Léčba křečových žil dolních končetin, příčiny, operace

Křečové žíly, jejichž příznaky se vyskytují u každého čtvrtého obyvatele planety, nejsou jen kosmetickým defektem, který se projevuje ve formě modré stromovité mřížky na nohou, boky nebo zadní části nohou, těžkosti v nohou, bolesti při statickém zatížení nebo dlouhé chůzi, křečovité záškuby ve svalech nohou. , ale také vysoké riziko trombózy v systému dolní duté žíly.

Trombotické komplikace vedou k trofickým vředům na nohou, akutním poruchám průtoku krve s modrými končetinami a riziku nekrózy. Když se oddělí cévní stěna, krevní sraženiny z nohou často začínají cestu, která končí v srdci (což vede k infarktu) nebo cévám mozku (způsobujícím mrtvici). Právě tato skutečnost a ne rozmazlený vzhled kdysi přitažlivých nohou vyžaduje, aby byla co nejdříve věnována pozornost léčbě (a lépe prevenci) křečových žil.

Protože se objevující nemoc není statická, ale postupně postupuje a zachycuje stále více nových segmentů vnější nebo vnitřní žilní sítě nohou, měla by analýza léčby začít popisem prevence. Je to rozumná preventivní opatření, která umožní alespoň trochu zpomalit proces, který se vyvíjel na pozadí dědičného selhání ventilového aparátu žil dolních končetin.

Křečové žíly lze snadno odstranit bez chirurgického zákroku! K tomu používá mnoho Evropanů Nanovein. Podle flebologů jde o nejrychlejší a nejúčinnější metodu k odstranění křečových žil!

Nanovein je peptidový gel pro léčbu křečových žil. Je absolutně účinný v jakékoli fázi projevu křečových žil. Složení gelu obsahuje 25 výhradně přírodních léčivých složek. Za pouhých 30 dnů od užívání tohoto léku se můžete zbavit nejen příznaků křečových žil, ale eliminovat důsledky a příčinu jeho výskytu, a také zabránit opětovnému rozvoji patologie. Nanovein můžete zakoupit na webových stránkách výrobce.

Prevence křečových žil

Žíly dolních končetin mají velmi slabé stěny, prakticky bez svalů, které by mohly tlačit krev kontrakcí. Proto jsou v žilách speciální ventily, které zabraňují zpětnému toku krve a její stagnaci v žilách. U některých lidí jsou tyto ventily dědičně neudržitelné nebo se stávají věkem:

  • s těžkou fyzickou námahou
  • zvýšení tlaku v břiše
  • zácpa
  • častá těhotenství.

Za prvé, proces ovlivňuje vnější žíly. A pak jsou ovlivněny sběrné žíly a hluboká žilní síť. Křečové žíly končetin se vyvíjejí v průběhu několika (někdy desítek) let a její rychlost se mění v závislosti na životním stylu, intenzitě fyzické aktivity a síle stěn cév.

