Laserové odstranění žíly – endovazální laserová koagulace

Čas od času mám pacienty, kteří si až do poslední doby myslí, že provádím „laserovou“ operaci žíly pomocí zařízení podobného meči z filmu Star Wars. To samozřejmě není. Fráze „ošetření laserovou žílou“ se nejčastěji týká operace k odstranění křečových žil pomocí laserového záření přenášeného zvláštním vláknem.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Laserové ošetření žil. Co je to?

Endovózní laserová koagulace nebo obliterace (EVLK, EVLO) je minimálně invazivní léčba křečových žil, prováděná bez řezů, pod lokální anestézií a ambulantně.

V současné době lze tuto metodu nazvat „zlatým standardem“ při eliminaci patologického výtoku krve hlavní a perforující žílou. Vzhledem k minimální traumatické povaze této techniky je spektrum kontraindikací pro takovou operaci zanedbatelné.

EVLK lze provádět buď jako samostatný nezávislý postup, nebo jako součást kombinovaného chirurgického zákroku. Současně může být doplněna o takové typy chirurgické léčby křečových žil, jako jsou:

  • miniflebektomie (odstranění dilatačních žil pomocí mikrořezů do 3 mm);
  • skleroterapie (skleroterapie rozšířených přítoků pod dohledem ultrazvuku).

Co znamená termín endovazální laserová koagulace / obliterace žil?

V názvu operace „endovazální laserová koagulace“ (EVLK) se často používají pojmy „obliterace“ (EVLO) a „ablace“ (EVLA). Tato slova mají následující významy:

  • Endovazal – účinek na krevní cévu (vasal, v tomto případě na žílu), nastává zevnitř (konec) lumenu.
  • Laser – akce se provádí laserovým zářením.
  • Obliterace – uzavření, ucpání dutiny.
  • Ablace – znamená zničení něčeho. V tomto případě máme na mysli zničení vnitřního povrchu žilové stěny.
  • Koagulace – koagulace, srážení krve, tvorba sraženin.

Pojmy „obliterace“, „ablace“ a „koagulace“, jak jsou použity v této metodě, jsou rovnocenné. Odrážejí pouze různé fáze téhož procesu ošetření laserovou žílou a používají se podle potřeby. Když se provádí laserová ablace, žilní stěna a krev v ní obsažené koagulují, což vede k obliteraci. Raději používám termín „obliterace“, tj. – EVLO.

Jaký je mechanismus pro odstranění laserové žíly?

Mechanismus EVLK spočívá v působení laserového záření na vnitřní stěně žíly, což vede ke změně struktury a iniciaci její destrukce pomocí resorpce. Samotná žíla však zůstává poprvé, ale krev skrze ni téměř okamžitě přestane proudit.

Vzhledem k tomu, že křečová žíla je léčena laserem, který neplní svou práci, ale spíše negativně ovlivňuje krevní zásobení, je celkový účinek této operace pozitivní.

Takto ošetřená žíla se nejprve naplní koagulátem, potom se zjizodí a asi po roce úplně zmizí. Účinek tohoto postupu je ekvivalentní účinku mechanického odstranění žíly.

Jaké žíly lze laserem odstranit?

Abyste pochopili, které žíly lze odstranit metodou EVLK, musíte vědět, jak vypadá laserové vlákno použité pro tento účel. Obvykle se jedná o sklolaminát v ochranném obalu s průměrem až 2 mm. Na konci radiálního vlákna je difuzor. Díky konstrukčním vlastnostem použitých materiálů má výrobek omezenou schopnost se ohýbat. Proto by žíly ošetřené tímto způsobem měly být relativně rovné a měly by mít průměr větší než 2 mm.

Mezi hlavní žíly, které jsou laserem odstraněny, patří:

  • kmenové safénové žíly: velké (BPV) a malé (MPV) safénové žíly;
  • další safénové žíly, které mají relativně přímý zdvih a jsou umístěny v hloubce nejméně 5 mm od povrchu kůže;
  • perforační perforátory.
Nanovein  Jak se zbavit křečových žil v koleni

Úkolem flebologa je porozumět existujícímu vzorci narušení průtoku krve v žilách nohy a rozhodnout, které žíly (nebo žíly) budou léčeny laserem, aby bylo dosaženo co nejefektivnějšího a dlouhodobého pozitivního výsledku.

Jak probíhá ošetření laserovou žílou (EVLK)?

Nejprve provedu duplexní žilní vyšetření nohy, kterou budeme léčit. To je nezbytné pro:

  1. ještě jednou vyjasněte, které žíly musí být zasaženy laserem;
  2. označte umístění žil;
  3. určit úroveň zavedení vlákna a cestu jeho rozvoje;
  4. zjistěte požadovaný průměr a typ vlákna.

