Laserová koagulace křečových žil (3)

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Výhody a nevýhody postupu

Laserová koagulace při léčbě křečových žil dolních končetin vybírá více než polovina pacientů. Procedura je bezbolestná, prakticky nemá žádné vedlejší účinky. Stále však dochází k narušení integrity těla, což je v každém případě určité riziko.

Výhody laserové koagulace:

  1. Bezbolestnost. Před zákrokem se pacienti podrobí lokální anestezii. Jedinou věcí, kterou se pacient cítí na začátku zákroku, je vpich, který nezpůsobuje bolest.
  2. Doba trvání operace. Laserová koagulační relace trvá až 40 minut. Zkrácení doby operace minimalizuje trauma tkáně, eliminuje bolest. Operace nevyžaduje celkovou anestézii.
  3. Účinnost Pozitivní lékařské a kosmetické výsledky se objevují ihned po zákroku.
  4. Ambulantní léčba. Pro tuto operaci není nutná hospitalizace. Pacienti přicházejí na sezení v den zákroku a kliniku opouští po několika hodinách.
  5. Rychlá rehabilitace. Laserová koagulace ze všech známých způsobů léčby křečových žil dolních končetin má nejkratší dobu zotavení. To je způsobeno tím, že během operace je proveden jediný vpich, který způsobuje minimální poškození těla. Po několika hodinách se pacient vrátí do svého obvyklého režimu. Po 1 dni se mohou bez omezení zapojit do pracovních činností.
  6. Absence komplikací. Riziko infekce rány a zánětlivých procesů je minimální, podle statistik se může vyskytnout u jednoho z tisíc pacientů. Hematomy, modřiny se vyskytují velmi zřídka a za pár dní se hojí.
  7. Možnost chirurgického zákroku ve zvláštních případech. Ne všechny metody léčby křečových žil se používají při tvorbě trofických vředů, s takovou vadou je možná laserová koagulace. V případě potřeby lze laser použít několikrát.

Nevýhody laserového ošetření:

  • Vysoké náklady na postup. Vysoké ceny laserové koagulace jsou spojeny především se skutečností, že laserové ošetření v Rusku začalo relativně nedávno, konkurence není příliš velká a pro pořádání klinik je zapotřebí drahé vybavení. V Petrohradě stojí operace od 11 do 40 tisíc rublů, v Moskvě 12 – 38 tisíc rublů. Nejnižší ceny v Irkutsku: jedna relace – 6 tisíc rublů.
  • Rozsáhlé modřiny, modřiny. Tvorba hematomů a modřin je možná se zavedením velkých dávek anestézie.
  • Zvýšení teploty. Během prvního dne se považuje za přípustné zvýšení teploty na 37.5 stupně. Pokud teplota trvá déle, jsou předepisovány protizánětlivé léky, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu.
  • Výskyt trombózy je důsledkem porušení postupu.
  • Otok končetin, pocit chladu, pálení, brnění jsou mírně vyjádřeny, procházejí nezávisle.

Důležité! Pro vyloučení výskytu komplikací je nutné dodržovat všechna doporučení odborníků a vyhledat pomoc kompetentních profesionálních lékařů.

Druhy laserové koagulace

K léčbě křečových žil dolních končetin laserem se používají dvě metody:

  • perkutánní laserová koagulace žil;
  • endovazální laserová koagulace žil.

Metoda perkutánní koagulace se provádí k odstranění vaskulární sítě. Průměr ošetřených žil by neměl přesáhnout 3 mm. Procedura probíhá bez kontaktu s kůží, krevní cévy jsou přímo vystaveny laserovému záření, jehož stěny jsou zahřívány na 70 stupňů.

Operace nevyžaduje předběžnou přípravu, bezprostředně před zákrokem je kůže ošetřena antiseptickým gelem.

V závislosti na velikosti ošetřeného povrchu strávte 2–4 sezení. Ošetřená oblast může změnit barvu kůže (bělení). Ve vzácných případech je možný pocit pálení, otok je možný. Vedlejší účinky zmizí samy o sobě.

