Který lékař se zabývá křečovými žilami na nohou

Z tohoto článku se dozvíte: který lékař léčí křečové žíly v nohou, pánevních žilách a dalších orgánech, co přesně dělá.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Křečové žíly jsou expanzí žil. Může vzniknout nejen na nohou nebo pažích. Žíly malé pánve, hrudníku, jícnu a břišní dutiny se také mohou rozšířit.

  • Protože rozšíření žil je vaskulární onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem. Říká se mu flebolog. Jedná se o lékaře, jehož specialitou je patologie žil. Léčí křečové žíly všech žil: na nohou a pažích a rozšiřování žil vnitřních orgánů.
  • Pokud vaše klinika nemá flebologa, můžete kontaktovat angiologa. Jedná se o specialistu širšího profilu – zabývá se léčbou nemocí jakýchkoli cév (a žil, tepen a kapilár).
  • Pokud si nejste jisti, zda máte křečové žíly, obraťte se na svého místního lékaře nebo rodinného lékaře se stížnostmi a v případě potřeby vám dá doporučení flebologovi nebo angiologovi.
  • Pokud je pro vás předepsána operace, provede ji flebolog (žilní chirurg) nebo angiosurgeon (vaskulární chirurg).
  • Pokud žijete v malém městě a ve vašem zdravotnickém zařízení nejsou žádní cévní specialisté, jediným způsobem, jak se dostat ven, je kontaktovat praktického lékaře nebo zdravotníka pro počáteční vyšetření. Pro seriózní léčbu však stále musíte jít k flebologovi, angiologovi nebo cévnímu chirurgovi.
Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Jak lékař identifikuje nemoc

Nejprve poslouchá vaše stížnosti a shromažďuje údaje o vás, aby zjistil, zda jste v ohrožení. Lékař bude muset vědět:

  • kdo jsi pracoval v minulosti a jaká je teď tvoje práce;
  • byla jste těhotná, jaké bylo vaše těhotenství a porod;
  • Měli vaši příbuzní vaskulární onemocnění?
  • Máte špatné návyky;
  • Máte aktivní životní styl?
  • jak jíš;
  • trpěli jste před léčbou cévním onemocněním.

Odpovědi na tyto otázky si můžete připravit předem, abyste při jmenování specialistou dlouho nemysleli.

Poté provede lékař počáteční vyšetření. Pokud máte křečové žíly končetin, vyhodnotí je vizuálně, cítí je, změří tlak a puls na nohou nebo pažích.

Pokud jsou postiženy hluboké cévy, nelze při prvotním vyšetření detekovat křečové žíly. Proto je pro přesnou diagnózu a pro určení, zda je nutná operace, předepsáno duplexní skenování žil. To vám umožní vidět stav žilních stěn a chlopní, posoudit, jak moc nemoc narušuje normální krevní oběh.

Co udělá doktor dále?

Po obdržení výsledků zkoušky vám může odborník předepsat:

  1. Prostředky pro vnější použití (masti, krémy, pleťové vody).
  2. Tablety ke zlepšení stavu krevních cév (angioprotektory).
  3. Speciální kompresní oděvy (například kompresní punčochy).
  4. Fyzioterapie.
  5. Skleroterapie nebo odstranění postižených žil.

Během léčebného období specialista sleduje průběh nemoci. Budete muset pravidelně chodit na vyšetření a znovu podstoupit oboustranné skenování. To je nezbytné pro vyhodnocení účinnosti terapie a rozhodnutí o tom, jak naplánovat další léčbu.

Volba lékaře

Pokud léčba nedává pozitivní výsledky po dlouhou dobu, jděte k jinému lékaři s výsledky všech vyšetření, která jste absolvovali před a po terapii. Možná budete muset jít na soukromou kliniku nebo známého flebologa – najít dobrého lékaře není snadné. A výsledek léčby přímo závisí na jeho profesionalitě.

I když jdete do státního zdravotnického zařízení – nebuďte líní a nejprve zjistěte co nejvíce informací o lékaři, který vás přijme. Chcete-li to provést, zeptejte se svých přátel s podobným problémem nebo si přečtěte recenze na internetu (na městských fórech můžete často najít diskuse lékařů z veřejných a soukromých klinik). A někdy stačí dokonce poslouchat lidi ve frontě v kanceláři konkrétního flebologa, aby pochopili, zda jít k tomuto lékaři nebo lépe hledat jiného specialistu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Který lékař léčí křečové žíly v nohou?

Varikózní onemocnění je komplex patologických procesů, které vedou k onemocnění kardiovaskulárního systému. Ovlivňuje mnoho vazeb v těle a často několik specialistů léčí křečové žíly.

