Křečové žíly – popis, diagnostika, léčba

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Krátký popis

Křečové žíly – jejich trvalé a nevratné rozšíření a prodloužení, které je důsledkem hrubých patologických změn ve stěně žil, jakož i nedostatečnosti jejich chlopňového aparátu v důsledku genetické vady. Frekvence – 15% v obecné populaci. Převládající věk je po 20 letech. Převládající pohlaví je žena (4–5: 1). Onemocnění varixů je pozorováno u 72% žen starších 72 let. Predispozice žen je vysvětlena cyklickým zvýšením roztažnosti stěn žil a uvolněním chlopní se zvyšující se koncentrací progesteronu.

Anatomická terminologie. Žilní systém dolních končetin je zastoupen povrchními (například velkými a malými safenózními, femorálními – popliteálními) a hlubokými žilami (běžné femorální, hluboké femorální, povrchové femorální, tibiální žíly atd.). Anastomózy mezi žílami stejné úrovně se nazývají komunikační žíly, zatímco žíly přecházející z povrchového do hlubokého systému se nazývají perforující. Lokalizace: nejčastěji jsou postiženy povrchové žíly dolních končetin: častěji – systém velké safénové žíly, méně často – systém malé safénové žíly (přibližně 10: 1). Možná kombinovaná léze (asi 20% případů).
Etiologie a patogeneze • Primární faktory •• Dědičná slabost cévní stěny •• Vrozená slabost pojivové tkáně •• Vrozená arteriovenózní píštěl • Sekundární faktory •• Endokrinní (hormonální změny v časném období těhotenství) •• Komprese pánevních žil v pozdním těhotenství •• Nádory břicha •• Ascites •• Sekundární nedostatečnost chlopně po tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Patomorfologie. Změny jsou nejvýraznější ve středním obalu. Žíly se prodlužují a rozšiřují, objevuje se jejich kroucení. Ventilové atrofie. Flebosclerosis se vyvíjí postupně.
Klasifikace (přijata na setkání ruských flebologů v roce 2000)
• Forma křečových žil •• intradermální a subkutánní segmentové křečové žíly bez patologického žilně-venózního výtoku •• segmentové křečové žíly s refluxem do povrchových a / nebo perforujících žil •• rozšířené křečové žíly s refluxem podél povrchových a perforujících žil •• rozšíření křečových žil v přítomnosti hlubokého refluxu žíly
• Stupeň chronické žilní nedostatečnosti •• 0 – žádný •• I – syndrom „těžkých nohou“ se mění na otoky •• II – přetrvávající otoky, hyper – nebo hypopigmentace, lipodermatoskleróza, ekzémy •• III – žilní trofický vřed (otevřený nebo zahojený)
• Komplikace: krvácení, tromboflebitida, trofický vřed (označující umístění a fázi procesu rány).
Klinický obraz (ve fázích)
• Kompenzační fáze – roky a desetiletí. Žádné stížnosti. Na dolním konci jsou viditelné spletité křečové žíly.
• Stupeň subkompenzace – kromě křečových žil jsou zaznamenány pastózy nebo přechodný edém v kotnících, dolní třetina nohy a nohy, rychlá únava a pocit plnosti ve svalech nohou, křeče v lýtkových svalech v noci.
• Stupeň dekompenzace (s výskytem výrazných známek zhoršeného výtoku z dolních končetin): otok nohou a nohou, ostré rozšíření safénových žil, ostré bolesti, svědění kůže, záškuby svalů. Trofické poruchy – ztráta vlasů, hyperpigmentace kůže, indukce podkožní tkáně.

Nanovein  Funkce prevence křečových žil v těhotenství

Komplikace v průběhu klinického průběhu: tromboflebitida, lymfangitida, lymfadenitida, krvácení z křečových žil, ekzém, časté erysipelázy, trofické vředy. Ačkoli příčinou smrti může být krvácení z trofického vředu, častěji však pacienti umírají na sekundární žilní tromboembolismus větví plicní tepny. Žilní stáza a trauma v křečových žilách často způsobují povrchovou tromboflebitidu, která se může šířit perforujícími žilami do hlubokého žilního systému. Tuto okolnost je třeba mít vždy na paměti při léčbě pacientů s křečovými žilami, protože úmrtnost na nerozpoznanou a neléčenou plicní embolii je od 30 do 60%.