Endovazální koagulace (EVLK) je moderní metoda, při které nedochází k odstranění žíly. Laserová expozice se provádí zevnitř žíly, je „zapečetěna“ pod vlivem záření. Místo adheze se nakonec promění v pojivovou tkáň. Provoz je řízen ultrazvukem. Po operaci je nutné nosit kompresní prádlo.

Indikace a kontraindikace

Rozhodnutí o provedení postupu laserové koagulace je provedeno flebologickým chirurgem. Při mírném rozšíření žil, které nezpůsobují nepříjemné příznaky, lékař předepisuje konzervativní léčbu a dává doporučení, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci.

Endovazální laserová koagulace křečových žil je předepsána, pokud se křečové žíly stanou nejen esteticky neatraktivní, ale také zdraví škodlivé. Indikace postupu:

  • narušení chlopní krevních cév;
  • tvorba pavoučích žil;
  • rozšíření žilních přítoků;
  • trofické rušení dolní končetiny;
  • křečové žíly safénové žíly (ne více než 10 mm).

Existují kontraindikace, při nichž lékař nedává souhlas k laserové terapii.

Zánět kůže, podkožní vrstva v místě navrhovaného postupu.

Pacienti s omezenou pohyblivostí. Po operaci je k dosažení co největšího účinku a předcházení komplikacím nutný aktivní pohyb.

Obezita Laserové ošetření zahrnuje nošení kompresního prádla. U obezity není komprese možná.

Chronická onemocnění Pokud se křečové žíly vyvinou v důsledku ischemické choroby srdeční, neprovádí se endovazální koagulace, aby se zabránilo exacerbaci nemoci. S trombofilií kvůli možnosti krevních sraženin, hemofilie – rozvoj rozsáhlého krvácení. Operace není indikována pro těžké formy alergií, jaterní dysfunkce.

Těhotenství a kojení. Léky proti bolesti mohou dítě ublížit.

Příprava a průběh operace

Před laserovou koagulací je nutné provést vyšetření.

  1. Anamnéza. Při ústním rozhovoru lékař vytvoří kompletní anamnézu. Objasňuje příčiny jejího výskytu a objasňuje příznaky. Detekuje přítomnost nebo nepřítomnost reakce na drogy.
  2. Klinické studie:
  • ultrazvukové vyšetření krevních cév;
  • krevní testy (obecně, pro srážlivost, pro RW);
  • analýza moči.
Nanovein  Kalanchoe tinktura pro křečové žíly

Večer, v předvečer zákroku, po lehké večeři si pacienti udělají očistný klystýr. V den operace nemůžete jíst a pít žádné nápoje.

EVLK se provádí na klinikách jednoho dne. Pacienti přicházejí k závěru a doporučení od praktického lékaře a chirurga flebologa. Musíte mít s sebou kompresní prádlo.

Procedura začíná duplexním skenováním dolní končetiny, na kterém bude provedena koagulace. Hranice žíly určí lékař pomocí značkovače, označí místa ventilů a přilehlé cévy.

Dalším krokem je dezinfekce kůže a analgezie. Injekce anestezie jsou umístěny kolem celé části žíly, která bude vystavena laserovému záření. Vstupní bod vlákna je dezinfikován.

Tepelný účinek laserového záření na vnitřní povrch nádoby je hlavním principem endovazální koagulační metody. Vlákno je vloženo do nemocné žíly na místo léze, pak začíná pulzní záření a vlákno se pomalu začíná pohybovat v opačném směru. Část laserové energie působí na vnitřní povrch žíly. Zbývající energie je absorbována krví a přeměňuje ji na vysokoteplotní páru. Tepelná expozice vede ke koagulaci proteinů v poškozeném endotelu. Současně zůstávají životaschopné endoteliocyty. V budoucnu se stanou zdrojem tkáňové regenerace poškozené cévy.

Celá operace od okamžiku vpichu do výstupu vlákna ze žíly je pod kontrolou ultrazvukové dopplerografie.

Pokud neexistují žádné komplikace, trvá celý postup déle než 40 – 45 minut. Po EVLK je pacient oblečen do kompresního prádla.

Rehabilitační období

Ihned poté, co pacient podstoupil laserovou koagulaci křečových žil, musí se pohybovat po dobu 40 minut, poté opouští kliniku.

Kompresní prádlo (punčochy) se neodebírá během prvních 5 dnů, pozdější komprese se provádí ve dne po dobu dvou měsíců.

