformace (EU);
  • sekundární nemoc (ES) vyplývající z traumatu nebo trombózy.

Anatomické

Anatomická klasifikace křečových žil odráží lokalizaci patologického procesu a typy žilních cév, které se na něm podílejí. Písmena AS znamenají povrchní žilní onemocnění:

  • kapilární sítě a retikulární žíly;
  • zánět velkých a malých safénových žil;
  • lokalizace postižených žil – nad nebo pod kolenem.

AD – hluboké poškození žíly:

  • iliac;
  • spodní dutina;
  • žíly v pánevní oblasti;
  • velká femorální žíla;
  • společná femorální žíla;
  • povrchové žíly v femorální zóně;
  • popliteální žíly;
  • párové žíly na noze;
  • cévy nohou a svalů nohy.

AR – patologie komunikačních (perforujících) žil spojujících povrchové a hluboké cévy:

  • komunikativní plavidla stehna;
  • komunikační plavidla dolní končetiny.

Patofyziologická klasifikace

Druhy křečových žil na nohách závisí na tom, jaký patologický proces se vyvíjí v cévách. Patofyziologie rozlišuje:

Klasifikační označení Patologické změny v žilách
Pn Žádná patologie chlopně
Pr Porucha funkce ventilů s reverzním průtokem krve (reflux)
Po Brání nebo blokuje průtok krve v žíle (obstrukce)
Pr, o Reflux v kombinaci s překážkou

Bodování syndromu

CEAP poskytuje další typ gradace varixů – přítomností nebo nepřítomností syndromů. V souladu s tím je stav pacienta hodnocen v bodech:

Počet bodů v závislosti na závažnosti syndromu 0 body 1 skóre 2 bodů
Syndrom
Боль Ne mírné, není třeba léky proti bolesti silná bolest vyžadující speciální léky
Otok Ne malý silný
Intermitentní klaudikace ne zřídka prohlásil
Pigmentační porucha ne pouze na určitých místech velká plocha se změnou barvy pleti
Kožní projevy křečových žil (kongestivní dermatitida) Ne lokalizováno rozsáhlá porážka
Ulcerace ne velikost do 2 cm více než 2 cm
Opakující se vředy ne jednorázové systematický vzhled
Počet ulcerativních lézí Nejsou k dispozici žádné jediný více

Stupnice hodnocení postižení

Schopnost pacienta pracovat je hodnocena také v bodech:

  • pacient je schopen pracovat, nemoc pokračuje bez příznaků – 0;
  • existují některé příznaky, ale postižení není sníženo – 1;
  • pacient může pracovat 8 hodin, ale pouze s podpůrnými látkami -2;
  • postižení i při použití podpůrných opatření -3.

Hodnocení stavu pacienta v kvantitativním vyjádření se provádí počítáním klinického měřítka, anatomického segmentu s patologickými změnami, patofyziologie varixů a stupně postižení.

Musím říci, že mezinárodní klasifikace CEAP je poněkud těžkopádná a není vždy používána v klinické praxi, i když je obsažena v lékařské příručce.

Stupeň vývoje nemoci

Domácí medicína hodnotí křečové léze pomocí klasifikace V.S. Savelyeva. Popisuje, co jsou křečové žíly z hlediska kompenzace nemoci.

Kompenzace

Podle Savelyeva je to kompenzace A, když křečové žíly nejsou doprovázeny žádnými stížnostmi pacienta. O nemoci se říká pouze viditelná expanze žil na jedné nebo obou nohách. Činnost žilních chlopní není narušena.

Subkompenzace

Kompenzace B je vyjádřena vnějšími projevy ve formě vystupujících dilatačních žil. Pacient si stěžuje na těžkou únavu nohou, noční křeče ve svalech dolní končetiny, mravenčení (parestézie), večerní otoky nohou v oblasti kotníku a dolní končetiny, které prochází po nočním odpočinku. Ve fázi subkompenzace se začíná projevovat selhání žilní chlopně. Existuje syndrom bolesti.