  • Prvním úkolem prevence je proto minimalizovat nárůst nitrobřišního tlaku (bojovat proti zácpě, vyhnout se nadměrnému přetížení).
  • Druhým úkolem je vytvoření podmínek pro pasivní odtok žilní krve z nohou. To musí být provedeno na konci dne nebo několikrát denně. K tomuto účelu se nohy položí od nohy ke stehnu na povrch pod úhlem 45 stupňů k horizontále. Lež v této poloze by měla být alespoň půl hodiny. Osoby, u kterých jsou křečové žíly na nohou lékařským faktem, doporučuje se spát se zvednutými nohami tak často, jak je to možné.
  • Doporučuje se, aby u křečových žil nepoužívaly těsné boty, ponožky s pevně elastickou – to znamená, že nevytvářely další překážky pro cirkulaci krve v nohou (viz také to, co dělat, když se nohy otáčí).
  • Člověk by také neměl sedět se zkříženýma nohama a v prodloužené poloze vsedě, opřít nohy o podpěru a dát jim vodorovnou (nebo mírně vyšší) polohu. Takovou pozici lze občas vidět u gangsterských filmů o chladných mafiánoch, kteří sedí v křesle a házejí nohy na stůl.
  • V kanceláři samozřejmě, pokud nejste vlastníkem společnosti, budete muset přijít s něčím méně provokativním. Můžete například vložit lepenkovou krabici pod plochu a položit na ni nohy, nebo použít stejný plastový koše s plochým horním krytem. Jakékoli dotazy týkající se neobvyklého způsobu, jak sedět u stolu, by měly být upřímně zodpovězeny, aby nedošlo k výsměchu a neměly by být považovány za výstřední. Je třeba si uvědomit, že do vaší léčby nebude aktivně zapojen žádný z chichotajících zaměstnanců. Proto je třeba zatajovat názory ostatních a nezanedbávat prevenci nemoci.
  • Pokud jste doma, zkuste být ve vodorovné poloze a pomocí několika polštářů postavte nohy nad hlavu. To je nezbytné pro zlepšení podmínek pro odtok žil (viz ošetření křečových žil doma).

Konzervativní léčba

Program nechirurgické léčby zahrnuje dietu, kompresi a léky.

Dieta

Nutná jsou dietní opatření, protože nadváha je jedním z rizikových faktorů pro vznik křečových žil. Potraviny by měly být kompenzovány spotřebou kalorií (spotřeba energie by neměla překročit energetické potřeby, které korelují s povahou náplní nebo jejich nepřítomností). Kromě toho by z nabídky mělo být odstraněno kořeněné koření, paprika, marinády, přebytek soli, uzené výrobky a smažená jídla. Alkohol se také nedoporučuje konzumovat.

Nabídka by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce bohatého na vitamín C, jídla bohatá na vlákninu, celozrnný chléb a mořské plody. Je uvedena častá (nejméně čtyřikrát denně) frakční výživa. Pokud jde o módní před deseti lety, tendenci omezovat se na jakékoli živočišné tuky, měli byste na to zapomenout. Nepřípustný počet triglyceridů a cholesterolu samozřejmě není. Ale v rozumném množství pomáhá cholesterol napravit cévní stěnu, čímž snižuje riziko sekundárních trombotických komplikací a náhlého prasknutí žil.

Nanovein  Jak zacházet s nemocnými žilami nohou

Odvykání kouření

Kouření je nejškodlivějším zvykem na křečové žíly. Pokud se rozhodnete mezi pitím mírného množství alkoholu a kouřením, pak ten první může být stále tolerován na polovinu hříchem. Ale druhý – bude muset být kategoricky vyloučen. Nejen pryskyřice ucpávají cévy, nýbrž je kysličník uhličitý, což zvyšuje riziko trombózy a sekundárních komplikací (srdeční infarkty, mrtvice, plicní embolie). Obzvláště stojí za to být opatrný u těch, kteří mají křečové žíly (nebo jsou na to náchylní), berou hormonální drogy (včetně perorálních kontraceptiv) a stále dokáží kouřit.

Spodní prádlo (punčochy, punčochy, punčocháče)

Toto je dobrá volba pro prevenci a léčbu raných stadií křečových žil, protože mají různé parametry tlaku na měkké tkáně, modelové možnosti a barevná schémata. Ráno je nutné obléknout prádlo, aniž by vstalo z postele, zatímco žilní systém ještě není plný krve. Pro tuto metodu existuje jedna věc – prohibitivní cenovky na území Ruské federace, které omezují nákup antikvarikového úpletu na široké masy. Prádlo zpravidla nejsou lidé, kteří mu mohou pomoci ve stádiu pre-nemoci, ale lidé s těžkými formami křečových žil, často komplikovanými trombotickými procesy, kteří již prokázali chirurgickou léčbu, a kompresní pleteniny jako sekundární prevence.

