Křečové žíly nohou, křečové žíly dolních končetin – co to je

Křečové žíly dolních končetin (křečové žíly) – expanze povrchových žil dolních končetin, doprovázená selháním chlopně a narušeným průtokem krve.

Prevalence onemocnění

Výskyt křečových žil je neobvykle široký. Známky mají v různé míře závažnosti až 89% žen a až 66% mužů z rozvinutých zemí. Velká studie provedená v roce 1999 v Edinburghu ukázala přítomnost křečových žil dolních končetin u 40% žen a 32% mužů. Epidemiologická studie provedená v roce 2004 v Moskvě ukázala, že 67% žen a 50% mužů má chronická onemocnění žil dolních končetin. Studie provedená v roce 2008 v jiném regionu Ruské federace – na poloostrově Kamčatka, ukázala podobnou situaci: chronická onemocnění žil dolních končetin byla častější u žen (67,5%) než u mužů (41,3%). Stále častěji se objevují zprávy o identifikaci této patologie u žáků.

Mechanismus vývoje nemoci

Spouštěcí mechanismus při vývoji křečových žil je považován za porušení normálního fungování žilních chlopní s výskytem refluxu krve. Na buněčné úrovni je to kvůli narušení fyziologické rovnováhy mezi svalovými buňkami, kolagenem a elastickými vlákny žilní stěny.

V počátečním stádiu, v přítomnosti genetických rizikových faktorů a provokujících okolností (například prodloužené postavení), dochází ke zpomalení žilního průtoku krve. V tomto případě se smykové napětí změní, což je parametr představující sadu indikátorů pohybu krve cévou, na kterou endotel reaguje. Endoteliální buňky reagují na tyto změny a spouštějí mechanismus známý jako válcování bílých krvinek.

Kvůli nedostatečně studovaným interakcím leukocyty spěchají k endotelu a „valí se“ na svůj povrch. Pokud provokační faktor působí dlouho, pak jsou bílé krvinky pevně fixovány k endoteliálním buňkám, čímž se aktivuje proces zánětu. Tento proces zánětu se šíří podél žilní vrstvy dolních končetin, způsobuje a kombinuje se s dysfunkcí endoteliálních buněk a poté celou tloušťkou žilní stěny. Tento proces probíhá zvláště rychle u žilních chlopní, které jsou vystaveny stálému mechanickému namáhání.

Ventily, které jsou vystaveny maximálnímu mechanickému namáhání, jsou zpravidla první, které jsou ovlivněny. V tomto případě k patologickému výtoku krve dochází ústy velkých a malých safénových žil, někdy i přes velké perforující žíly. Nadměrný objem krve vznikající v povrchových žilách postupně vede k přetížení žilní stěny. Celkový objem krve obsažený v povrchovém žilním loži dolních končetin se zvyšuje. Tento zvýšený objem krve pokračuje skrz perforující žíly do hlubokého systému a přerůstá je. V důsledku toho dochází k perforaci a nedostatečnosti chlopní v perforujících žilách.

Nyní, během práce svalové žilní pumpy, část krve je vypouštěna skrz insolventní perforující žíly do podkožní sítě. Objeví se takzvaný „horizontální“ reflux. To vede ke snížení ejekční frakce pomocí „systoly“ svalové žilní pumpy a ke vzniku dalšího objemu v povrchovém loži. Od této chvíle práce svalové žilní pumpy ztrácí svoji účinnost.

K dynamické žilní hypertenzi dochází – při chůzi se tlak v žilním systému přestává snižovat na počet nezbytný k zajištění normální perfuze krve tkání. Existuje chronická žilní nedostatečnost. Nejprve se objeví otok, poté spolu s tekutinou pronikají vytvořené prvky krve (červené krvinky, bílé krvinky) do podkožní tkáně. K dispozici je lipodermatoskleróza a hyperpigmentace. Při dalším uchování a prohloubení poruch mikrocirkulace a krevních stázích odumírají kožní buňky a dochází k trofickému vředu.