Lékař provede vyšetření po třech dnech, provede angioscanning, pomocí kterého zjistí stav provozovaných cév: jejich pružnost, parametry průtoku krve, průchodnost.

Doba rehabilitace netrvá déle než 1.5 měsíce, během nichž zmizí všechny následky chirurgického zákroku. Po roce je místo laserové expozice nahrazeno pojivovou tkání.

Pacienti, kteří podstoupili postup EVLK, nevyžadují odpočinek a nemocenskou dovolenou.

Laserová koagulace žil: ošetřujeme křečové žíly

Jaký je účinek laserové koagulace křečových žil?

Podstatou léčby křečových žil je vypnutí postižené žíly z krevního oběhu. To lze provést různými způsoby: chirurgicky (odstranit žílu), pomocí skleroterapie (podáváním léků, které lepí stěny žil), rádiových vln (RFA) nebo pomocí endovazální laserové koagulace (EVLK). Laserový paprsek působí na stěny poškozené žíly zevnitř, což nakonec vede k jejich spojení. Žíla přestane fungovat a postupně přerůstá pojivovou tkání.

Jaký je postup laserové koagulace žil dolních končetin?

Procedura EVLK se provádí ambulantně – pacient obvykle dorazí na kliniku ráno a po 2 hodinách ji může opustit. K provedení EVLK, lékař nepotřebuje řezy: stačí malý vpich na kůži, který se provádí v místní anestézii, stačí. Skrze něj je laserové vlákno vloženo do žíly.

Vlákno je velmi tenká trubice připojená na jednom konci k zařízení, které vytváří laserové vlny. Později je vedeno laserové záření. Světlovod se pohybuje uvnitř nádoby, dokud nedosáhne konce postižené oblasti. Pak začne dodávat laserové záření a lékař začne stahovat vlákno ze žíly, a jak se pohybuje skrz cévu, laser „vaří“ to, těsní. Celý proces zavádění a odebírání vlákna je řízen ultrazvukem, takže lékař skutečně „vidí“, co se děje uvnitř žíly.

Účinnost EVLK do značné míry závisí na tom, jak rovnoměrně se vlákno pohybuje uvnitř žíly: koagulace žil je nejúčinnější, když jsou všechny části nádoby „svařeny“, nezmešká se ani jeden postižený fragment. Moderní zařízení EVLK vám umožňují postupovat světelným průvodcem v automatickém režimu, což zajišťuje větší uniformitu.

Po zákroku je defekt utěsněn omítkou, po EVLK nejsou nutné žádné švy.

Co cítí pacient během a po EVLK?

Protože se postup provádí v lokální anestézii, nepociťuje pacient nepohodlí. Může cítit, že s ním manipuluje s nohama, může to být pocit tahu, ale nejsou bolestivé a nezpůsobují nepohodlí. Během procedury lékař komunikuje s pacientem, vysvětluje mu, co se v současnosti děje, a to pomáhá zmírnit psychologický stres.

Po EVLK zpravidla u pacienta nedochází k bolesti.

Mohou komplikace začít po EVLK?

Metoda nedává komplikace, pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, z nichž hlavní se týká kompresního punčochového zboží. Je absolutně nutné po laserové koagulaci cév na nohou, aby se stěny „vařené“ žíly neotevřely. Zatímco dochází k přerůstání žíly, kompresní dres fixuje loď v požadované poloze.

Druhou nejdůležitější funkcí kompresního punčochového zboží je zrychlení pohybu krve žilami. Díky speciálnímu propletení nití a gradientu (rozdílu) tlaku, který úplet vytváří na kotníku, dolní končetině a stehně, se zlepšuje žilní krevní tok, což pomáhá zlepšovat stav žil.

Jak dlouho trvá příprava endovenózní laserové koagulace?

Před výkonem musí být pacient podroben testům a musí být podroben ultrazvukové diagnostice žil. Pokud se provádí endovazální laserová koagulace křečových žil v Centru pro flebologii, může být veškerá příprava dokončena den předcházející manipulaci.

Jaká omezení se vztahují na pacienta po EVLK?