Dekompenzace

Ventily hlubokých, komunikativních a safénových žil přestávají fungovat, což vede k výraznému narušení krevního oběhu. K uvedeným příznakům a příznakům je připojeno porušení trofické tkáně. Kůže zhnědne, svědění, suchost a nezdravý lesk. Ekzém a kongestivní dermatitida začínají. Edém v oblasti chodidla a kotníku se v důsledku lymfhostázy stává trvalým.

4 stupeň

Ve 4. fázi ovlivňují trofické změny větší plochu, v níž se nachází extrémní stupeň žilní nedostatečnosti. Došlo k porušení obecného oběhu. Ve fázi úplné dekompenzace křečových žil u většiny pacientů je pozorována dysfunkce myokardu.

Co jsou křečové žíly

Rozšíření varixů ovlivňuje nejen žíly dolních končetin, i když se jedná o nejčastější typ onemocnění. Jiné typy křečových žil:

  • křečové žíly horních končetin;
  • varikokéla u mužů (křečové žíly spermatického kordu);
  • žilní křečové žíly a křečové žíly dělohy jsou charakteristické pro těhotné ženy;
  • rozšíření žil jícnu.

Všechny typy onemocnění jsou rozděleny do několika skupin podle typů a forem.

Primární

Primární křečové žíly (jakéhokoli druhu) je nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí vrozené slabosti chlopňového aparátu a žilních stěn. Vyvolává ji tvrdá práce spojená s velkým statickým zatížením nohou, hormonálními změnami v těle, nošením těsného spodního prádla, dědičnou predispozicí.

Sekundární

V tomto případě jsou křečové žíly následkem nebo komplikací jiného onemocnění nebo zranění. Jedním z hlavních provokatérů křečových žil u žen je těhotenství.

Reticular – septik

Ne všechny typy křečových žil nesou vážné komplikace. Retikulární nebo retikulární forma je stejná žilní síť, která je eliminována hardwarovou léčbou křečových žil dolních končetin. Žilní křečové žíly mohou být založeny na žilní nedostatečnosti, takže ji nelze opustit bez léčby.

Vnitřní

Křečové žíly vnitřních (hlubokých) žil jsou nejnebezpečnějším typem nemoci. Někdy to způsobuje poruchy endokrinního a imunitního systému. Její nebezpečí spočívá v tom, že to trvá dlouho bez zjevných známek, což neumožňuje včasné ošetření. Pacient by se měl zaměřit na následující příznaky:

  • žilní síť se „rozlévá“ a bobtná;
  • na nohou se objevují špatně se hojící rány;
  • zesílí se noční křeče lýtkových svalů;
  • na noze se objevují pigmentační skvrny.

I přes závažnost je onemocnění dobře léčeno léky a chirurgickými metodami.

Klasifikace křečových žil podle ICD-10

V domácím lékařství se používá jiná obecně přijímaná klasifikace křečových žil – ICD-10. Ve zdravotnictví jde o normativní dokument, podle kterého je nemoc vedena v evidenci. V MKN-10 jsou všechny typy varixů spojeny společným číslem 183. Objasnění klasifikace:

Kód popis
183.0 Křečové žíly dolních končetin s tvorbou trofických vředů jakékoli lokalizace
183.1 Křečové žíly dolních končetin se zánětlivými onemocněními kůže, jako je ekzém
183.2 Křečové žíly v nohou se souběžným ekzémem a ulcerací
183.9 Křečové žíly nejsou komplikovány zánětlivými procesy

ICD také považuje komplikovaný a nekomplikovaný průběh křečových žil za subsekce. Podle mezinárodní klasifikace se za komplikovanou formu považují křečové žíly během těhotenství, laktace a s rozvojem tromboflebitidy.

Klasifikace umožňuje přesně zohlednit a seskupit příznaky a příznaky nemoci, které jsou nezbytné pro správnou diagnózu a přesnou volbu taktiky léčby.

Lagranmasade Česká republika