Příznaky křečových žil

Vedoucím znakem křečových žil je expanze safenózních žil, a proto se nemoc dostala pod názvem. Křečové žíly se zpravidla objevují v mladém věku, u žen – během těhotenství nebo po něm.

Nanovein  Křečové žíly - nemoc žen

V počátečních stádiích onemocnění se objevuje jen málo a velmi nespecifických symptomů. Pacienti se obávají pocitu těžkosti a zvýšené únavy nohou, plnosti, pálení a někdy i křečí v lýtkových svalech. Jedním z běžných příznaků, které se objevují na samém začátku onemocnění, je přechodný edém a bolest podél žil (často ještě ne rozšířené).

U křečových žil dolních končetin dochází k mírnému otoku měkkých tkání, obvykle v nohou, kotnících a dolních končetinách. Celý tento symptomový komplex se liší od pacienta k pacientovi tak, že „syndrom těžkých nohou“ by měl být rozpoznán jako jeho jediný úspěšný název. Přítomnost tohoto syndromu nemusí nutně vést k následné transformaci varixů. Většina pacientů s křečovými žilami dolních končetin na začátku onemocnění však zaznamenala některý z těchto příznaků. Všechny tyto příznaky jsou obvykle výraznější večer, po práci nebo při dlouhodobém postavení, zejména v horkém počasí.

Nemoc se vyvíjí pomalu – po mnoho let a někdy i desetiletí. V budoucnu se k uvedeným subjektivním symptomům přidává otok, který se pravidelně objevuje večer a ráno zmizí. Nejprve je pozorován otok v kotnících a zadní části chodidla a poté se šíří do holeně. S výskytem takového otoku by mělo být řečeno, že se vyvinula chronická žilní nedostatečnost. Barva kůže se stává cyanotickou. Pokud pacienti v tomto stádiu nedostanou nezbytnou léčbu, u určité části z nich se objeví hyperpigmentace kůže nohou a lipodermatoskleróza. V pokročilejších případech se vyskytují trofické vředy.

Jak nebezpečné jsou křečové žíly

Nebezpečné není křečové onemocnění, ale na jeho pozadí se objevuje tromboflebitida. Tromboflebitida (zánět vnitřní stěny žíly) vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat lumen žíly s tvorbou flebothrombózy a také se odtrhávat od stěny cévy vstupují do plic prostřednictvím systému dolní duté žíly. V tomto případě se může objevit plicní embolie, která se vztahuje k závažným komplikacím a někdy končí fatálně. Existuje řada terapeutických opatření zaměřených na prevenci tohoto stavu (například filtr na cava), ale musí být zahájena konzultací s flebologem a studiem koagulace krve.

terapie

Křečové žíly dolních končetin jsou chirurgickým onemocněním, proto je její radikální léčba možná pouze chirurgickými metodami. Lidé s rizikovými faktory a dědičnou predispozicí ke křečovým žilám musí každé 2 roky konzultovat flebologa s povinným ultrazvukovým vyšetřením žil.

Chirurgické ošetření

Flebektomie je chirurgická operace k odstranění křečových žil. Moderní flebektomie je kombinovaný zásah a zahrnuje čtyři fáze:

  • eliminace zdroje refluxu pomocí safeno-femorální anastomózy nebo safeno-popliteální anastomózy
  • odstranění hlavní safénové žíly
  • odstranění křečových žil
  • eliminace refluxu v selhávajících děrovacích žilách

Laserová koagulace křečových žil

Endovazální (endovózní) laserová koagulace (obliterace) křečových žil (EVLK, EVLO) je moderní, minimálně invazivní metoda pro léčbu křečových žil. Metoda nevyžaduje provedení řezů a hospitalizace v nemocnici.

Vysokofrekvenční koagulace křečových žil

Radiofrekvenční koagulace (ablace) křečových žil (RFC, RFA) je metoda endovenózního ošetření křečových žil safénových žil dolních končetin, jejichž účelem je eliminovat reflux velkými a / nebo malými safenózními žilami. Svou radikálností není žádným způsobem horší než flebektomie a má řadu výhod. Postup radiofrekvenční koagulace křečových žil se provádí pod ultrazvukovým dohledem, pod lokální anestézií, bez řezů a bez hospitalizace.

