Křečové žíly v nohou – operace a léčba křečových žil doma

  • K vašemu zdraví!
  • >
  • Témata portálu
  • >
  • Rekuperace
  • >
  • choroba
  • >
  • Křečové žíly v nohou – operace a léčba křečových žil doma

Křečové žíly jsou zvětšování a kroucení žil. Termín obvykle se odkazuje na žíly v nohách, ačkoli křečové žíly mohou nastat všude. V žilách jsou letáky, které zabraňují průtoku krve v opačném směru (retrográdní průtok nebo reflux). Žíly svalu nohou pumpují k vracení krve do srdce (mechanismus tlaku svalů žaludku) proti působení gravitace. U křečových žil se již chlopně ventilu sbíhají, jak by měly, a ventily nefungují (nedostatečnost chlopně). To umožňuje, aby se krev pohybovala opačným směrem a žíly rostly ještě více. Křečové žíly jsou nejčastější v povrchových žilách nohou, které jsou při stání vystaveny vysokému tlaku. Kromě vzniku kosmetického problému mohou křečové žíly způsobovat bolest, zejména při stání. Těžké dlouhodobé křečové žíly mohou vést k otokům žil, venóznímu ekzému, zahuštění kůže (lipodermatoskleróza) a tvorbě vředů. Život ohrožující komplikace nejsou běžné.

. káva, silný čaj, potraviny obsahující mouku a cukr by měly být ze stravy vyloučeny. Strava obsahující tyto potraviny není vhodná pro lidi s křečovými žilami. Žíly jsou tenkostěnné cévy, které přenášejí kontaminovanou krev zpět do srdce. Žíly fungují jako jednostranné.

Mezi nechirurgické ošetření patří skleroterapie, nošení elastických punčoch, zvedání nohou a cvičení. Tradiční chirurgickou léčebnou metodou bylo stripování žil k odstranění postižených žil. V novějších a méně invazivních postupech je hlavní prosakující žíla utěsněna. K dispozici jsou také alternativní techniky, jako je skleroterapie mikropěn s naváděním ultrazvuku, radiofrekvenční ablace a endovazivní laserové ošetření. Protože většina krve v nohou se vrací hlubokými žilami, povrchové žíly, které vracejí pouze asi 10% veškeré krve v nohou, mohou být obvykle odstraněny nebo odstraněny bez vážného poškození.

Sekundární křečové žíly se vyvíjejí jako doprovodný stav, obvykle po stenóze nebo okluzi hlubokých žil, což je běžný důsledek rozsáhlé trombózy hlubokých žil (DVT). Možnosti léčby jsou obvykle na sobě podpůrné punčochy, někdy skleroterapie a ve vzácných případech omezená operace.

Křečové žíly se liší od retikulárních žil (modré žíly) a telangiektázií (pavoučí žíly), které také zahrnují nedostatečnost chlopně, co do velikosti a umístění žil. Mnoho pacientů trpících křečovými žilami vyhledává pomoc lékařů specializujících se na léčbu žil nebo onemocnění periferních cév. Tito terapeuti se nazývají cévní chirurgové, flebologové nebo intervenční radiologové.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Příznaky a příznaky křečových žil

  • Bolest a tíže v nohou (často se zhoršují v noci a po cvičení);
  • Vzhled spider žil (telangiectasia) na postižených nohou;
  • Oteklé kotníky, zejména ve večerních hodinách;
  • Hnědo-modrá změna barvy kůže u postižených žil;
  • Zarudnutí, suchost a svědění kůže, prodloužená hemostatická dermatitida nebo žilní ekzém kvůli skutečnosti, že se vedlejší produkty hromadí v nohou;
  • Může dojít ke křečím, zejména při neočekávaném pohybu ze stoje;
  • Mírné poškození oblasti může způsobit těžší krvácení než obvykle nebo se může hojit déle;
  • U některých lidí se může kůže kolem kotníku vrásnit (lipodermatoskleróza), protože tuk pod kůží ztuhne;
  • Syndrom neklidných nohou se stává běžným překrývajícím se klinickým syndromem u pacientů s křečovými žilami a jinou chronickou žilní nedostatečností;
  • Na kotnících se mohou objevit bělené nerovnoměrné a zjizvené skvrny. Tento stav je známý jako bílá atrofie.

Tradičně byly křečové žíly studovány pomocí zobrazovacích technik pouze v případě, že existuje klinické podezření na hluboké žilní selhání, relaps nebo pokud se jedná o safeno-popliteální kloub. Tato praxe již není široce přijímána. Všichni pacienti s křečovými žilami by měli podstoupit studii s použitím duplexního ultrazvukového Dopplerova vyšetření. Výsledky randomizované kontrolované studie (RCT) během kontrolního vyšetření u pacientů s konvenčním duplexním skenováním a bez něj prokázaly významný rozdíl v míře opětovného výskytu a úrovni reoperace po 2 a 7 letech sledování.

Nanovein  Ošetření nohou peroxidem vodíku

Ve většině případů jsou křečové žíly relativně benigní stav, ale těžké křečové žíly mohou vést k velkým komplikacím kvůli špatnému krevnímu oběhu v postižené končetině.