Na samém začátku postupu EVLK anestetizuji místo zavedení katétru do žíly injekcí roztoku lidokainu tenkou jehlou.

Dále je pod kontrolou ultrazvuku zaveden katétr do žíly, skrz kterou je zaveden laserový světlovod. Konec vlákna je na úrovni, která byla stanovena během předoperačního značení.

Než začnete „vařit“ žílu laserem, provede se tzv. Nádorová anestézie. Pod kontrolou ultrazvuku se podél žíly injikuje roztok lokálního anestetika. V tomto případě jsou pociťovány injekce a mírný pocit plnosti uvnitř nohy podél žíly. Relativně rychle tento nepříjemný pocit prochází.

Jakmile je vše připraveno, laser se zapne. Speciální aparát s danou rychlostí táhne světlovod a odstraní ho ze žíly. Přítlak pomocí přístroje umožňuje zajistit rovnoměrný účinek laserového záření na stěnu žíly po celé jeho délce.

Po vyjmutí vlákna ze žíly se na nohu nanesou obvazy a nasadí se kompresní dres.

Tento postup trvá v průměru asi 25 minut.

Dále vstanete a jdete domů, podle doporučení, která vám dám.

Komplikace po operaci žíly s EVLK

Komplikace je jakákoli nepříznivá událost, která nastane v důsledku zásahu. Každý postup může čelit komplikacím, a to i při dokonale provedených manipulacích. Při operaci žíly metodou EVLK vznikají hlavně ze dvou důvodů:

  1. individuální charakteristiky reakce těla na zásah (alergie, zvýšená reaktivita, latentní průvodní patologie atd.);
  2. nedodržování nebo porušování doporučení (užívání ne všech předepsaných léků nebo jejich nahrazování jinými, nesprávné nošení kompresního punčochového zboží, předčasné a nadměrné zatížení mých nohou, opožděný kontakt se mnou, když se objeví nežádoucí účinky).

Komplikace vznikající při léčbě žil laserem (EVLK) lze podmíněně rozdělit na malé a velké.

Drobné komplikace

Bolest podél zničené žíly je vždy zanedbatelná. Pacienti často zapomínají užívat léky proti bolesti. Důrazně však doporučuji, abyste moje doporučení neporušovali, jak analgetika, která předepisuji, mají další důležitější účinek – protizánětlivý. Často se bolest vyskytuje 5-6 dní po operaci. Chcete-li tomu zabránit, přísně dodržujte všechna doporučení uvedená ve výtokové epikrizi

Těsnění

Někdy se vyskytují pečeti v oblasti přítoku „vařené“ žíly, která obvykle prochází samostatně po 4-6 týdnech. K urychlení jejich resorpce obvykle postačuje další komprese v této zóně. V případě jejich vzhledu nemusíte panikařit a rozčilovat se. Pokud se to však stalo, ujistěte se, že vám ukážu, jak se s tím vypořádat.

Potemnění kůže

Po EVLK, v průběhu času, se žíla začne rozpouštět. Její stěny a obsah se rozpustí v okolních tkáních, včetně kůže nad ní. I když k tomu dochází nad žílou, může zde být pruh světle hnědé barvy, který prochází několik měsíců. K tomu obvykle dochází, když je žíla příliš povrchní, blízko kůže. Není nutné žádné zvláštní ošetření.

Pocit řetězců

Týden po EVLK se můžete při natažení nohy cítit, jako by v ní byla natažena nějaká šňůra nebo provaz. Tento pocit nezpůsobuje bolest, ale může způsobit nepohodlí. To je známkou účinnosti postupu, který probíhá po 3-6 týdnech bez dalšího ošetření.

Po zákroku je někdy pozorován otok dolní končetiny a kotníku. To je nejčastěji spojeno s nošením nesprávného kompresního punčochového zboží. Problém je vyřešen úpravou režimu komprese a chůze.

Hematom

Subkutánní krvácení ve formě modřin je docela běžné. To, zda by měly být přičítány komplikacím, je sporným bodem. Obvykle všechny modřiny odezní nezávisle po 2-3 týdnech. Pro urychlení tohoto procesu se doporučuje používat speciální gely.

Nanovein  Křečové žíly (11)

Velké komplikace

Zánět

K zánětu tkání podél žíly obvykle dochází, když je narušeno nošení kompresního punčochového zboží nebo když jsou použity nevhodné kompresní produkty. Při léčbě často stačí upravit kompresi. Použití antibiotik není nutné. Kontaktujte mě a přijďte si prohlédnout inspekci.