Onemocnění varixů postihuje nejen žíly dolních končetin, ale také kůži, podkožní tuk a sval. Poruchy oběhu způsobují podvýživu tkání.

Předběžná diagnóza je prováděna terapeutem, je to on, kdo pošle k dalšímu vyšetření úzkým odborníkům. Vaskulární chirurgové a flebologové jsou specificky zapojeni do varixů dolních končetin.

A co tento článek:

Příčiny křečových žil

Patogeneze trvá dlouhou dobu a začíná narušením svalového a chlopňového aparátu těla. Svaly se nemohou vyrovnat s objemem krve, která by měla být přenesena do hlavních cév.

Ventily fungují jako bariéry. Nedovolují, aby krev spěchala zpět. Během tlukotu srdce jsou přitlačovány ke stěně žíly, když se uvolní – ventily blokují lumen cévy. S vývojem křečových žil je tato vlastnost porušena, krev je hozena zpět do distálních segmentů končetin. To vede ke stagnaci krve. Prochází propustností žilních stěn, snižuje se jejich pevnost a pružnost.

Flebologové identifikují řadu příčin a rizikových faktorů, které k tomu vedou. Podle ministerstva zdravotnictví je mnohem pravděpodobnější, že ženy onemocní. To je odůvodněno patognomonickým účinkem choroby. Muži jsou zasaženi občas méně.

Dědičnost a genetická predispozice jsou nejčastější příčinou onemocnění. Jsou-li rodiče citliví na křečové žíly, šance na její vývoj u dětí se několikrát zvyšuje.

Kouření a alkohol výrazně narušují integritu stěn, zvyšují jejich propustnost, snižují tón a narušují ventily. Nejčastěji trpí muži chronicky kuřáci a alkoholici.

Kromě rizikových faktorů se mohou na pozadí jiných nemocí objevit křečové žíly. Phlebologist bude řešit tento problém spolu s dalšími odborníky.

Příznaky, když potřebujete navštívit lékaře

Který lékař bych měl kontaktovat s křečovými žilami na nohou? Tuto otázku položilo mnoho lidí. Vše záleží na stupni závažnosti procesu. Patogeneze onemocnění vyžaduje hodně času a při prvním příznaku musíte okamžitě kontaktovat kliniku. Specialisté rozlišují několik fází onemocnění – kompenzaci, subkompenzaci a dekompenzaci.

Nanovein  Léčba křečových žil na nohou foto

V raných stádiích může terapeut podporovat fázi kompenzace pomocí lékové terapie. S urychleným vývojem nemoci byste měli kontaktovat flebologisty.

Pokud se začnou obtěžovat bolestivé bolesti nohou a známky mírné bolestivosti, pak je to pravděpodobně fáze kompenzace. Prakticky není vyjádřen žádnými klinickými projevy. Oteklost je zanedbatelná a po dlouhém odpočinku zmizí ráno. Vizuálně lze určit pouze malou, namodralou malou větev povrchové žíly. V místech častého traumatu se někdy vyskytují modřiny. Terapeut bude schopen předepsat léčbu, která může zastavit vývoj onemocnění. To může zahrnovat předepisování léků i transformaci životního stylu.

Stádium subkompenzace je charakterizováno zpřísněním symptomů. Bolest, která nezávisí na fyzické aktivitě. Někdy se lidé musí zastavit, aby se nadechli. Noha se zvětší a zvětší téměř jeden a půlkrát. Dlouhý odpočinek nemusí v této situaci pomoci. Lékaři v tomto případě předepisují nošení kompresního punčochového zboží. Dokonale normalizuje průtok krve, zmírňuje bolest a pomáhá redukovat otoky. Lékaři mají velmi rádi tento typ terapie, protože má největší důkazní základnu v západních zemích. Na amerických klinikách je zařazen do protokolů pro léčbu křečových žil.

Dekompenzace je charakterizována závažnými komplikacemi. Toto stádium je často léčeno cévními chirurgy, protože terapeuticky je velmi obtížné se těchto problémů zbavit. Nejběžnějším problémem je trofický vřed. Vyskytuje se na místech, kde je výživa tkání nejvíce omezena. K léčbě trofických vředů na nohou je nutná stálá chirurgická léčba. Je také obtížné léčit trombózu pomocí léků.

Bez operace v chirurgické nemocnici není trombolytická operace možná.

Diagnóza nemoci

Diagnostický program bude záviset na závažnosti procesu a odborníka, kterého pacient použil.