diagnostika

diagnostika
• Funkční testy •• Trendelenburg – Troyanov test – stanovení funkčních charakteristik velkých safénových, malých safénových a komunikativních žil. Umožňuje detekovat retrográdní průtok krve skrze insolventní chlopně při přenosu pacienta z horizontální do vertikální polohy s následným vyjmutím turniketu z horní třetiny stehna. • Pochodový test (Perthesův test) je nezbytný pro potvrzení prvenství onemocnění saphenous žíly a stanovení průchodnosti hlubokých žil. Pacient stojí ve stoje, položí se na stehenní turniket, který komprimuje safenózní žíly a nabídne se chůze po 3-5 minutách. Pokud se při chůzi zhroutí žíly, naznačuje to průchodnost jak komunikačních, tak hlubokých žil. V případě neklesajícího nebo velkého plnění je vzorek negativní •• Předehřívací test a třívláknový burrow – Scheinisův test – k objasnění místa selhání děrovacích žil (tyto vzorky jsou považovány za neinformativní)
• Dopplerografie („Dopplerova auskultace“) vám umožňuje posoudit průchodnost žil a stav jejich chlopňového aparátu.
• Ultrazvuková angioscanning (barevné duplexní skenování; triplexní skenování) umožňuje získat dvourozměrný obraz cévy se směry a průtoky krve na ní kódovanými v různých barvách. Používá se k identifikaci oblastí obstrukcí žil, chlopně chlopně a perforujících žil. Kvalita je blízká rentgenové flebografii a bezpečně ji překonává (žádné riziko flebitidy).
• Radionuklidová fleboscintigrafie se používá v následujících případech •• Pokud existuje podezření na více neúspěšných perforujících žil, což bude vyžadovat hodně úsilí a času k detekci ultrazvukem •• S otevřeným trofickým vředem, když je kontakt ultrazvukové sondy s jeho povrchem nežádoucí •• Při výrazném lymfatickém edému.
• Rentgenová kontrastní flebografie byla dříve považována za hlavní metodu instrumentální diagnostiky křečových žil, ale v současné době se prakticky nepoužívá. Používá se pouze v případě, že není k dispozici ultrazvuková angioscanning.

Léčba

LÉČBA
Metoda volby je chirurgické ošetření.
• Indikace pro chirurgický zákrok: vývoj nedostatečnosti chlopní velké nebo malé safénové žíly, výskyt závažných poruch oběhu v dolních končetinách a přidání trofických poruch (příznaky progresivního průběhu).
• Kontraindikace: obstrukce hlavních cest žilního výtoku •• Neschopnost aktivně pohybovat končetinou, ohrožuje pooperační trombózu hlubokých žil •• Těhotenství (po narození mnoho křečových žil spontánně ustupuje).
• Druhy operací (obvykle se kombinuje několik metod) •• Troyanov – operace Trendelenburg (ligace velké safénové žíly v ústech). V současné době se obvykle provádí v modifikaci zvané crossektomie – vysoká resekční resekce velké safénové žíly se všemi jejími přítoky •• Odstranění křečových žil podle Babcocka („stripping“) pomocí extraktoru vloženého do žíly •• Invazivní safenektomie není odstraněna ; užší distální část je invaginována speciální sondou s olivou do širší poksimální části plavidla, „naplňuje ji“ •• Operace Narata (odstranění saphenous žil několika malými řezy) volání) •• Miniflebektomie – analog Naratovy operace prováděné pomocí speciálních flebochektorů (háčků) a flebotrapperů •• Nadaponeurotická ligace perforujících žil podle Coquette •• Sub-neuropsychiatrická ligace komunitárních žil podle Lintona (v případě nedostatečnosti perforujících venorantů) • trofické vředy nebo se sekundární lymfostázou •• Kryo – nebo tepelná destrukce hlavních safénových žil kryoprobou, endovózním laserem, vysokofrekvenční elektrodou v počátečních stádiích křečových žil •• Sklerobliterace katétru (viz níže)
• Pooperační komplikace: hematomy, hnisání ran, trombóza, tromboflebitida hlubokých žil; relapsy křečových žil (8-10%). Parestézie způsobená poškozením podkožních nervů dolní končetiny během stripování. Pálení kůže při destrukci vysokofrekvenčních vln. Vzácnou komplikací je iatrogenní poškození femorální tepny.
Sklerotizační terapie – používá se buď jako samostatná léčebná metoda (punkční skleroterapie), nebo jako součást chirurgické léčby (tzv. Intraoperativní skleroblitrace stonků).
• Skleróza punkcí žil se používá pouze v nepřítomnosti patologických žilních – žilních výtoků, a to: •• s expanzí intradermálních žil (retikulární křečové žíly, telangiektázie) •• s izolovanými varikózními žilami hlavních safénních žil •• krátce po flebektomii k vymolení záměrně neuzavřených žil .
• Sklerobliterace stonků se nejčastěji provádí ve velké safénní žíle na holenní kosti, která doplňuje flebektomii na stehně a průnik perforujících žil na holenní kosti. K podávání léčiva se používá speciální sonda.
• Sclerosants – detergenty: p – ry tetradecylsulfátu sodného a polydocanolu v koncentraci 1 – 3%. Jejich výhody: vzácnost alergických reakcí a vedlejších účinků na kůži (například pigmentace), stejně jako nekróza tkání, když se sklerosant dostane mimo cévu.
Konzervativní terapie – pokud existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu – terapeutická komprese ve formě neustálého nošení elastických bandáží nebo lékařských punčoch, dodržování racionálního režimu práce a odpočinku, omezení fyzické aktivity. Léky (flebotonika a fleboprotektory): anavenol, tribenosid, ginkor-fort, diosmin, Pilex atd.
Těhotenství Pouze 10% těhotných žen trpí pravými křečovými žilami, i když v 50% jsou pozorovány žíly dolních končetin. Doporučují elastické stlačení končetin, dodržování racionálního režimu.

Nanovein  Křečové žíly v náručí

ICD-10 • I83 Křečové žíly dolních končetin

Lagranmasade Česká republika