Křečové žíly: léčba drogami

Léky nejsou všelék. Nejsou schopni zcela zastavit nebo léčit křečové žíly.

Venotonika – masti a gely

Venotonika dokáže chránit stěny žil, stimulovat venózní odtok a mírně zlepšit mikrocirkulaci. Tyto prostředky jsou schopny snížit závažnost bolesti a otoku v závislosti na průběhu léčby. Představuje kurzy dvakrát ročně po dobu nejméně 2 měsíců.

Nejužitečnější (ale také bezpečné) masti nebo gely lze přečíst. Nepronikají dále než na kůži a nemohou mít žádný užitečný účinek na cévy. Doporučují se v raných stádiích nemoci, když není známo, proč otoky a těžkosti v nohou mohou skutečně projít: z drog nebo jednoduché posturální drenáže a na konci fyzické aktivity. Trik výrobce často přijde na doporučení používat místní lék s tabletem.

  • Troxevasin je mast na bázi derivátů flavanoidového rutinu. Lepšího odtoku je dosaženo při užívání tablet (viz přímo působící antikoagulancia).
  • Venitan – v masti, která se doporučuje místně dvakrát denně, obsahuje extrakt z kaštanů.
  • Antistax – aktivní látka gelu nebo spreje Antistax je extrakt z listů hroznů. Výrobce slibuje účinek léčby nejdříve po 6 týdnech používání. Antistaxové tobolky se užívají také na lačný žaludek v množství dvou kusů.

Venotonické tablety

Tabletovaná venotonika se používá v případech hlubokých žilních křečových žil.

  • Deriváty saponinu se připravují na bázi kaštanu koňského, který obsahuje rostlinný bioflavonoidní escin. Eskuzan se prodává v dražé nebo kapkách.
  • Nejúčinnější léky: Detralex a Phlebodia 600 jsou v zásadě diosmin. Je to silný venotonik. Detralex se užívá na tabletu dvakrát denně. Flebodia 600 – ráno na tabletu. Léčba probíhá od 2 měsíců do XNUMX měsíců.
  • Rutosidy byly první venotonické. Zlepšují mikrocirkulaci a mají protizánětlivé účinky.
    – Přírodní rutosidy zahrnují Venoruton ve formě rozpustných tablet a tobolek.
    – K polosyntéze: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombinované rutosidy jsou Ginkor forte. Kombinuje extrakt troxerutinu a ginkgo biloba. Lék se užívá ve 2 kapslích ráno a večer po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby kurz prodloužte.

Léčiva fleboslerózy

To je způsob, jak vypnout různé žíly z krevního řečiště bez chirurgického zákroku. Pojivová tkáň postupně uzavírá lumen cév. Jeho růst je stimulován koagulací endoteliálních proteinů a podrážděním složek svalové a svalové cévní stěny.

  • Nejjednodušší možností je mast Hepatotrombinu G. Účinek je slabý. Jako přinejmenším přijatelná alternativa použijte injekční roztoky. Je jich mnoho.
  • Syntetická činidla: Ethoxysclerol (Německo), Trombovar (Francie), Sotradekol (Velká Británie), Decylate (Rusko).
  • Výrobky obsahující jód: Variglobin, Wistarin. Na základě živočišných bílkovin – varicocid. Drogy se používají na malých cévách, aby selektivně uzavíraly pouze postižené oblasti žil. lékaři nejčastěji používají Thrombovar a Ethoxysclerol jako bezpečnější, nezpůsobující vaskulární trombózu, ale pouze spalování vaskulární stěny na úrovni endotelu.

Léčba fleboslerózou zahrnuje zavedení léků nebo elastického obvazu. Její jednoduchost, zachování estetického vzhledu končetin, absence vlivů na celkovou pohodu pacienta a nízká bolestivost přitahují k této technice jak lékaře, tak i pacienty.