Moderní způsob, jak odstranit křečové žíly, který spočívá v zavedení zvláštního léku do žíly, který „slepí“ žílu. Někdy se provádí pod dohledem ultrazvukového skenování.

Nanovein  Kdo léčil křečové žíly a vizuálně zmizel

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba křečových žil by neměla být v kontrastu s chirurgickou léčbou. Používá se v kombinaci s ním a doplňuje jej. Jako hlavní léčba se používá, když není možné provést chirurgický zákrok. Konzervativní léčba neléčí křečové žíly, zlepšují však pohodu a mohou zpomalit rychlost progrese onemocnění.

Používá se konzervativní léčba:

  • Připravit pacienty s pokročilými formami chronické žilní nedostatečnosti (CVI) pro chirurgickou léčbu.
  • Pokud je chirurgický zákrok z nějakého důvodu nemožný nebo opožděný.
  • Pro rychlou rehabilitaci pacientů v pooperačním období.

Hlavní cíle konzervativní léčby křečových žil jsou:

  • eliminace známek CVI;
  • prevence relapsu onemocnění;
  • zachování pracovní kapacity;
  • zlepšení kvality života pacientů.

Kompresní terapie

Kompresní léčba chronické žilní nedostatečnosti má prastaré kořeny, je známo, že dokonce římští legionáři používali obvazy psí kůže, které se používaly k napínání telat končetin během dlouhých přechodů, aby se zabránilo otokům nohou a praskajícím bolestem. Klíčovou součástí programu konzervativní léčby je léčba komprese. Jeho účinnost byla potvrzena četnými studiemi. Akce komprese je vícesložková a spočívá v následujícím:

  • zmenšení průměru povrchových žil
  • snížit nebo zmizet reflux v nich
  • zvýšení rychlosti pohybu krve hlubokými žilami
  • zvýšit účinnost svalové žilní pumpy
  • snížení objemu „balastové“ krve v dolních končetinách
  • snížená kapilární filtrace a zvýšená resorpce
  • zvýšená lymfatická drenáž

V závislosti na povaze patologie a sledovaných cílech může být kompresní léčba aplikována po omezenou nebo dlouhou dobu. V klinické praxi se pro kompresní léčbu nejčastěji používají elastické obvazy a kompresní úplety.

Navzdory jejich širokému rozšíření elastické obvazy neztratily svůj význam. Nejčastěji používanými obvazy jsou krátké a střední protažení. Obvazy se středním prodloužením se používají při léčbě křečových žil, kdy z jednoho nebo druhého důvodu není možné použít kompresní úplety. Vytvářejí tlak asi 30 mm RT. Art. jak ve stoje, tak i ležet. Bandáže s krátkým prodloužením vytvářejí vysoký „pracovní“ tlak ve stoje (40-60 mm Hg). Tlak v poloze vleže je mnohem nižší. Používají se při léčbě pokročilých forem, doprovázených otoky, trofickými poruchami až do vředů.

Někdy, když je třeba dosáhnout ještě vyššího „pracovního“ tlaku, například s rozvojem lymfovenózní nedostatečnosti, stejně jako trofických vředů, se používá tak zvaná elastická bandáž. Představuje současné použití obvazů s různou mírou roztažitelnosti. Tlak vytvářený každou bandáží se sčítá. Elastická bandáž je navinuta ze základny prstů, pata je nutně ovázaná. Každé kolo obvazu by mělo pokrýt předchozí kolo asi 1/3.

Při výběru produktů, jako jsou punčochy, punčocháče nebo podkolenky pro kompresní terapii, je třeba mít na paměti, že kompresní obvazy musí jasně odpovídat individuálním parametrům pacienta. Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že různí výrobci nabízejí své vlastní systémy měření. Ale vždy základem tabulek pro stanovení velikosti kompresního úpletu je obvod kotníku, dolní končetiny a horní třetiny stehna.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.
Lagranmasade Česká republika