  • Bolest, těžkost, neschopnost chodit nebo stát po dlouhou dobu, a tím zasahovat do práce.
  • Kožní stavy / dermatitida, které mohou přispět ke ztrátě kůže.
  • Kožní vředy, zejména v blízkosti kotníku, obvykle nazývané žilní vředy.
  • Vývoj karcinomu nebo sarkomu u dlouhodobých žilních vředů. Bylo hlášeno více než 100 případů maligní degenerace, prevalence je 0,4–1%.
  • Těžké krvácení z drobných zranění je tento problém obzvláště akutní u starších osob.
  • Tvorba krevních sraženin v postižených žilách, definovaná jako povrchová tromboflebitida. Toto je často omezeno na povrchové žíly, ale může se rozšířit do hlubokých žil, což se stává vážnějším problémem.
  • Může dojít k akutní mastné nekróze, zejména u kotníku u pacientů s nadváhou trpících křečovými žilami. Ženy jsou k tomu náchylnější než muži.
  • Postižená osoba trpí bolestí v této oblasti.

Jevicové křečové žíly

  • C0 – neexistují žádné viditelné nebo hmatatelné známky choroby;
  • C1 – telangiektázie nebo retikulární žíly;
  • C2 – křečové žíly;
  • C3 – edém;
  • C4a – kožní změny způsobené žilními poruchami: pigmentace, ekzém;
  • C4b – kožní změny způsobené žilními poruchami: lipodermatoskleróza, bílá atrofie;
  • C5, jako C4, ale s léčitelnými vředy;
  • C6 – kožní změny s aktivními vředy (žilní nedostatečnost s ulcerací).

Příčiny onemocnění

Křečové žíly jsou častější u žen než u mužů a jsou spojeny s dědičností. Dalšími vlivy jsou těhotenství, obezita, menopauza, stárnutí, prodloužené postavení, poranění nohou, napětí břišních svalů, překročení nohou na kolenou nebo kotnících. Méně často, ale nikoli výlučně, mohou být křečové žíly spojeny s jinými příčinami, jako je obstrukce nebo inkontinence postflebitidy, žilní a arteriovenózní malformace.

Léčba křečových žil

Příznaky varixů mohou být částečně kontrolovány pomocí následujících:

  • Zvyšování nohou často poskytuje dočasnou úlevu od příznaků.
  • Doporučení týkající se pravidelného cvičení zní přiměřeně, ale nejsou podloženy důkazy.
  • Nosit punčochy s odstupňovanou kompresí, s proměnlivým tlakem (třída II nebo III), koriguje otoky, metabolismus živin a zlepšuje kapilární oběh v nohou postižených křečovými žilami. Často také poskytují úlevu od nepohodlí spojených s touto chorobou. Pacienti s průvodním onemocněním tepen by je měli používat opatrně.
  • Zařízení na nošení s přerušovanou pneumatickou kompresí snižuje otok a zvyšuje krevní oběh.
  • Diosmin / Hesperidin a další flavonoidy.
  • Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo aspirin, lze použít jako součást léčby povrchové tromboflebitidy s punčochami s odstupňovanou kompresí, existuje však riziko střevního krvácení. Při rozsáhlé povrchové tromboflebitidě je třeba zvážit antikoagulaci, trombektomii nebo skleroterapii postižené žíly.

Aktivní lékařský zásah do křečových žil lze rozdělit na chirurgické a nechirurgické metody. Někteří lékaři upřednostňují tradiční otevřenou chirurgii, zatímco jiní dávají přednost novějším metodám. Novější léčby křečových žil, jako je endovaskulární termální ablace (endovaskulární laserová léčba nebo radiofrekvenční ablace) a skleroterapie mikropenami, nejsou z dlouhodobého hlediska dobře známy.

Po více než století se používá několik technik, od invazivního stripování safénových žil po méně invazivní postupy, jako je ambulantní flebektomie a metoda CHIVA.

Odizolování spočívá v odstranění části nebo celého safénového žíly (velké / dlouhé nebo malé / krátké). Mezi komplikace patří hluboká žilní trombóza (5,3%), plicní embolie (0,06%) a komplikace rány zahrnují infekci (2,2%). V případě tradiční operace je hlášena míra recidivy, která byla monitorována po dobu 10 let, v rozmezí 5–60%. Navíc, protože se proužky safénových žil odstraňují během stripování, nemohou v budoucnu sloužit jako obtokové žilní zkraty (vážné onemocnění koronárních nebo nožních tepen).