Již jsme zmínili první omezení: pacient musí nosit kompresní punčochové zboží a v prvních dnech po EVLK – dva páry: nemocnice a každý den. Poté je nemocniční úplet odstraněn a stačí nosit pouze jeden pár. Vzhledem k této vlastnosti léčby se obvykle doporučuje podstoupit EVLK před teplým obdobím, kdy trvalé nošení punčocháče nebo punčochy může způsobit nepohodlí.

Druhé omezení se týká životního stylu: je vhodné, aby pacient po EVLK chodil více a udržoval určitou úroveň fyzické aktivity po dobu 2-4 dnů (před následným vyšetřením). Během období zotavení byste neměli provádět cvičení, která vyžadují protahování nebo zvedání závaží. Po jednom týdnu se můžete vrátit k obvyklému rytmu života, ale i nadále nosit kompresní punčochové zboží a omezovat vzpírání po dobu jednoho měsíce. Vezměte prosím na vědomí, že pro další udržení zdravých žil je třeba se postarat o fyzickou aktivitu. Můžete provádět jednoduchá cvičení doma: po laserové koagulaci na žilách přispívají ke zdraví nohou taková cvičení, jako je kolo, bříza, nůžky, chůze nebo plavání.

Nanovein  Léčba křečových žil v nohou medem nebo gymnastikou

Hlavními výhodami laserové koagulace žil s křečovými žilami jsou jednoduchost, účinnost a jemná manipulace. Nemusíte dlouho chodit do nemocnice ani se zotavovat – udržujete fyzickou aktivitu a vracíte se ke svému obvyklému způsobu života s nepatrnými omezeními téměř za týden.

Laserová koagulace křečových žil: indikace, typy, rehabilitace a komplikace

Onemocnění varixů je patologie, při které je narušen krevní oběh v dolních končetinách, krev stagnuje a krevní cévy se začínají rozšiřovat. Pokud pacient nepřijme nouzová opatření k léčbě křečových žil, onemocnění z kosmetického defektu postupuje do nebezpečných forem s komplikacemi, jako je tromboflebitida a tromboembolismus.

Výhody laserové koagulace křečových žil

Laserová koagulace jako hlavní léčebná metoda je volena většinou pacientů s křečovými safénovými žílami. Jde o nedostatek vedlejších účinků a přítomnost řady zjevných výhod postupu:

  • nedostatek bolesti;
  • minimálně invazivní – během operace lékař provede pouze jeden vpich, šití na konci sezení není nutné;
  • minimální doba provozu – jedna relace nepřesáhne 40 minut;
  • vysoká účinnost – první výsledky léčby jsou vidět hned po operaci;
  • není třeba trvalého pobytu na klinice – stačí přijít v den zákroku, pobyt pouze po dobu trvání sezení;
  • krátké rehabilitační období – již 2 hodiny po operaci se může pacient vrátit do obvyklého režimu)
  • rychlé uzdravení bez zjizvení;
  • možnost použití této techniky v přítomnosti trofických vředů.

Podstata léčby laserových křečových žil

Laserová koagulace je založena na tepelných účincích na vaskulární endotel. Červené krvinky absorbují laserové pulzy, v důsledku čehož se paprsky světla přeměňují na tepelnou energii. Krev uvnitř cév se vaří, což způsobuje tepelné popáleniny stěn žíly a další adhezi endotelu s zúžením průchodu dutinou.

Výsledkem je vyřešení anatomického problému křečových žil – rozšířené a deformované cévy. V průběhu času se v místě expozice vytvoří jizvová tkáň a poté je žíla zcela absorbována.

Druhy laserové koagulace

Ke korekci stavu dolních končetin křečovými žilami se používají dva typy laserového ošetření.

Perkutánní laserová koagulace. Používá se k odstranění podkožních cév. Oblast vlivu nepřesahuje tři milimetry. Laserové pulzy působí lokálně pouze na krevní cévy. Nedochází k styku s kůží. Fragment žíly se zahřeje na 70 stupňů. Pozitivního výsledku je dosaženo ve 2–4 sezeních.

Endovazální koagulace (EVLK). Poměrně mladá metoda, v důsledku čehož není třeba odstraňovat žilní tělo. Laser působí zevnitř. Stěny nádoby jsou slepeny k sobě a adheze jsou časem zjizvená. Průběh operace je monitorován ultrazvukovým monitorováním.