U časných projevů bude vhodné navštívit terapeuta. Diagnóza začíná anamnézou života a nemoci. Lékař musí přesně znát příčiny vzniku onemocnění, když se poprvé projevil a jeho příznakový komplex.

Po obdržení primárních informací přistoupí ke sběru objektivních údajů. Provádí se vizuální vyšetření a prohmatání postižených oblastí. Nejtypičtější bude detekce povrchových dilatačních žil. Mají spletitý tvar. Příznak homanů je také kontrolován, s pasivním ohýbáním nohy dozadu budou pacienti narušeni mírnou bolestivostí v ohybu.

Nezůstávejte doma příliš dlouho a samoléčte. Metody alternativní medicíny mohou mít nepříznivý dopad na výsledky užívání lékové terapie.

Po objektivním vyšetření je předepsána řada testů, které lze provést na klinice. Zahrnují:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický výzkum;
  • koagulogram.

Když se situace zhorší, pacient je poslán do chirurgické nemocnice, aby rozhodl o chirurgické léčbě. Toto je již vaskulární chirurg. Pro pozitivní reakci na operaci je třeba podstoupit mnohem hlubší vyšetření. Musíte znát přesnou architektoniku a strukturu žil pacienta, abyste zjistili, zda má krevní sraženiny. Zlatým standardem v diagnostice je ultrazvukové skenování. VRV mění tvar žil na nepoznání. Právě pomocí ultrazvuku dolních končetin s křečovými žilami můžete zjistit přesnou architektonii žil a určit místo krevních sraženin.

Dalším vyšetřením je Dopplerovo skenování. S tím se učí o rychlosti a změnách průtoku krve. Provádí se pomocí speciálního senzoru, který vysílá zvukový signál. Bojuje s různými frekvencemi, záleží na rychlosti krve. Duplexní skenování kombinuje tyto dvě metody, což výrazně zjednodušuje diagnostiku.

Po shromáždění všech údajů je chirurg určen rozsahem chirurgického zákroku. Existuje mnoho způsobů, jak bojovat proti rozšířeným žilám. V dnešní době se snaží uchýlit k minimálně invazivním technikám. Technika skleroterapie je velmi populární. Výrazně však pomáhá pouze s malým množstvím žil. Do lumen se zavádí speciální sklerotizující činidlo, které lepí cévu.

Pravidla pro léčbu křečových žil jsou popsána ve videu v tomto článku.

Který lékař léčí křečové žíly

Křečové žíly jsou poměrně častým jevem, zejména ve stáří. Když se však symptomy začnou projevovat příliš explicitně, nemá většina lidí tušení, na kterého lékaře se mají křečové žíly. Pokud v poliklinice velkých měst existují odborníci s nezbytným profilem, pak se v malých sídlech zpravidla s takovými otázkami zabývají lékaři příbuzných profesí.

Existují také placená klinika a diagnostická centra – zde alespoň poskytují kvalifikované rady a v případě potřeby provádějí diagnostiku.

Vzhledem k tomu, že v případě křečových žil hraje rozhodující roli včasná detekce nemoci, je vhodné provést vyšetření, a to i v případě potřeby do sousedního města.

Kterého lékaře mám kontaktovat s křečovými žilami

Flebolog se podílí na léčbě křečových žil – jedná se o lékaře specializujícího se na léčbu křečových žil dolních končetin. To je obvykle chirurg nebo cévní chirurg. Pokud ve vašem městě nejsou žádní flebologové, měli byste si nejprve domluvit schůzku s terapeutem nebo běžným chirurgem – v závislosti na kompetenci tohoto nebo tohoto specialisty a vaší míře důvěry v něj.

Flebolog by měl mít alespoň nezbytnou specializaci, dostatečné zkušenosti pro vizuální diagnostiku a širokou škálu metod používaných při léčbě.

Jak je předepisována diagnóza a léčba?

Základem diagnózy jakéhokoli onemocnění je identifikace stadia onemocnění a stanovení příčinných faktorů. Lékař musí shromáždit nejúplnější informace o stavu pacienta a identifikovat provokující faktory.

U křečových žil odborník při počáteční prohlídce zjistí:

  • druh odborné činnosti pacienta – v minulosti a současnosti;
  • počet úplných těhotenství, pohodu pacienta během a po porodu dítěte;
  • přítomnost žilní choroby mezi příbuznými;
  • dieta a pohybová aktivita pacienta;
  • závislost na alkoholu a kouření;
  • přítomnost cévních onemocnění – v minulosti a současnosti (jak byla léčba, pokud existuje).

Poté provede flebolog vizuální vyšetření: jak vyčnívají žíly, zda existují uzliny a cévní sítě, stav žil v poloze na zádech a ve stoje. V případě potřeby se měří tlak a puls na pažích a nohou.