Jiné chirurgické ošetření:

  • Ambulantní flebektomie;
  • Ligace žíly;
  • Kryochirurgie, ve které kryoprobe prochází po safenafemorální sloučenině po saphenous žíle. Poté se sonda ochladí NO2 nebo CO2 na teplotu -85 °. Vídeň zamrzne na sondu a lze ji oddělit v opačném směru 5 sekund po zamrznutí. Toto je varianta stripování. Jediným důležitým bodem této techniky je vyhnout se periferní incizi pro odstranění sondy.
Nanovein  Křečové necitlivé nohy

Běžně používanou nechirurgickou metodou k léčbě křečových žil a pavoučích žil na nohou je skleroterapie, při které je do žil injikováno léčivo (sklerotizující činidlo), aby se stlačilo. Léky, které se běžně používají jako sklerotizující činidla, jsou polydocanol (POL), tetradecylsulfát sodný (NTS), sklerodex (Kanada), hypertonický solný roztok, glycerol a glycerol chromát. NTS (obchodní název Fibrovein v Austrálii) a Polydocanol (obchodní název Asclera v USA, Ethoxisclerol v Austrálii) jsou kapaliny, které lze míchat v různých koncentracích sklerotizujícího činidla a různých poměrech sklerotizující látky / plynu, s plynem nebo CO2nebo O2 pro tvorbu pěny. Pěna může umožnit ošetření více žil za relaci se srovnatelnou účinností. Jejich použití na rozdíl od kapalného sklerotantu je stále kontroverzní. Skleroterapie se používá při léčbě křečových žil více než 150 let. Skleroterapie se často používá pro telangiektázii (pavoučí žíly) a křečové žíly, které po odstranění žil neodejdou ani se znovu neobjevují. Skleroterapie může být také prováděna pomocí mikropenové sklerotiky pod ultrazvukovým vedením k léčbě křečových žil velkých žil, včetně velkých a malých safénových žil. Studie Kanter a Tibault z roku 1996 uváděla 76% úspěšnost během 24 měsíců v léčbě bezpečných femorálních spojení a velké nedostatečnosti safénové žíly pomocí 3% roztoku NTS. Přezkum organizace Cochrane Collaboration dospěl k závěru, že skleroterapie se ukázala být lepší než chirurgie v krátkodobém horizontu (1 rok) z hlediska úspěšnosti léčby, míry komplikací a nákladů, ale operace byla lepší po 5 letech, i když studie byla slabá. Posouzení lékařské technologie ukázalo, že skleroterapie poskytla menší přínos než chirurgický zákrok, zdá se však, že poskytuje varixové žíly bez refluxu malý přínos. Tato monografie, Medical Technology Assessment, zahrnuje přehledy epidemiologie, hodnocení a léčby křečových žil a studium klinické a nákladové efektivity chirurgie a skleroterapie. Komplikace skleroterapie jsou vzácné, ale mohou zahrnovat krevní sraženiny a ulceraci. Anafylaktické reakce jsou „velmi vzácné, ale mohou být život ohrožující“, a lékaři by měli mít připravené resuscitační vybavení. Jeden případ dopadu po skleroterapii pod ultrazvukovým vedením byl hlášen, když byla zavedena neobvykle vysoká dávka sklerotické pěny.

Australský poradní výbor pro lékařské služby (MSAC) v roce 2008 rozhodl, že endovaskulární laserová léčba / ablace (EVA) u křečových žil „se v krátkodobém horizontu zdá být účinnější a přinejmenším stejně účinná jako kompletní a srovnávací ligační postup pro sloučeninu a stripování žil pro léčbu křečových žil. “ Ve svém hodnocení dostupné literatury rovněž zjistil, že „výskyt závažnějších komplikací, jako je DVT, poškození nervů a parestézie, pooperační infekce a hematomy, se zdá být vyšší po ligaci a stripování než po EVA“. Mezi komplikace EVA patří mírné popáleniny kůže (0,4%) a dočasná parestezie (2,1%). Nejdelší studie endovaskulární laserové ablace je 39 měsíců.

Dvě prospektivní randomizované studie zjistily rychlejší zotavení a méně komplikací po radiofrekvenční ablaci (RFA) ve srovnání s otevřeným chirurgickým zákrokem. Myers napsal, že otevřená operace k refluxu safénové žíly je zastaralá. Myers uvedl, že tyto žíly musí být léčeny endovaskulárními technikami, přičemž se zmiňuje vysoká míra recidivy po chirurgické léčbě a riziko poškození nervů až do 15%. Podle Myers se ukázalo, že RFA je účinná při kontrole 80% případů refluxu malých safénových žil po dobu 4 let. Mezi komplikace RFA patří popáleniny, parestézie, klinická flebitida a mírně vyšší výskyt trombózy hlubokých žil (0,57%) a plicní embolie (0,17%). V jedné tříleté studii byla RFA srovnávána s relapsem 3% a otevřenou operací s relapsem 33%.

EVA a RFA vyžadují speciální školení lékařů a drahé vybavení. EVA se provádí jako ambulantní zákrok a nevyžaduje použití operačního sálu ani celkovou anestézii pro pacienta. Během zákroku by lékaři měli používat vysokofrekvenční ultrazvuk k vizualizaci anatomických spojení mezi strukturami safénových žil. Někteří praktici také provádějí flebektomii nebo skleroterapii pod ultrazvukovým vedením během endovaskulárního zákroku. Často, několik týdnů nebo měsíců po počátečním zákroku, je nutná následná léčba křečových žil malých větví.

Lagranmasade Česká republika