Indikace operace

Obecným údajem pro jmenování postupu jsou křečové žíly. Mezi specifické uvažované indikace:

  • expanze stěn žíly o průměru až 10 mm;
  • tvorba pavoučích žil;
  • omezené lokální umístění problémových oblastí, ale s velkou oblastí poškození je nutný chirurgický zákrok;
  • přímá poloha těla žíly, protože je nemožné vložit katétr do zakřivených cév;
  • porušení trofeje v dolní části nohy.

Laserové ošetření může být indikováno jako doplněk k jiné léčebné technice.

Kontraindikace

Pokud průměr dilatační žíly přesáhne 10 mm, pak je léčba křečových žil laserem nevhodná. Další kontraindikace:

  • trombofilie;
  • chronická ischemie dolních končetin;
  • infekční nemoci;
  • chronická onemocnění během exacerbace;
  • vysoká BMI;
  • neschopnost pacienta vést aktivní životní styl – postižení, onemocnění vazů, kostí a kloubů;
  • zánět lokalizovaný na kůži a v podkožní tukové vrstvě dolních končetin;
  • ateroskleróza dolních končetin.

Zakřivení těla žíly je relativní kontraindikace. V tomto případě lékař rozhodne, zda může být katétr zaváděn bez omezení.

Trénink

Chirurgie na žilách vyžaduje předchozí přípravu, během níž musí pacient projít následujícími testy:

  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test;
  • analýza na HIV, hepatitidu a syfilis;
  • rentgen hrudníku;
  • indikátory koagulace krve;
  • biochemická analýza.

Kromě toho musíte navštívit terapeuta a u žen je navíc předepsáno vyšetření gynekologem a je povinné ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin.

Před zákrokem si pacient nezávisle osvojí kompresivní punčochy a oholí si nohy. Poslední jídlo je povoleno večer před operací.

Trvání procedury je přibližně 1,5 hodiny.

V první fázi je kůže ošetřena antiseptickou a anestetizovanou oblastí, kde lékař provede vpich.

Po přípravě chirurgického pole zavede lékař propíchnutím katétr pro celou délku srážené oblasti, který slouží jako vodítko pro laserové záření.

Katétr se pomalu vytáhne z žíly, vypaří se jeho obsah a pájí stěny cév. Ultrazvukový převodník pohybující se podél nohy rovnoběžně s katétrem přenáší obraz na obrazovku. Doktor se zase zaměřuje na obrazovku, řídí průběh postupu a vyhýbá se zdravým oblastem.

Když je katétr zcela odstraněn, lékař dezinfikuje defekt a fixuje jej aseptickým obvazem. Pacient si obléká kompresní prádlo a může opustit kliniku.

Pooperační období

Po zákroku by měl být pacient fyzicky aktivní po dobu 40-60 minut, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. V budoucnu musíte pravidelně chodit 2 týdny, abyste se vyhnuli těžké fyzické námaze. Pití velkého množství tekutin urychlí vstřebávání žil a obnovení metabolických procesů v těle.

Během týdne je nutné nosit kompresní prádlo nepřetržitě, poté se nosí pouze během dne po dobu 30 dní.

Vstup do sauny, lázní a opalování je přísně zakázán po dobu 3 až 6 měsíců.

Rovněž je zakázán alkohol a cigarety. Ženy by se měly vzdát paty po celou dobu rehabilitace.

14 a 60 dnů po zákroku se provede dvě kontrolní ultrazvukové vyšetření pacienta.

Možné důsledky a komplikace EVLK

Laserové ošetření se provádí bez odstranění žil na nohou a je to minimálně invazivní postup, v tomto ohledu jsou pooperační rizika minimální.

Po ošetření jsou možné následující:

  • bolest v končetině;
  • nepohodlí při pohybu;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • vzhled modřin.

Nepříjemné příznaky jsou krátkodobé a velmi brzy se tělo vrátí do normálu.

Vzácnou a nebezpečnou komplikací je tromboflebitida. Vyvíjí se 4-6 dní po zákroku a je doprovázen otokem nohy, silnou bolestí a tělesnou teplotou nad 38 stupňů.

Lagranmasade Česká republika