Izolovaná skleroterapie však nepřináší trvalé výsledky a není schopna zastavit progresi onemocnění. Ve většině případů je stále třeba kombinovat s chirurgickou léčbou. Před terapií musí být ultrazvukové vyšetření dolních končetin provedeno bez selhání, čímž se odstraní rozšířené léze v safénových nebo hlubokých žilách nohou.

Kontraindikace fleboslerózy jsou: alergie na léky, ateroskleróza velkých cév s ischemií, diabetická angiopatie, obliterující endarteritida, poškození krevního koagulačního systému, akutní nebo nedávná tromboflebitida dolních končetin, těhotenství.

Doplňkové léčivé přípravky

  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve: Pentoxifylin, dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Tato léčiva snižují viskozitu krve, stimulují rozpad destiček a zvyšují elasticitu červených krvinek. To vše přispívá k lepšímu prokrvení tkání a oxidačním procesům v nich.
  • Antikoagulační přímé (hepariny) nebo nepřímé (kumarinové a fenindionové deriváty) účinky. Snižte riziko trombózy. Také se používají analogy hirudinu (Danaparoid, Lepirudin) a heparinoidů (Pentosan polysulfát, Dermatan, Sulodexid). Velmi oblíbeným lokálním léčivem je heparinová mast a Lyoton gel, které poskytují antiedematózní, antitrombotické a protizánětlivé účinky.
  • Nesteroidní protizánětlivé úlevy od bolesti a potlačují zánětlivé reakce.
Nanovein  Je možné sedět po operaci varikokély

Možnosti léčby fleboslerózou

  • Před chirurgickým výkonem – před chirurgickým výkonem lze použít žilní sklerózu, aby se snížilo riziko krvácení a trombózy v pooperačním období
  • během operace, nahrazení odstranění žíly
  • po operaci uzavřít zbývající neoperované žíly.

Metodu vpichu při podávání léčiva lze použít kdykoli, katétr – pouze během operace.

Metoda vpíchnutí

Není-li používán v operačním sále, provádí se ve specializované chirurgické místnosti v souladu se všemi pravidly asepsie. Nejprve se uzavírají větší žíly a pak ty menší. V tomto případě se léky obvykle podávají shora dolů. U stálého pacienta je vpíchnuta žíla a před podáním léčiva je položena. Pokud vstoupí rozšířené plavidlo nebo plavidla po celém obvodu nohy do zájmového pole, provede se několik léčebných sezení. Po operacích sklerózy by měl být pacient sledován flebologem po dobu tří let od poslední injekce.

  • Po zavedení sklerotizujícího léčiva se provede elastická bandáž končetiny, která se opakuje po dobu 2 týdnů. Současně se obvaz v prvním týdnu neodstraní.
  • Do půl hodiny po zákroku by měl pacient chodit.
  • Každý den musí pacient spát se zvednutým koncem nohou a během dne se vyhnout dlouhodobému sezení nebo stání a hodně chodit.

Radiofrekvenční ablace žil

Obliterace žil pomocí radiofrekvenčního emitoru je novou oblastí flebologie. Tento způsob, jak se zbavit křečových žil, minimalizuje trauma cév, riziko komplikací a bolestivost. Účinnost metody je velmi vysoká. Vysokofrekvenční záření ničí vnitřní obložení cévní stěny. Současně okolní tkáně prakticky netrpí a lumen žíly klesá a mizí.

Procedura se provádí ambulantně v lokální anestézii. K přesnému provádění manipulací je řízen duplexním angioscanováním.

Po zavedení anestetik se provede propíchnutí žíly (v horní třetině dolní končetiny s patologií velké safénové žíly nebo ve spodní třetině dolní končetiny s poškozením malé safénové žíly). Do žíly se zavede jednorázový katétr vybavený radiátorem. Je povýšen na místo, kde safénová žíla proudí do hlubokého žilního systému. Během odstraňování fázového katétru je nádoba ozařována zevnitř. Po sezení je místo vpichu uzavřeno aseptickým dresinkem. Na noze je položena elastická punčocha. Po půlhodinové procházce s dávkou je pacient propuštěn domů. Pacient, který není zapojen do těžké fyzické práce, je schopen pracovat den po manipulaci.