Lékař, který léčí křečové žíly, může při počátečním vyšetření určit změny pouze v povrchových cévách. K identifikaci hlubších poruch žilního systému lze použít následující metody:

  • Dopplerografie – odhaluje odchylky ve fungování lidského oběhového systému: vaskulární průchodnost, rychlost průtoku krve, stav ventilů;
  • duplexní skenování – umožňuje vizuální monitorování žil v reálném čase;
  • flebografie – určuje průchodnost žilních cév pomocí rentgenového záření a speciálního kontrastního činidla;
  • flebomanometrie – vyhodnocuje výkon ventilu měřením tlaku v cévách;
  • pletysmografie – hodnotí krevní zásobu různých sekcí žil v nepřítomnosti zátěže a během její přítomnosti.

Kromě toho může lékař nařídit vyšetření krevní srážlivosti, aby se určila pravděpodobnost trombózy.

Metody léčby flebologem

Lékař, který léčí křečové žíly, má ve svém arzenálu širokou škálu technik konzervativní a chirurgické léčby. Počáteční stádia onemocnění reagují na terapii integrovaným přístupem. V takovém případě může odborník doporučit následující opatření:

Nanovein  Laserové ošetření křečových žil (5)

    Léky: flebotonika, antikoagulancia, ředidla krve, vitamíny, nesteroidní protizánětlivé přípravky a další léky. Volba závisí na jednotlivých ukazatelích;

Pokud křečové žíly nepůjčují konzervativní metody, lékař, který léčí křečové žíly v nohou, doporučuje obrátit se na radikálnější metody.

Cévní chirurg

Lékař specializující se na diagnostiku, léčbu a prevenci progrese vaskulárních onemocnění (tepen i žil) se nazývá vaskulární chirurg nebo angiosurgeon. Pro preventivní účely se doporučuje jednou ročně podstoupit zkoušku u takového specialisty.

V jaké fázi je nutný chirurgický zákrok?

Bez ohledu na to, který lékař léčí křečové žíly (flebolog nebo chirurg), pokročilá stádia onemocnění a komplikované stavy vyžadují okamžitý chirurgický zásah.

Pokud se v počátečním stádiu můžete obejít pomocí postupů, jako je skleroterapie nebo ozonová terapie, pak se v subkompenzační fázi používají radikálnější metody. U křečových žil druhého stupně je však konzervativní léčba stále možná – pokud je nemoc na samém začátku.

Třetí etapa (dekompenzace) je doprovázena nejzávažnějšími projevy:

  • zhoršený průtok krve v dolních končetinách;
  • zvětšení zafouknutí;
  • zvýšená bolest a křeče.

Obvykle se v této fázi začínají objevovat komplikace křečových žil v důsledku podvýživy tkání:

  • tromboflebitida;
  • hluboká žilní trombóza;
  • krvácení;
  • trofické vředy.

Každá z těchto podmínek, pokud se neléčí, je spojena s vážnými důsledky, až k postižení a smrti. Proto lékař ve většině případů trvá na chirurgickém zákroku.

Jaký způsob lékař vybere pro křečové žíly, závisí zcela na závažnosti lézí žilního systému, jakož i na individuálním zdravotním stavu. Některé typy chirurgických operací mají seznam kontraindikací a nejsou proveditelné pro pacienty se špatným zdravotním stavem.

Chirurgické ošetření křečových žil

Pokud se onemocnění nezačne a komplikace se neočekávají, může odborník doporučit minimálně invazivní metody pro chirurgickou léčbu nemocných žil:

  • Laserová ablace – zákrok se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie, jeho trvání je 0,5-2 hodiny. Pokud se pacient cítí dobře, je mu po operaci dovoleno jít domů. Tato technika spočívá v průniku vlákna do nemocné nádoby, která po zapnutí a pohybu žíly tepelným působením lepí stěny postižené oblasti. Žilní krevní tok jde do zdravého kanálu a lepená céva je absorbována. Po zákroku je nutné nosit kompresní prádlo;
  • Radiofrekvenční ablace je jednou z nejméně traumatických metod používaných pro žíly jakéhokoli průměru. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou: po zavedení anestetika se do žíly zavede vysokofrekvenční katétr připojený ke speciálnímu zařízení. Pod vlivem rádiových vln je nemocná část plavidla slepena k sobě. Délka procedury je 20 minut.
  • Mikroflebektomie – odstranění postižené oblasti žíly pomocí speciálních háčků, které lékař zavádí do cévy přes mikrosekce (do 1 mm) v lokální anestézii. Pooperační období zotavení trvá pouze 3 až 5 dní, po kterých může pacient vést normální životní styl. Asi za 2 týdny se doporučuje nosit kompresní punčochové zboží a minimalizovat zatížení nohou. Tuto metodu lze také použít k odstranění žil jakéhokoli průměru a jakékoli délky.

