Křečové žíly u těhotných žen

Varikózní onemocnění dolních končetin – expanze a prodloužení safénových žil dolních končetin v důsledku patologických změn v jejich stěnách a chlopňovém aparátu, které jsou perzistentní a nevratné.

EPIDEMIOLOGIE

Incidence je 3 na 1000 5 těhotných žen, což je 6 až 80krát častěji než u těhotných. V XNUMX% se křečové žíly objevují poprvé během těhotenství.

Během těhotenství je nejčastěji zaznamenána tromboflebitida povrchových žil a hluboká žilní trombóza dolních končetin.

KÓD ICD-10
I82 Embolie a trombóza jiných žil.
O22 Žilní komplikace během těhotenství.
O22.0 Křečové žíly dolních končetin během těhotenství.

Klasifikace křečových chorob

Mezinárodní klasifikace pro hodnocení stavu žilního systému CEAR:
• „C“ (klinické hříchy – klinická klasifikace) – na základě objektivních klinických příznaků s přidáním:
A – pro asymptomatický průběh a C – pro symptomatický průběh.
• „E“ (Etiologická klasifikace – etiologická klasifikace) – zohledňuje vrozené primární a sekundární poruchy.
• „A“ (Anatomické rozdělení – anatomická klasifikace) – popisuje anatomické umístění lézí žil (povrchové, hluboké nebo perforující žíly).
• „P“ (patofyziolo-ická dysfunkce – patofyziologická klasifikace) – na základě hodnocení žilní dysfunkce
– v důsledku refluxu, překážky nebo kombinace těchto faktorů.

ETHIOLOGIE A PATHOGENESA VARIKÓZY

Předispoziční faktory pro vývoj křečových žil dolních končetin během těhotenství zahrnují:
• zvýšení bcc;
• stlačení dolní duté žíly a iliakálních žil těhotné dělohy;
• zvýšený žilní tlak;
• zpomalení průtoku krve v cévách nohou.

Výskyt křečových žil dolních končetin během těhotenství je podporován:
• slabost cévní stěny v důsledku narušení struktury a funkce pojivové tkáně a hladkých svalů;
• poškození endotelu a chlopní žil;
• porušení mikrocirkulace.

Nanovein  Křečové žíly na těle, zádech, krku, hýždě

KLINICKÝ OBRÁZEK ​​(SYMPTOMY) VARICÓZNÍHO ROZŠÍŘENÍ ŽIVIN U PREGNANTNÍCH ŽEN

Mezi hlavní klinické projevy patří:
• bolení nohou a bolení nohou;
• únava při chůzi;
• pocit těžkosti v nohou;
• křečové záškuby svalů nohou;
• edém;
• trofické kožní poruchy.

Diagnostika křečových žil během těhotenství

Historie

Nejčastěji se vyskytuje anamnéza těhotných žen s varixy dolních končetin:
• povolání spojené s dlouhodobým pobytem na nohou;
• narušení metabolismu tuků;
• kardiovaskulární onemocnění;
• poruchy krevního srážení;
• infekční nemoci;
• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• užívání glukokortikoidů;
• těhotenské komplikace (gestóza, anémie);
• dlouhý odpočinek.

FYZICKÝ VÝZKUM

Vyšetření a palpace křečových, hlubokých a hlavních žil dolních končetin.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Stanovení stavu krevního koagulačního systému po 16–18 týdnech, 28–30 týdnech, 36–38 týdnech, včetně:
• APTTV;
• koagulogramy;
• protrombinový index;
• fibrinogen;
• agregace destiček;
• rozpustné komplexy fibrinových monomerů;
• D-dimer.

NÁSTROJOVÝ VÝZKUM

K diagnostice stavu žil dolních končetin u těhotných žen se používají následující instrumentální metody výzkumu:

• Ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin s definicí:
– lumen hlavních žilních plavidel;
– průchodnost žil;
– povaha žilního průtoku krve;
– přítomnost nebo nepřítomnost refluxu.
• Dopplerografie:
– posoudit průchodnost hlubokých žil;
– stanovení životaschopnosti ventilového zařízení;
– detekovat přítomnost a lokalizaci krevních sraženin;
– vytvořit oblasti refluxu v děrovacích žilách a anastomózách.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:
• kapka těhotných žen;
• lymfedém;
• akutní trombóza hlubokých žil dolních končetin;
• chronická arteriální nedostatečnost.
• osteoartritida a polyartritida.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ZNALCŮ

Při těžkých křečových žilách a rozvoji komplikací, konzultace s vaskulárním chirurgem nebo
flebolog.

ZPRACOVÁNÍ ROZŠÍŘENÍ ROZLIŠENÍ ŽIVIN POČAS PREGNANCY

CÍLE OŠETŘENÍ

• Zastavte progresi onemocnění.
• Snižte závažnost klinického průběhu onemocnění.
• Zabraňte rozvoji tromboembolických komplikací.

INDIKACE HOSPITALIZACE

Hospitalizace se provádí s vývojem:
• tromboflebitida;
• hluboká žilní trombóza,
• plicní embolie.

NELÉČIVÉ LÉČEBNÉ Ošetření varikózy

• Fyzioterapeutická cvičení.
• Masáž.
• Použití kompresního punčochového zboží třídy I – II (elastické obvazy, punčochy nebo punčocháče)
denně během těhotenství, při porodu a po porodu.

Nanovein  Křečové žíly vyléčit nebo ne

LÉČIVÉ LÉČEBNÉ ROZŠÍŘENÍ ŽIVIN U PREGNANTNÍCH ŽEN

V rámci léčby drogami je předepsáno jedno z těchto léků:
• Eskusan uvnitř 12–15 kapek 3krát denně.
• Glyvenol perorálně v tobolkách 400 mg 2krát denně.
• Venoruton perorálně ve formě 300 mg tobolek 3x denně s jídlem.
• Troxevasin perorálně ve formě tobolek 300 mg 3x denně.
• Detralex uvnitř 1 tablety 2krát denně.

S fenoménem hyperkoagulace a DIC se používají následující antikoagulancia:
• Heparin subkutánně 5000 10000–3 IU denně, 5–XNUMX dní.
• Fraxiparin, 2850 IU (0,3 ml v injekční stříkačce) denně, po dobu 5-7 dnů.
• Fragmin 2500–5000 IU (0,2 ml v injekční stříkačce) denně až 5–7 dní.

Protidestičková činidla se také používají při léčbě:
• Dipyridamol perorálně v dávce 25 mg 1 hodinu před jídlem 2-3krát denně.
• Kyselina acetylsalicylová 60–80 mg denně.

CHIRURGICKÉ ZPRACOVÁNÍ VARICÓZY PO PREGNANCII

Chirurgická léčba se provádí s rozvojem tromboembolických komplikací (trombóza hlubokých žil, tromboflebitida proximálně k horní třetině stehna).

ČASOVÉ A DODACÍ METODY

Způsob dodání závisí na porodnické situaci. Upřednostňované dodání přirozeným porodním kanálem. Během porodu je povinné použití elastického stlačení (bandážování nohou, punčochy). 2 hodiny před narozením dítěte, bez ohledu na způsob porodu, je vhodné zavést 5000 XNUMX IU heparinu.

ODHAD ÚČINNOSTI LÉČBY

K posouzení účinnosti léčby se používá dopplerografie a angioscanning ke stanovení povahy venózního krevního toku dolních končetin.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.
Lagranmasade Česká republika