Křečové žíly: operace

O vhodnosti chirurgického zákroku rozhoduje flebolog nebo cévní chirurg.

Ženy s povrchovými lézemi, které se rozhodly podstoupit operaci výhradně z důvodu kosmetické vady, jsou často nabízeny k odložení operace, pokud je plánováno následné porod (protože křečové žíly obvykle postupují během těhotenství a výsledek může zmizet a vyžadovat opakované chirurgické ošetření). .

Kombinovaná flebektomie

Nejběžnější možností operativního řešení problému křečových žil dolních končetin je kombinovaná flebektomie. Operace se provádí v celkové anestézii nebo v epidurální anestézii. Pokoušejí se udělat co nejmenší řezy a vpichy. Například k odstranění velké safénové žíly se provede inguinální řez polotarytometrem. Skrze něj se do žíly vloží sonda phlebextractor se špičkou. Poté se sonda odstraní a žíla se odstraní ze střední části dolní končetiny do slabiny. Drobnými kanály jsou odstraněny kanály a malé žíly. Tato část operace se nazývá miniflebektomie. Po operaci je použita komprese (bandáž nebo punčocha na noze).

Endovazální elektrokoagulace

Jedná se o odstranění safénových žil v důsledku vystavení proudu. Metoda je nebezpečnější než radiofrekvenční obliterace nebo klasický chirurgický zákrok.

Kryochirurgie

Kryochirurgie umožňuje odstranění žil v důsledku nízkých teplot. S moderním vybavením a vyškoleným odborníkem je tato metoda bezpečná. Není vždy možné vypočítat hloubku zmrazení, aniž by došlo k poškození okolní tkáně nebo ponechání „přebytku“. V Ruské federaci není tato metoda běžná.

Intraoperativní sklerobliterace

Zahrnuje použití katétrové injekce sklerotizujících látek do safénových žil. Před operací jsou na noze vyznačeny safénové žíly a změněné části žil. Během chirurgického zákroku na velké safénové žíle odhaluje suprapuazální přístup anastomózu velkých safénových a femorálních žil a ligují se safénové žíly. Ve vzdálenosti 1 cm od femorální žíly se saféna protíná a je ligována. Perforační žíly jsou ligovány (suprafasciální ligace perforujících žil) z jednotlivých sekcí. Do kožní safénové žíly se zavede katétr, žíla se zašije, rána se liguje. Podél nakreslené projekce safénové žíly je položen gázový váleček a přitlačen celou nohu. Současně s vytažením katétru se podává venosklerotický přípravek.

Endoskopická pitva

Endoskopická disekce perforovaných žil umožňuje obvazování a vylučování žil z krevního řečiště. Spojení podkožní a hluboké sítě nohou. v tomto případě se používají endoskopické sondy. Varianta metody je transilluminační flebektomie.

Laserová koagulace

Laserová koagulace vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře a zkušenosti s prací s laserovým zařízením. Žíla je zevnitř uzavřena laserem a vyloučena z krevního oběhu.

Domácí léčba křečových žil

Křečové žíly lze léčit doma alespoň pomocí systémových léků (podle předpisu lékaře), mastí a gelů, pijavicemi (ošetření křečových žil pijavice) a listím zelí, jablečným octem. Pro domácí část programu jsou také vhodné kompresní povlečení a elastická bandáž (vybraná a doporučená flebologem). Pro pokročilá stádia nemoci bude veškeré toto úsilí zbytečné bez radikální chirurgické léčby.

Dnes lze jako hlavní způsob, jak se zbavit křečových žil, rozeznat pouze chirurgické metody, často kombinované se skleroterapií nebo kompresními technikami.

Lagranmasade Česká republika