Když chirurg léčí křečové žíly v nohou, chirurgické metody se s největší pravděpodobností doporučí i ve druhé fázi onemocnění – někteří lékaři se domnívají, že nemoc může být účinně léčena pouze odstraněním postižené cévy. A s běžícím procesem je to zcela opodstatněné, protože pomáhá předcházet vážným komplikacím.

Pokud jsou podle indikací pro pacienta zakázány minimálně invazivní operace nebo pokud je nemoc v posledních fázích, lze použít následující chirurgické metody:

  • Odizolování – odstranění nemocné žíly pomocí mikro-incize pomocí speciální sondy, na kterou se zasažená nádoba „lepí“. Úplné stripování zcela odstraní cévu safénové žíly. Po operaci je postižená noha pevně ovázána. Tato metoda umožňuje odstranit krevní cévy po celé délce nohy bez řezů. Pokud je postižená oblast malá, použije se krátké odizolování – operace se považuje za minimálně invazivní;
  • Flebektomie je tradiční chirurgický zákrok, kdy je nemocná žíla odstraněna řezy v kůži. Používá se v případě neúčinnosti nebo nemožnosti jiných metod.

Nejúčinnější metodu může v každém případě určit pouze lékař, který léčí křečové žíly – ať už je to flebolog nebo vaskulární chirurg, angiolog nebo jiný příbuzný odborník.

Ostatní odborníci

Když poprvé přijdete na kliniku, možná se nedostanete ke správnému lékaři – jednoduše proto, že žádný neexistuje. V takovém případě můžete zaznamenat:

  • Pro terapeuta – takový krok by byl rozumný, pokud si nejste jisti svými podezřeními. Okresní lékař provede počáteční diagnózu a vydá doporučení pro laboratorní testy. V případě potřeby dejte pokyny odborníkovi;
  • Chirurgovi odborník vyhodnotí stupeň vývoje onemocnění a promluví o léčebných metodách.

Vývoj komplikací rozšiřuje rozsah nezbytných specializovaných znalostí, proto může mít lékař s křečovými žilami i další úzkoprofilové profese: dermatolog, fyzioterapeut, výživový odborník. Každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup a jeho vlastní způsoby řešení problému.

Jak pochopit, kterého lékaře kontaktovat

Křečové žíly – onemocnění, jehož příznaky mohou zůstat bez řádné pozornosti po dlouhou dobu. Těžkost v nohou nebo únava po dlouhém pracovním dni zpravidla nikoho nepřemýšlí o nemoci.

Vysunutí safénových žil

Postupem času se však mohou objevit další příznaky:

  • křeče v lýtkových svalech, zejména v noci;
  • otoky v kotnících, někdy nezmizí ani po odpočinku;
  • bolest v dolní končetině v kombinaci s pocitem pálení;
  • vysunutí safénových žil do nohy;
  • vzhled pavoučích žil a sítí.

Tyto příznaky by měly být signálem pro naléhavou návštěvu u lékaře – flebologa nebo angiologa, v závislosti na schopnostech vaší lokality. Pokud nemáte potřebného specialistu, můžete se jednoduše obrátit na terapeuta, který ve vašem konkrétním případě dá doporučení o dalších postupech: navštivte chirurga nebo regionální centrum, kde bude odborník. Případně si můžete domluvit schůzku na placené klinice – pokud je ve vašem městě, návštěva může být dokonce levnější než výlet do regionálního výzkumného centra.

Pokud však v postižené oblasti trpíte silnou bolestí, noha se začne otáčet a zčervená, měli byste okamžitě zavolat sanitku – s největší pravděpodobností je plavidlo blokováno krevní sraženinou a je narušen krevní oběh. Tento stav představuje ohrožení života a vyžaduje naléhavou reakci.

Pokud chcete vědět, který lékař má jít s křečovými žilami, můžete se zeptat klinického registru nebo jít na záchranáře, když žijete v přírodě. Pokud máte volný čas, návštěva terapeuta nebude nadbytečná, zejména ve stáří, kdy ve většině případů začínají křečové žíly. Hlavní věcí je nezdržovat diagnózu a začátek léčby, křečové žíly, stejně jako jakákoli patologie, se v ranných stádiích snadno léčí.

Lagranmasade Česká republika