Přítoky flebitidy

Zánět žil, vyhlazený, žíly jsou důsledkem jejich reakce na postup. K tomu dochází v důsledku vstupu horkých plynných bublin z žíly ošetřené laserem do jejích přítoků. Vyskytuje se zřídka. Zpravidla to nevede k postižení. Léčba je předepsána individuálně podle výsledků vyšetření.

Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza je velmi vážná komplikace a někdy může vyžadovat hospitalizaci. Stává se to velmi zřídka, s pravděpodobností 1–2 případů na 10000 XNUMX pacientů. Nejčastější příčinou je porušení preventivních opatření, úplné nebo částečné ignorování doporučení.

Nervové poškození a necitlivost

Poškození větvičky kožního nervu těsně sousedící s žílou se projevuje pocitem znecitlivění oblasti kůže na ploše do 10 mXNUMX. Dojde k nepohodlí způsobenému ztrátou citlivosti, když se dotknete tohoto místa. Vyskytuje se velmi zřídka. Někdy je zapotřebí další ošetření. Probíhá od několika týdnů do několika měsíců.

Laserové poškození kůže je popsáno v literatuře, když se provádí podobná operace v celkové anestézii. S touto komplikací jsme se nesetkali. Operujeme na žilách dolních končetin v lokální anestezii. Proto jsou tyto jevy téměř zcela vyloučeny.

Cizí tělo

Pokud dojde k poškození laserového vlákna, může dojít k jeho fragmentaci a zaseknutí části vlákna v žíle. Ve 100% případů je možné se vyhnout použití vždy nového vlákna a jeho kontrole před použitím, jak to děláme my.

Prevence komplikací

V současné době již nelze metodu EVLK v léčbě křečových žil označovat jako supernovu. Aktivně se používá již více než 10 let. Zároveň se nashromáždily rozsáhlé zkušenosti s jeho aplikací a technika prakticky dosáhla své dokonalosti v technice provádění. Do prosince 2018 jsem už osobně dokončil více než 1500 XNUMX operací laserových žil.

Lékaři znají všechny možné nepříznivé účinky a komplikace, které se mohou objevit v pooperačním období. Byly získány velké zkušenosti s léčbou a prevencí jejich vývoje. To nám umožňuje nejen minimalizovat pravděpodobnost komplikací, ale také je léčit co nejrychleji a nejefektivněji.

Co děláme, abychom předešli komplikacím:

  1. Posuzujeme rizikové faktory a možnost provedení operace během počáteční konzultace;
    Provádíme předoperační vyšetření včetně krevních testů a v případě potřeby i EKG. Soubor analýz je minimálně dostatečný;
  2. Přísně dodržujeme postup pro provedení postupu EVLK. Celý čas, kdy je laser vystaven žíle, je monitorován ultrazvukem;
  3. používáme moderní spolehlivé vybavení, které prochází pravidelnou údržbou;
    sledujeme algoritmus pooperačního managementu pacientů vyvinutý v našem centru, který byl testován na zkušenosti s léčbou několika tisíc pacientů;
  4. provádíme kontrolní vyšetření, která vám umožní rychle reagovat na nástup komplikací a upravit léčbu co nejdříve;
  5. Moji pacienti mají vždy příležitost mě kontaktovat a vyřešit problém buď telefonicky, nebo navštěvováním, pokud se něco trápí.

Nejčastější příčinou komplikací je nepřesné dodržování doporučení. Během každého z našich setkání podrobně vysvětlím, co a jak udělat před vaší další návštěvou u mě. Vzhledem k tomu, že setkání s chirurgem je velmi často spojeno s vzrušením, vždy zdvojnásobuji svá ústní doporučení na papíře ve formě poznámky, poradního stanoviska nebo doporučení zaznamenaných ve výtokové epikrizi.

Nezapomeňte si pečlivě a úplně přečíst všechna moje doporučení!

Často kladené dotazy

Protože odstraněná žíla je nemocná a NEBUDE již plnit svou funkci, ale POUZE způsobuje poškození, krevní oběh se odstraní zlepšením.

Ne, krev protékala dalšími žilami a bude i nadále proudit, pouze s menší zátěží, protože jsme se zbavili „škůdců“.

Ano, tato žíla byla potřebná, protože plnila svou funkci. Ale to už bylo v minulosti. Nyní, když se žíla „zlomí“, nepřinese nic jiného než poškození toku krve v noze. No bez ní se noha bude cítit lépe.

Ne, tato žíla již nevykonává žádnou funkci, a proto z ní nelze nic vzít. Zbývající normální žíly pouze řeknou: „Děkuji! Nyní je pro nás mnohem snazší plnit svou funkci bez této žíly škůdců. “

Lagranmasade Česká republika